主要抑郁症具有巨大的经济影响

自20世纪90年代初以来，我和我的同事一起一直在研究成年人的经济负担，主要抑郁症（MDD）。那时，我们在这种疾病的患病率下跟踪了转变;在患有它的人的化妆中;在治疗本身和伴随着痛苦和焦虑症的治疗的性质中，伴随着它。然后，我们已将这些数据作为计算成年人的增量经济负担的基础 - 也就是说，在医疗和工作场所生产率的影响方面可追溯到患有该疾病的额外成本。

我们最近的一项研究刚刚发表在一项特别问题的药物经济学（我也共同编辑）上发表了对MDD经济学的新研究。通过在伟大的经济衰退期间重点关注（2010年）和宏观经济扩张后的另一个（2018年），我们的分析提供了易于改变这种普遍和有害疾病的经济影响的有用轮廓。我们报告了我们的最新估计，表明2018年，MDD成年人的增量经济负担为3260亿美元，比2010年高出38％。

但我们的工作比简单地提供经济计算器更深。该研究提供了一种多方面镜头，我们可以更好地了解疾病的无数效应如何表现出来。

重要的是，我们发现，只有11％的疾病负担占对治疗MDD本身的直接医疗成本，而治疗合并医疗疾病的成本占24％。另外4％是由于与自杀相关的成本，而2018年的总负担的完全占61％的衡量原因是升高的工作场所缺勤和潜意主义（即，由于生病时工作而降低生产率）。这种在一方面对治疗MDD或其合并症的医疗支出之间的这种不平衡以及其他与工作场所相关的成本是自2010年以来，当医疗成本相当于工作场所成本时，该故事的一个方面是这种故事。

其他几件事也有意义地改变了临时。首先，自2020年初以来，Covid-19大流行病如此明显改变了我们的世界。虽然大流行对MDD的全部效果不会完全明白一段时间，但疾病控制和预防中心（CDC）的中心估计平均流行率大流行期间的27％，2019年的三倍以上的7％以上。当然，尚不清楚这种更高的患病率将持续到期的程度。但是，MDD患者人数的前所未有的兴起似乎可能转化为较高的疾病负担，即使它的精确幅度和组合物在一段时间内不知道。

我们在我们最新学习中记录的第二个重大变化是，疾病的患病率现在包括比以往任何时候都更年轻的人​​。在2010年的1550万MDD患者中，540万（35％）为18至34岁。相比之下，2018年有1750万人遭受MDD，其中830万（47％）在这个较年轻的队列中。这种转变为年轻的年龄混合可能导致在工作，家庭和学校增加负担。由于发病年龄通常发生在MDD患者是一个年轻的成年人，而无需有效和及时干预，这些人特别容易受到可能不可逆转的不可逆转的不利生活结果，包括高中或大学，少女育儿和婚姻或婚姻或婚姻或婚姻或者工作不稳定。

第三个关键趋势涉及我们随着时间的推移所看到的MDD治疗率的减速。虽然它在1990年的2个百分之一倍增加了2018年的56％，但在过去的15年里，治疗率在目前的水平附近徘徊。患有44％的MDD患者未经保健部门达成，仍然存在大量的未满足治疗需求。如果更广泛的外联和更有效的护理形式可以帮助改变更多的直接医疗支出来治疗MDD本身而不是治疗合并的身体和精神病条件，这种变化将完全欢迎。

我们观察到的第四个重要趋势致力于2018年2010年更加有利的就业条件。在整个商业周期中，劳动力附件往往对MDD人的人更挥发。虽然它们非常有用，但特别是在经济上的强劲时期，但MDD患者在经济下降期间往往不成比地受到影响（特别是50岁老年的50岁的人）。

来自我们研究体系的一个经常性洞察力，通过商业周期，MDD患病率，严重程度，治疗和就业率之间存在复杂的互动。由于这种动态，社会兴趣与个人雇主之间存在固有的紧张关系，谁对谁承担了最佳MDD患者管理的成本。即使在最好的宏观经济条件下，这也代表了持续的挑战。

一般而言，疾病的经济负担与社会中的普遍普遍有关，这种衰弱程度如何在患者之间产生损害，以及它在医学部门的广泛处理。我们更新的研究结果继续增加我们对疾病负担的理解。但随着大流行对MDD的影响尚不清楚，它需要几年时间才能使能够在许多复杂动态上发光的相关数据。