2020年，万物假年
我一直认为，有一些德语单词，例如Schadenfreude或Gemütlichkeit，但又有所不同，因为它们无法认真对待您生活的世界。如果是这样，我找不到。我们生活在未来，那里一切都错了，但至少您不能用Google搜索。
在某些世界中，无法认真对待世界是一种精神障碍。在其他世界中，这是正常且普遍的。在某些情况下，这是精湛的心理健康的标志。
我们所有遭受这种旧痒的老年患者，即使像我们一样，也从未完全确定我们没有生活在那个第一世界。到2020年结束时，一定会有Schadenfreude看到世俗的世界走向第二个悲剧，但这是充满希望的悲剧。
也许仍然有人认真对待世界，或者至少认真对待美国。 （由于世界仍然认真对待美国，所以这是同一回事。）即使席位开始转向，我们仍然有深深的道义责任要谴责这些人。桌子很少转动，尽管他们常常感觉好像开始了。
对于美国而言，2020年是一场灾难。例如，所有小型企业中有1/4死亡。现在，一个严肃的国家将试图理解这场灾难，即它理解每一次飞机坠毁的方式。谁将活氧发生器装载到船体中？为什么允许乘客登上“情感支持毒蛇”？
任何灾难调查都会发现一连串的最终错误。对它们进行排名的一种方法是愚蠢。 “ IQ”是伪科学-没有人是聪明的。没有智力，只有愚蠢的倒置。 “ SQ”的工作原理是将儿童的自然愚蠢作为愚蠢商的标尺，以时间顺序除以心理年龄。因此，最愚蠢的错误是最小的孩子会遇到的错误。
仅对于Covid，让我们零下三个这样的错误。每一个普通的八岁，聪明的六岁，聪明的四岁或三岁的约翰·冯·诺伊曼（John von Neumann）都会抓住-而这个愚蠢的孩子的智慧将保留了我们全部或大部分2020年的经验。
首先：在东半球爆发了新的呼吸系统疾病时，从那里飞往西半球的充满温暖嗅觉的飞机飞来飞去。
第二：发明了针对这种疾病的防御方法花了两天时间后，花了十一个月的时间才决定使用它。然后，十一个月后，还不能满足所有人的需求。
第三：进行中国式的“封锁”，但对美国实行“荣誉制度”，以使它们实际上不起作用，而必须永久实行。
第四：强烈关注让每个人都戴口罩，而不是真正的呼吸过滤器还是佩斯利的抹布头巾。
抱歉，我说了三个，但那是四个。亲爱的读者，您可能还会在袋子里塞满一五个。瑞典总理奥克森斯提纳（Oxenstierna）对儿子说：“华而不实的智识世界”对他的儿子说：世界的统治几乎没有智慧！让我们快速查看一下导致这些错误的具体原因，至少是前三个。
（有些读者可能会问，为什么我不考虑白宫的失败，而认为总统也是个玩笑。答案是，这一点总是无聊，现在毫无意义。最糟糕的总统是在大多数情况下，这是一种皮肤病。在《灰镜》中，我们只治疗深层民族灵魂的癌症。这些癌症在其旧机构中不断发展，而任总统任期短短，就是一生的梦想。）
为什么全球公共卫生当局在大流行开始时就鼓励洲际旅行？什么？
这是难得又美好的一天，我们可以完全依靠最可靠的可靠消息来源-《纽约时报》：
当冠状病毒于一月在中国出现时，世界卫生组织并没有退缩：不要限制旅行。
但是现在很清楚的是，该政策的重点是政治和经济，而不是公共卫生。
公共卫生记录，科学研究的分数以及对超过二十位专家的采访都表明，畅行无阻的旅行政策从来都不是基于硬科学。这是一项政治决定，被改写为健康建议，该决定是在1990年代印度瘟疫爆发后出现的。到Covid-19浮出水面时，它已经成为一种信仰。
乔治敦大学全球卫生法教授劳伦斯·戈斯汀（Lawrence O. Gostin）说：“这是全球健康的一部分：旅行和贸易限制很糟糕，”他撰写了被称为《国际卫生条例》的全球规则。 “我是全知之一。”
请注意，与WHO矛盾的是现在被社交媒体禁止的好方法。 2020年，来自下颚的市长比教皇更加可靠-他获得了很多公关爱，但仍然无法将新教徒或不负责任的鲨鱼贩子拒之门外。
