大流行表明大型技术不是公共卫生救世主

在世界卫生组织宣布冠状病毒爆发是一个大流行，唐纳德特朗普旁边的玫瑰花园旁边的流程图上的玫瑰花园。该图表承诺，很快，美国的任何人都将很容易地测试病毒。根据特朗普，谷歌正在建立一个网站来简化整个过程。

这是众多承诺的首次承诺，私营公司将培养和拯救或抵销该国的鞭打Covid-19回应。美国的公共卫生基础设施已经不超过几十年资金，其潜在的技术基础设施已经过时，笨拙。卫生部门依靠传真机和纸张打印输出来渡过数据。战斗大流行将需要清楚地了解有多少人生病，那些病人的人在哪里，但美国被盲目飞扬。

“我们看到了所有论文：Facebook会拯救世界，谷歌将拯救世界”

它似乎是大型技术，其分析火力和新的健康专注，可以帮助这些非常真正的问题。 “我们看到了所有论文：Facebook会拯救世界，谷歌将拯救世界，”医学人类学家Katerino Storeng说，在奥斯陆大学的全球公共卫生的公私伙伴关系中。政治家们渴望欢迎硅谷到桌面上，讨论管理大流行的最佳方式。 “这是显着的，并且指示公共领域与私人领域之间的界限模糊，”Storeng说。

一年后，许多承诺的技术创新从未实现过。有些地区的技术公司已经取得了重大贡献 - 就像收集有助于官员了解社会疏散政策的影响的移动数据一样。但谷歌实际上并没有建立一个全国范围的测试网站。最终出现的计划是加州谷歌的兄弟公司经常经营的加利福尼亚的测试计划，在创造了比解决问题的问题发生更多问题后悄然逐步淘汰。

现在，一年后，我们开始清楚地了解了什么工作，没有什么，以及大型技术和公共卫生之间的关系可能在未来看起来像什么。

科技公司对大流行前的健康感兴趣，Covid-19加速了这些举措。在传统的公共卫生机构和其他公共机构的情况下，技术公司可能会更好地处理技术公司，而过去一年则表现出一些优势。但它还表现出他们的弱点，并强调了私营公司手中的健康责任的风险 - 在公众之外的目标良好。

“大科技公司可能非常有用，”安德鲁斯施罗德说，在人道主义援助组织直接救济中运行分析计划。 “问题是，您如何确保与公众设计的设计实际上发生了？”

大流行开始时，Storeng已经研究了私营公司如何参加公共卫生准备工作。在过去的二十年中，消费者和卫生官员已经越来越有信心，科技黑客可以成为健康社区的捷径。她说，这些数字黑客可以采取许多形式，并包括从智能手机应用程序中的所有内容，努力锻炼身体模型分析疾病如何传播。

“我认为，他们的共同点是这种希望和乐观，它会帮助绕过更多系统性，内在的问题，”Storeng说。

但医疗保健和公共卫生存在艰难的问题。用一种不基于对现有系统的详细了解的新方法进行跳伞并不总是有效。 “我认为我们倾向于相信我们的文化，更高的技术，私营部门必须更好，”通过在范德比尔特大学通过信息学改进公众健康的中心董事梅斯萨·麦克望斯。 “有时这是真的。有时它不是。“

麦克内斯斯在田纳西州卫生部的信息学和分析办公室所花费了三年。在这一角色的同时，她一直从技术公司拨打电话，很快就会对部门面临的任何数据问题进行快速修复。但她说，他们更有兴趣提供产品而不是合作。 “它永远不会开始，'帮助我了解你的问题。'”

“我们有人进来说，'我们可以解决你的阿表问题问题，因为我们之前已经解决了银行欺诈'”

