来自韩国的警告:回归正常生活的“幻想”

2020-06-18 09:59:29

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当8岁的李志浩(Lee Ji-ho,音译)被赶出家门开始每周一天的课堂学习时,他的母亲已经在网上填写了一份表格,详细说明他的体温、咳嗽或其他呼吸系统疾病的迹象,以及是否有家人最近从海外回家或被隔离。

一到首尔Seocho学区的学校,他就坐在离同学几米远的地方,并被告知不要和朋友说话-即使是在午餐时间也不要,相反,他在午餐时间独自用餐,用塑料隔板将他与其他孩子隔开。

年轻的智浩和他的父母面临的严格规定,只是卫生官员为避免新一波冠状病毒浪潮而对这个拥有5200万人口的国家实施的一系列不断扩大的指导方针、规章制度中的一个例子。

韩国冠状病毒感染率见顶已逾三个月。在此期间,世界各地的政治领导人和卫生专家称赞文在寅总统领导的政府在迅速部署大规模检测和积极的接触者追踪方面吸取了重要教训,以应对一度是中国境外最严重的新冠肺炎疫情。

然而,首尔在控制新疫情方面的持续困难表明,各国政府在试图重新开放社会时,需要保持持续的警惕状态,并愿意改变策略-许多人可能会发现,这种情况与封锁本身一样困难。

韩国记录的感染人数略高于1.2万人,死亡人数不到280人,同时避免了全国封锁。然而,尽管在减少病毒传播方面取得了相对成功,但近几个月来,教堂、呼叫中心、夜总会、会议厅、物流中心,甚至是尊巴舞工作室爆发的疫情越来越多。

首尔市市长朴元淳(Park Won-Soon)说:“冠状病毒不断地攻击社会中脆弱的阶层和空间。”“我们必须摆脱那种可以回到习惯的过去的幻想.”

这一严厉警告发出之际,从马德里到华盛顿和伦敦的各国政府正走出最初的公共卫生危机,寻求走出一条摆脱严重停摆的道路-这些时期已经引发了大规模失业,并导致全球经济大片地区陷入深度衰退。

这种重振贸易和商业的尝试不可避免地涉及允许更多的人与人之间的互动。一些专家担心,卫生系统仍然很容易被这种疾病压垮,特别是在伦敦和纽约等人口稠密的大都市。

在持续风险的最新证明中,中国采取了一些最严格的病毒控制措施,现在正面临几个月来最严重的感染激增,北京一半的地区周一报告了新的冠状病毒病例。

香港大学(Hong Kong University)流行病学教授本·考林(Ben Cowling)表示,韩国的经验反映出,在可预见的未来,“各国政府将需要保持灵活”。

他说:“随着(感染)人数再次回升,我们知道,就恢复社会距离而言,及早采取行动特别有效,但他们(政府)将不愿在放松措施后这么快就采取行动,”他说,“随着感染人数的回升,我们知道在恢复社会距离方面及早采取行动是特别有效的,但在放松措施后这么快就会采取行动。”“然后,当病例数量变得更高时,我们将进入一个需要更积极措施的周期。”

韩国一直在努力避免这种循环。官方数据显示,5月下旬,其日感染率达到两个月来的最高水平,这对一个月前几天刚刚庆祝当地零新增感染的政府来说,是一个打击。

由于大多数疫情发生在首尔这座拥有1000万人口的庞大城市,这些聚集性疾病的出现吓坏了卫生和经济规划者。官员们承认犯了错误-太多的人被允许不受限制地回到拥挤的空间,而且为时过早。

市政府官员随后执行了一系列180度大转弯,并加强了控制。但学校学生重返全日制物理教室的计划再次被推迟。最初仍然开放的夜总会和酒吧已经关闭,进入博物馆、公园、会议厅和室内体育设施等公共场所受到限制。

在过去的两周里,该国的日感染率在大约25到80之间波动。首尔计划保持其措施不变,直到该市再次看到新感染人数降至个位数。在国家层面上,控制也得到了加强,现在公共交通和出租车上必须戴口罩。从上周三开始,任何人进入全国约8万家酒吧、餐厅、夜总会和其他娱乐场所之一,都必须通过二维码注册,这使得官员们更容易追踪任何大规模疫情。

尽管面临巨大压力,中国经济正遭受自1997年亚洲金融危机以来最严重的失业,但这些规定仍在收紧。根据中国央行的预测,今年国内生产总值(GDP)预计将收缩0.2%,但更严格的控制措施将突显出对公共卫生的重视。

首尔市长承认出现了一些挫折,他认为这座城市正在向世界展示,只有在采取严格的预防和遏制措施,以及转向、倒退和承认错误的谦逊态度的同时,才能实现经济重新开放。

“人们不能永远一个人住在家里, . . 。如果我们遵守严格的消毒和检疫规定,检查温度并戴上口罩,这些(突发事件)就不太可能导致大规模疫情,“朴先生说。

在横穿首尔的汉江以北的金浩洞(Geumho-don),皇家歌厅(Royal Sking Room)的工作人员正在为顾客之间的每个房间消毒-包括麦克风。皇家歌厅是韩国无处不在的卡拉OK房间的几层所在地,也就是所谓的金荷洞。

附近,在地下室级别的电脑游戏厅Vogue 2,顾客入口处就会接受体温检测,并被要求戴上口罩。在同一社区,Matdakko是一家朴实无华的餐厅,供应韩国主食炸鸡和生啤,员工们经常对每一张桌子、椅子和门把手都给予类似的待遇。尽管夏季闷热,但门仍保持打开,以增加空气流通。