经过一年的无贸易贸易，很容易看到“旅行与贸易”的荒唐无耻的稻草人。这是我们应该认真对待的世界？让我们全力以赴，与Jaws的市长一起放弃国际酒店业。显然，旅游业和全球主义是两个伟大的口味，两者共同滋味。
你八岁的孩子根本不明智。但是他比腐败的政治宗教更为明智。 （有两种专家意见：第一种是在2020年2月之前提出这个想法的。虽然，“理性社区”实际上是理性的，但他们在宣称自己是其中的许多人值得称赞之前绝对会死于畏缩。 ）
在《纽约客》中，《纽约时报》并不像《纽约时报》那样可靠，但可以说甚至更经典，我们了解到
在马萨诸塞州，Moderna疫苗设计花了整个周末的时间。在中国甚至尚未确认该疾病可以在人与人之间传播之前，这项工作已经完成，比美国首例确诊的冠状病毒病例还早一个多星期。
到一个月后宣布美国首例死亡时，该疫苗已经生产出来并运送到美国国立卫生研究院。对于已经杀死超过25万美国人的这个国家的整个大流行病，我们拥有预防这种情况所需的工具。
需要明确的是，我不想建议Moderna应当在2月甚至5月推出其疫苗，因为第一阶段试验的中期结果证明了其基本安全性。这就像说我们将一个人放到月球上，然后在同一天问：“去火星怎么样？”
想象一下，告诉您八岁的孩子，我们拥有可以防止250,000人死亡的工具，但我们没有这样做，我们不应该这样做。这个可怜的孩子会认为他生活在某种疯狂的迦太基人的死亡崇拜中。让我们来看看他为什么错了。
您八岁的孩子的问题在于，他将采用薄弱的，伪理性的纯风险收益分析标准。他将认为服用任何一种疫苗的风险收益都是积极的，因为它可能起作用；即使它不起作用，也可能不会伤害您；即使疫苗确实开始伤害人，科学家也会注意到并停止给予它；所有这些风险都远低于疾病的风险。
你八岁很傻。他只是在考虑这个病人和这种疾病。他忘了考虑这里真正重要的政党的利益。 《纽约客》（尽管今年早些时候曾随意地把我诽谤，但仍然是我每次去看牙医时都会读到的一本好书）解释：
“经线速度”这个名称可能不必要地冒险了已经担心这种疫苗或任何疫苗安全性的美国人的信任。确实，要在5月份找到推荐快速部署疫苗的单一证书的流行病学家，疫苗研究人员或公共卫生官员，将非常困难。
美国人的信任，即公共卫生部门的信任。这里的问题是，所有这些伟大的专家都因为公共卫生部门的利益而发生利益冲突。这就是为什么他们不同意您八岁的孩子的想法，虽然他很傻，但没有利益冲突。
专家大多是医生，他们的兴趣应该是他们患者的兴趣。对任何人的利益进行的风险收益分析表明，由于在接种大流行病毒之前而不是之后接种了任何可能的疫苗候选物，因此预期死亡率和发病率降低。因此，您八岁的孩子说，虽然可能不是这种语言。
但是，公共卫生当局的利益可以并且确实与患者的利益发生冲突。例如，将疫苗延期一年可能会杀死25万人，但出乎意料的是，这对美国人对公共卫生行业的信任造成的损害却很小。另一方面，像杰西·格辛格（Jesse Gelsinger）逝世那样，杀死一个人的实验性疗法可能会使整个医学领域退缩十年。
每个疫苗研究人员都想到的事件是1976年的猪流感恐慌。为4500万美国人接种了针对“大流行”流感病毒的应急疫苗，事实证明这不是问题。十万分之一的人患有吉兰-巴雷综合征。
正确：给450个人造成严重，甚至改变生命，甚至有时致命的疾病，似乎比让25万人丧生要小得多-甚至忘记了它给了我们其他人的疯狂岁月。大概八岁的孩子会想。
但同样，您八岁的孩子根本一无所知。他只在想病人。然而，对于那些聘请专家，拥有小羊皮的机构来说，他们需要与《纽约客》进行交谈，并且毫无疑问地被认为是对的。主动伤害450人要比被动让25万人丧命大得多。对不起奶奶