麦克道说，在大流行病之前，科技公司往往认为一个数据问题与另一个数据问题相同。广泛地说，他们并不欣赏理解流行病学和公共卫生的重要性，以便与该领域的数据合作。例如，在她的卫生部的任期期间，她监督在该州的阿片类药物流行发育数据驱动的响应。 “我们有人进来说，'我们可以解决你的阿片类药物问题，因为我们之前已经解决了银行欺诈，”“麦克内斯特说。虽然可能存在类似的数据科学，但地面上的社会环境 - 人们如何表现，为什么 - 与数据本身一样重要。在这方面，两者之间没有许多相似之处。

这并不是说没有对公共卫生问题的数据驱动的解决方案。科技公司可以在传染病爆发中发挥重要作用，例如提供数据嘎吱嘎吱的专业知识或平台来分析信息。但麦克内斯特说，公司必须作为合作伙伴工作，而不是破坏者之外。在紧急情况下，当没有合作历史时，在紧急情况下难以做到这一点。 “这种情况这样的挑战之一是，如果你已经尚未建立这些关系，那么这些关系突然蓬勃发展是非常困难的，”她说。

即使没有强大的合作历史，政府也渴望在大流行反应的早期阶段欢迎科技公司到桌面。当Covid-19持有美国时，该国的公共卫生基础设施多年来一直崩溃。不足和不足的卫生机构在过时的数据系统上工作，并没有资源投资新的资源。许多测试结果仍然在传真机上发送。

面对典型的公共卫生问题，系统可以保持在一起。但在毁灭性大流行的伤害下，裂缝分裂。在医院，实验室和卫生机构之间的案例，住院和死亡方面没有可靠的方式。卫生官员没有资源监测疾病的传播。

争先恐后的官员将技术公司带到了优惠，以承担一些负担。 “他们把钥匙交给了王国，”斯坦福大学的麻醉师，斯坦福大学的麻醉师，志愿者集团编码人员的麻醉师jorge caballero说。

第一个大流行问题技术公司试图解决是Covid-19测试项目。谷歌兄弟姐妹公司于2020年3月在加利福尼亚州试验了一项测试系统，最终将5500万美元的价格纳入了与国家的测试合同。 “他们开始使用这种大型讨论，他们可以向加利福尼亚州提供转折点解决方案，”Caballero说，以及其他国家。但到2020年10月，两个县逐步逐步测试计划，因为它要求过多的患者数据并无法获得最大的测试需求的低收入群体。该州与Argly结束的伙伴关系在2月份结束。

谷歌还想将人们联系到全国范围内的测试方面，并在2020年4月初开始在谷歌搜索中出现的测试网站。该公司从州政府和群体等团体中拉到Castlight Health，其中有自己的测试网站目录， Google产品管理主任Hema Budaraju讲述了边缘。

谷歌项目在技术上取得了成功 - 有人可以搜索测试网站并找到一个。 Caballero说，这种方法有一个问题。对测试网站数据的任何更改需要几天更新。但许多Covid-19测试网站，特别是那些针对服务不足社区的测试网站是临时的弹出窗口。滞后意味着这些不会出现在搜索中。 Caballero试图在2020年春季努力向谷歌销售谷歌，但表示他对其的回应并没有给人留下深刻的印象：它花了很长时间很长时间要承认关注，即使那么，他说他似乎并不是他完全理解的那样问题。

Budaraju告诉谷歌依靠其合作伙伴来提供准确的测试网站信息，并且如果这些合作伙伴标记任何丢失的位置，它会更新。

卫生专家总是担心推动高科技解决方案将扩大不公平，而不是缓解它们

卫生专家总是担心推动高科技解决方案会扩大不公平，而不是缓解它们。如果谷歌不包括弹出测试网站或正在更新滞后，那么生活在没有许多医疗资源的地区 - 这些弹出网站的目标 - 可能会更加艰难地找到它们。

在某人测试Covid-19阳性后，卫生官员的下一步是识别那个人接触的人，鼓励他们检疫或获得测试。科技公司认为他们也有助于帮助。

最闪现的Tech Company推出大流行是谷歌和Apple曝光通知计划。公司在基于应用的系统中进行了合作，利用蓝牙来保持智能手机在彼此附近的时间。然后，如果有人测试了Covid-19的阳性，他们可以提醒您在附近的手机的陌生人。