精神生活也得到了调整。在一个超过一半的人口认为有宗教信仰的国家,礼拜场所构成了一个关键威胁,暴露了往往是老年会众更容易生病。在首尔郊区港口城市仁川一个安静的居民区帕尔福长老会教堂(Palbok Presbyterian Church),礼拜者必须通过电子注册,然后才能戴上乳胶手套和外科口罩进入教堂,并安静地坐在教堂木制长椅上标出的白色斑点上。服务已从每天减少到每周两次。

卫生部发言人孙永来(Son Young-rae)表示,很明显,在病毒持续存在的情况下,让经济活动恢复的“唯一可行的选择”是“协调我们的日常生活和遏制努力”。

“人民的合作是成功遏制的关键,”他说。“公民、企业和机构遵守规则非常重要。”

2月下旬,卫生官员被紧急派往该国第四大城市大邱,绝望地试图追查接触过病毒的新天地耶稣教会(Shincheonji Church Of Jesse)成员,花了大约两周的时间才找到并测试了9000名准基督教教派的追随者-当时,按照国际标准,这一壮举令人印象深刻。

到5月下旬,当工人在韩国最大电商公司Coupang旗下的物流中心生病时,韩国疾病控制和预防中心(Korea Centers For Disease Control And Prevention)“快速反应”部门的一个调查小组能够在3天内识别并检测5000人的身份。

这一事件表明,自疫情开始以来,该组织在“追踪和检测”方法的速度和准确性方面取得了多大进展。这是整个官僚机构进行的一系列更广泛改善的一部分,这些改善巩固了官员们保持大多数企业和机构开放的信心。

他说:“以新川次联网的首名病人为例,大约需要五至六天时间才能找出她的确切行程。但现在我们可以在10到20分钟内获得基本数据,“卫生部的孙正义说。“如果需要了解一名患者接触过的40人左右的行程,一天之内就能办妥。如果你能在一天或一周内完成这件事,那会有很大的不同。这个过程越慢,感染的人就越多。“。

相比之下,在英国-官方数据显示,尽管自4月下旬以来平均每周新增感染者3.2万人,但封锁措施正在缓慢解除-类似的手动接触者追踪系统在很大程度上仍未经过测试,直到5月底才推出,上月承诺推出的一款相关应用仍受到技术问题和延迟的影响。

早些时候的公共卫生危机-2003年的Sars和2015年的MERS-之后出台的法律允许KCDC获取电话数据、信用卡记录和闭路电视录像,以追踪人们的行动,与其他隐私控制更严格的国家相比,这让韩国官员在行动速度方面具有优势。预防医学博士黄世民(Hwang Se-min)表示,凭借经验和更多的资源,快速反应团队的能力已经大幅提升。黄世民是预防医学博士,后来成为新冠肺炎的调查员,常驻该国事实上的行政首都世宗。

“当一个人的检测呈阳性时,一个由两名调查人员组成的小组立即开始追踪接触者。我们去现场查看闭路电视录像,调查病人与谁有过接触。我们将这些联系人置于自我隔离状态,并对其进行测试。如果(几天后)这些人检测呈阳性,我们就会再次开始追踪接触者。我们向KCDC索要他们的信用卡数据,并检查闭路电视录像。我们通常会经历这个循环,并试图在一天内完成他们的接触者追踪。“

自2月份以来,这些团队已经识别和管理了大约100个独立的突发事件或集群,并对100多万人进行了测试。

为了消除未来的问题,首尔市和韩国疾病控制与预防中心目前正将所谓的“联合检测”扩大到他们认为快速传染风险高的设施,如疗养院和拥挤的大学宿舍。在汇集的方法中,官员们一次测试来自同一设施的大约5到10人。如果发现一个单一的阳性结果,检测就会迅速扩大到现场的每个人。今年4月,该系统在大邱的数十家疗养院成功使用。

首尔国立大学慢性病流行病学教授赵成日(Cho Sung-il,音译)表示,这种汇集起来的锻炼可以帮助对社会接触人数最多的人进行更大比例的检测。

如果需要,韩国官员仍然对重新应用更严厉的社会疏远措施持开放态度,比如在家工作、限制行动和更多的商店关闭。

“我们对大规模感染的每个阶段都有应急计划,”孙正义说。“如果每天新增病例连续两周超过50例,通过不明传播途径感染的患者占总病例的比例增加到5%以上,我们很可能会回到严格的社会距离。”

在其他地方,这可能是一个更严重的问题。对社会疏远的疲劳已经变得很普遍-特别是在那些公共卫生体系面临的威胁已经缓解,冠状病毒感染率已经停滞或开始下降的国家。卫生专家担心,如果感染率上升,政客们将很难在未来几个月甚至几年内重申更严格的控制措施,因为这种公众疲惫,以及家庭和企业已经面临的严重经济压力。

席卷美国和其他国家的针对种族主义和不平等的抗议活动“黑人生命也是命”(Black Lives Matter)进一步引发了卫生专家的担忧,即公众对新冠肺炎风险的认识和对社会距离的坚持已经下降。

免疫学专家、首尔国际疫苗研究所(International Vaccine Institute)所长杰罗姆·金(Jerome Kim)表示,各国政府将需要有明确的计划和门槛来恢复更严厉的措施,包括更本地化和有针对性的封锁,并找到让公众了解风险的方法。

“真正的关键是--为什么我们不让人们了解保护人民的必要性?”他说。

然而,金博士也警告说,虽然封锁在某种意义上是“拉平”感染率曲线所必需的,但它们也应该被用来给公共卫生当局一个“喘息的空间”,以确保充分的追踪、检测和防护设备资源全部到位。

“在那些不一定做得正确的国家,他们确实面临着大规模和不受控制的疫情爆发的潜在风险。”