然后，在一年之内，不可能制造出足够的东西。就像决定使用疫苗的延误一样，这会让我们所有碰巧赢得第二次世界大战胜利的祖先都感到困惑。希特勒本来会在1940年代之前征服月球的，但到2020年，美国才成为“安全有效的坦克”。但是当然，在1940年代，美国像战争一样对待一切事物，包括医学。奇怪的是：1930年代美国也是如此。
让我们明确一下什么是mRNA疫苗。它是脂质纳米颗粒中的RNA序列。 RNA就像DNA，但不同。 “ Lipid”表示“胖”，“ nano”表示“小”。要制作疫苗，您需要煮一堆酶，试剂和材料制成RNA，然后将其放入带有一些特殊脂肪的花式混合器中。做完了
Moderna疫苗的官方疗程为200微克。我最后一次拿走200微克的东西是在一个小纸坊上，上面有猫菲利克斯的照片。我们已经知道如何制造60公斤的化学物质，一年之久就可以避免整个狗屎秀。您的母亲可以使足够多的RNA卧推以拯救Covid的美国。
问题不在于煮一整年的RNA浴（基本上只是细胞分裂）并与半吨的猪油混合需要一年的时间。不过，建立生产线需要一年的时间，该生产线可以根据FDA的良好生产规范生产经过FDA批准的生物。完成这项工作相当令人印象深刻，而且也不便宜。
读者完全不会惊讶地知道，在这种情况下，好意味着完美。俗话说，完美是奶奶的敌人。
如果1940年代（甚至1970年代的美国）缺少一些超级特殊的外科手术玻璃小瓶，或某些类似粪便的借口，他们会在冷藏车中停放一个装有冷冻细胞的大桶，然后捡起一个两名训练有素的空军医务人员挥舞着肮脏的散装喷射器，并用扬声器响着冰淇淋叮当声在城镇周围开车。奶奶可能得了肝炎，但不是肺炎。
当我们诊断出从头到尾的努力将使我们所有人在18到24个月内接种疫苗时，问题不在于工作或工人，而在于规则和假设。 “经线速度”仅表示按照书中的步骤进行操作，但要尽可能快。使其速度比平时快五倍。
虽然这很好，但是任何程度的流程改进都不可能接近收益递减的极限。相反，它表明原始流程的效率存在严重问题。
在这种情况下，“平常”为什么重要？为什么要有一本书？ 1940年代，美国本该扔掉这本书，并且一次性付诸东流，而您八岁的孩子也是如此。
20世纪20年代美国应该做的就是找到格罗夫斯将军（相当于一个对公共卫生一无所知，对狗屎一无所知的人）的人，并命令他以零规则赢得抗击SARS-CoV-2的战争。
例如，这样的努力本可以使用良好的制造规范，但不是完美的。由于完美是官方标准，并且不存在优秀但不完美的问题，因此必须发明它。那就是'40年代美国擅长的事情。
要做的是找到最好的专家，并询问他们如何在不偷工减料的情况下尽快运行该过程。格罗夫斯要做的就是找到最优秀的专家，并问他们在从“道德”到化学的所有方面都可以和不能切的什么弯路。他们确实知道此信息，尽管可能必须对其进行折磨才能透露出来。美联储可以印钞票，而竹串便宜。
同样，真正的问题是希波克拉底精神固有的利益冲突。希波克拉底不是傻子。 “河马”是个敏锐的操作员。当他一直在为病人找病时，他从未忘记第一名。在一个有钱负担医生的人都是贵宾的世界里，他的“特务”尤其有意义。凡是VIP的人都可以让某人对某人做某事。当每个病人都是托尼·女高音时，“不伤害”不只是哲学问题。卡佩什？孩子，您现在就可以离开这里，进行“风险收益分析”。
但是，如果医学要自己统治，没有国王，总统，首席执行官或将军上任，那么这种利益冲突将永远占据上风。这种利益冲突将使25万婴儿潮一代的鲜血沾沾自喜。而且只有一个孩子会称呼它是什么。
正如我们所看到的，未能隔离另一半球而又出现大流行，以及未能以适当的速度部署疫苗，都不是微不足道或表面上的错误，而是深度和结构性制度腐败的结果。最根本的腐败意识，是不正当的利益冲突。