从理论上讲，这有助于追踪被接触到Covid-19的人，但不会被传统的联系方式识别，这依赖于记忆的病人，他们在传染性中与他们在一起的同时联系。 “关于它有一个天真的，”Storeng说。 “如果我在暴露于感染时可以收到通知，那么它不会很棒，这可以解决这一切？”

最后，混合了系统的证据。在美国，只有一小部分百分比的人使用了系统内置的应用程序 - 可能不足以在大流行的轨迹中产生差异。在英国，其中四分之一的人口注册，研究人员估计它有助于避免数十万个Covid-19案件。

但是，所有数据都是估计：由于该应用程序的重点是隐私，世界各地的官员只能从应用程序通知可能曝光的人数外推开。如果有那些有关这些通知的人实际上是孤立的人还是已经测试了Covid-19，就无法知道。如果没有数据，官员无法评估曝光通知计划的措施有多少感染。这也意味着他们无法学习有关可能的曝光的通知，更不用说与他们联系以提供支持或资源。该信息已留在应用程序中。

它是一个建立数字系统的技术公司的一个例子，而无需纳入手动程序的最重要元素，它试图增加。麦克内斯特表示，如果没有与被暴露的人有任何联系，则合同追踪不可能有效。 “如果你看看联系跟踪的历史，你与经验丰富的联系跟踪器交谈，它实际上是关于关系建设，”她说。 “这不是跟踪。”

过去一年有成功的故事。一个清晰的亮点是移动数据。像Facebook和谷歌这样的公司追踪人们的运动模式如何因社会疏散政策而改变。在大流行之前，没有任何像世界各国政府介绍的席位留在家庭政策。

“这真的很混乱。没有人真的知道会发生什么，或者如果有人会倾听这些政策制定者，“灾难救济的施罗德说。

谷歌开始在2020年4月开始释放Covid-19社区移动性报告，Facebook通过其为良好计划的数据推出类似的信息，建立与人道主义组织和学术研究机构合作的数据集。这有助于研究人员了解人们在新政策下的行为如何变化。 “它从飞行盲，不完全失明，”施罗德说。

西雅图地区研究人员使用Facebook的数据，以便最早的观察流动模式影响Covid-19的传播之一。其他城市，如纽约市，使用这些信息来定制其公共卫生反应。该数据还会在过去一年中对Covid-19的学术研究。

施罗德说，科技公司是这种数据的唯一资源。 “没有政府在任何地方生产这一点，没有非营利组织生产它 - 如果你想要这个信息，那么这项信息的唯一方法就是通过一个或另一家私人科技公司。”

通过对良好的数据，Facebook还开始与学术研究人员合作进行大规模调查。一个项目是Kap Covid仪表板，是与John Hopkins Bloomberg公共卫生学院合作，以及马萨诸塞州理工学院。该集团在67个国家调查了人们的Covid-19知识和大流行行为。 Facebook提供了平台，研究人员设计了该调查。

“这是一种现象资源。他真的没有什么，“Johns Hopkins Centre of关于该项目的沟通计划教授Douglas Storey说。该团队使用其调查结果来运行网络研讨会，并在各国的工作组进行调查，并分享有关人们如何修改其行为以防止Covid-19传播的信息。该团队也开始纳入疫苗接受的问题。随后，斯塔利说，各国可以使用这些信息的大流行反应策略。

他说，良好团队的数据渴望与科学家合作，似乎有明显意识到它没有专业知识的领域。 “他们似乎真的致力于了解他们如何产生更积极的影响。”

这些巨大的，全球调查只能由像Facebook这样的大科技公司完成。 “Facebook，每一天，都是在世界各地调查数十万人，”Schroeder说。 “如果任何政府可以在全球范围内进行调查，那么在那种规模上？联合国没有能力做到这一点，他们是唯一一个将在全球权威的人。“

值得注意的是，Facebook和Google没有做自己的解释这些数据 - 他们向公共卫生专家提供了它，并将其留给了流行病学。这是良好方法数据的重要组成部分，劳拉麦克尔多瓦尔州的政策领导，在濒临濒临的声明中表示。 “我们的合作伙伴提供使用这些工具来解决现实世界问题所需的域名专业知识 - 无论是公共卫生，自然灾害反应还是气候变化。她说，这项工作非常合作，并扮演每个人的独特优势，“她说。

它与例如曝光通知程序不同 - 谷歌和Apple建立了收集和使用数据的独立产品。在大流行中的复苏中，由于科技公司不断推进医疗保健和公共卫生，有一个突出的问题围绕着哪种方法赢了。

“大型技术应该作为中立数据出版商扮演的角色是什么，以及在生产已经完成的某些东西方面应该有什么作用？”施罗德问道。

尽管在Covid-19大流行期间对技术贡献有所了解，但公司的联盟正在准备继续推进医疗保健。这是一个巨大的利润丰厚的地区，他们已经对大流行前感兴趣 - 医疗保健市场是美国的近4万亿个行业。例如，去年夏天，消费者技术协会（CTA）推出了公共卫生技术倡议，包括CVS，Facebook，Microsoft和其他主要参与者的工作组。它计划分析患有所做的事情 - 而且没有 - 在大流行期间为科技公司进展顺利，并利用这种经验为下一个健康紧急情况做好准备。

首先，该集团专注于健康数据和虚拟护理，CTA数字健康副总裁RenéQuashie说。成员正在谈论项目，如预警系统，用于公共卫生，用于将数据从可穿戴设备中汇总，或为公共卫生机构创建数据共享平台。

“我们希望有一种新的范式，更多的公私伙伴关系，公共卫生机构和政府机构能够利用私营部门的技术专业知识，”奎西说。

一些专家仍然谨慎，私营部门与公共卫生更紧张地融入私营部门的含义。公共卫生应该只是：公众，并考虑到公众的牢骚。 “来自私营公司的公众是什么？”施罗德问道。 “你可以有一些结构，它可以借鉴他们擅长的东西，但并没有把权威转移给他们？我不知道。”

公共卫生的目标是使社区更加健康，而不仅仅是个人。每个人都在减少Covid-19这样的疾病的蔓延的成功中，例如 - 没有人被排除在较低的疾病水平的益处之外，即使他们没有个人促进减少努力。将公共卫生任务转移到私营公司可以将项目的整体目标转向远离追求集体的良好，并朝着有利于公司的成就。它也可能导致集体好，但这可能是次要的。

用他们资源打击Covid-19的公司得到了一些东西。无论是有利可图的合同，好公关，甚至只是帮助他们的客户群保持健康 - 当世界健康在线时，公司会享受公司参与。随着大流行后的紧急情况，企业对公共卫生和医疗保健的冒险可能会发生变化 - 消费者和政府应注意这位经过专家的景观。 “与健康改善有什么关系，还是关于别的东西？这是这些公司收获数据的方式，还是进入新市场，或者只是一些企业社会责任计划，以实现其他类型的活动？“奥斯陆大学的商店说。

例如，移动数据是通过大流行的巨大的研究人员。起初，许多公司正在为这些信息提供免费。 “现在，就像那样，”关于那个免费的价格“，”施罗德说。他不期待Facebook申诉。 “移动数据或调查数据的利润或损失是Facebook的舍入错误，”他说。但它更引人注目是较小的公司。例如，移动数据公司Safegraph，例如，在大流行早期免费提供其数据，但现在正在为这些用户收取数据进行费用。

但它表明，依靠私营公司为一个关键的公共卫生服务提供的紧张局势：它可以随时决定它不再想要向研究员提供 ......