尽管批评美国的封锁更为流行，但仍然值得批评-如果没有别的，因为它们还在继续。但是，前两个错误的原因很明显。这里有两个正确的决定：进行有效的锁定，或者不尝试无效的锁定。虽然您八岁的孩子可能会得到其中之一，但他永远无法理解为什么我们没有。
在某些方面，人群中的大流行就像体内的癌症。有两种抗击癌症的方法：局部干预（如手术）和全身性干预（如化学疗法）。尽管没有一种癌症疗法很有趣，但在只有全身性干预才有效的情况下，最可能的癌症疗法是局部干预-仅切破和切掉无法腐烂的腹部即可。
这是美国的封锁-长期的软禁。我们是怎么来到这里的？
在中国采取了非同寻常的步骤，在农历新年前几天锁定了数千万人，以防止该病毒从武汉扩散到全国之后，人们开始相信这种爆发的曲线可以变平的想法已经得到认可。爆发似乎开始的城市。
当时，许多专家表示，不可能通过有效关闭庞大的城市来减缓迅速传播的呼吸道感染，并且可能适得其反。
但是，这种隔离是近代史无前例的，似乎已阻止了武汉所在的湖北省以外城市的爆发性爆发。
从那以后，该病毒在中国的传播速度已经放缓。该国周一只报告了19起案件。在中国以外爆发第三大疫情的韩国，似乎也正在通过积极行动来遏制传播。但是其他地方，特别是意大利和伊朗，却在挣扎。
数周以来，关于病毒是否可以被“遏制”（世卫组织一直在敦促各国重点关注的一种方法），或者只是试图减轻病毒的打击是否更有意义，这种辩论一直在进行着激烈的辩论。减轻。”
世卫组织紧急卫生计划负责人迈克·瑞安（Mike Ryan）周一表示，这种说法适得其反。
“我认为我们在遏制营地周围的营地，缓解营地不幸出现了，不同的团体展示并捍卫了他们对世界的看法。坦白地说，这没有帮助。”瑞安对记者说。
因为这很奇怪，不是，当“老大哥”用两种不同的声音说话时？无论如何，这里我们都有清晰的视频介绍这两种策略之间的DNA交换。
在中国已被证明是一种遏制策略（即从人群中消灭病毒的一种方法）的封锁，在完全不同的缓解策略背景下，已经出现在西方。这就像表明茄子可以减少便秘，然后用它来治疗腮腺炎。
“即使我们没有走向零传播，我们可以防止的任何情况以及我们可以避免的任何传播都将产生巨大的影响。不仅对那些最终没有生病的人，而且对所有他们最终将被感染的人来说。因此，我们可以将其最小化的越多越好。”
我们还听到了一种完全不同的动机-出售给公众的动机：
“如果病毒传播太快并且在任何给定时间开始有太多人开始出现在急诊室，那么，这完全是因为我们的医疗保健基础设施会在接缝处破裂的风险。”
这就是我们熟悉的ICU容量，呼吸机短缺，“两周使曲线变平”的逻辑。您可能还记得。我们甚至获得了有关未来“锁定”的描述：
这些措施包括禁止音乐会，体育赛事和其他群众聚会，关闭电影院，告诉可以远程通勤在家上班的人，以及可能关闭学校。
在这个阶段没有口罩—在三月份，口罩仍然很差，除了医生当然—而且没有提及餐厅。
我的观点并不是要证明上述任何一位流行病学家都被证明是错误的-尽管由于数学是他们的本事，所以他们应该认识到，对指数曲线进行的最困难的事情是使曲线平坦。
复制因子R不太可能恰好是1。如果R小于1，则说明您正在击败该病毒。 如果R大于1，那将打败您。 中国的严格封锁使R远远低于1，并在两个月内杀死了该病毒。 当然，中国的强硬封锁措施涉及焊接公寓中的每个人并为他们带来食物。 如果您没有社会信用通行证而出门，则无人驾驶飞机会为您的器官而收割。 美国的软禁措施包括随机关闭企业，办公室和学校。 有时，违规者会被罚款。 结果：现在，中国人正在参加聚会-就像他们参加聚会一样。 他们不在乎是否要接种疫苗，而且还有很多备用器官。 绝对没有理由放松根除策略。 越接近零，庆祝得太早，浪费的进度就越多。 唯一的策略 ......
