最近的一个周二，林恩在她位于俄亥俄州哥伦布市的阿片类药物治疗诊所的停车场坐了几个小时。与该国其他地区一样，冠状病毒大流行导致等待药物治疗的时间更长-在这种情况下，是Suboxone。
在她周围，人们在车里闲逛或站在吸烟区，直到医生通过短信叫他们进去。接受治疗的过程花了近四个小时。“我担心COVID可能会进一步升级。我不想依赖那些我一下子得不到的东西，“这位30岁的女士说，她只要求透露自己的中间名。“我有点戒掉了Suboxone。这导致了服药过量。“。
自2018年以来，林恩一直在与海洛因成瘾作斗争。她说，她已经三个月没有使用阿片类药物了，直到她受到冠状病毒的压力和隔离的打击，公共卫生官员担心这种病毒可能会导致俄亥俄州康复社区和其他地方的复发。林恩认为她可以逐渐减少Suboxone的剂量，Suboxone是一种含有丁丙诺啡的药物，用于治疗阿片成瘾，以防大流行给她的治疗造成更多障碍。
但在3月下旬的一个周六晚上，林恩在使用了掺有芬太尼的海洛因后，在公寓里过量服药。当她的男朋友意识到吹风机开了很长时间后，他推开浴室门找到了她，然后给她注射了纳尔坎，这是过量逆转药物纳洛酮的一个品牌。“我一拿出一块拼图，”她说，“整个东西就散架了。”
在社会疏远的情况下，全国当局报告称，致命的阿片类药物过量激增。成瘾和康复倡导者表示，美国现在正在同时与两种流行病作斗争。从1999年到2018年，涉及处方药和非法药物的阿片类药物过量已导致近45万美国人死亡。(最近的一项研究发现，另外有99160例阿片类药物死亡，以前由于医疗记录不完整而没有报告。)。
在林恩居住的俄亥俄州富兰克林县，验尸官警告居民毒品死亡人数持续上升，其中包括4月24日的6人。一周前，验尸官宣布在12小时内有5人死亡。今年2月，吸毒过量非常普遍，验尸官表示，她可能需要一个临时停尸房来处理洪水。
4月25日，Anahi Ortiz博士在Facebook上发帖称：“各位，我们已经连续第四个星期五出现服药过量死亡人数激增的情况：昨天是6人。”“请把纳尔坎放在手边，使用芬太尼试纸，如果服药过量，请拨打911报警。”家人和朋友查看经常使用的亲人，考虑周四、周五和周六入住并交谈。“。
俄亥俄州蒙哥马利县是代顿的所在地，2017年被认为是美国吸毒过量的首府。该县报告称，吸毒过量比去年跃升了50%。验尸官肯特·哈什巴格(Kent Harshbarger)向当地一家新闻机构建议，这一增幅可能接近100%：“3月份的增幅约为42%，我们的正常基线通常是20%左右。所以42是一个很大的增长。“
事实上，佛罗里达州、德克萨斯州、宾夕法尼亚州和纽约州各县的当局也报告称，在冠状病毒危机期间，过量服用的情况也在上升。
海伦·琼斯-凯利(Helen Jones-Kelley)是蒙哥马利县酒精、药物成瘾和精神健康服务机构的执行主任，她说她的机构正在加倍努力，以应对一连串的吸毒过量事件。这包括向有吸毒史的家庭运送纳洛酮药盒，并审查分类账，看看谁的药盒过期了。她说，她的特别工作组正在为那些可能正在苦苦挣扎的人写个人笔记，并告知人们有关成瘾的远程医疗治疗选择。琼斯-凯利在接受“每日野兽”采访时说：“我们认为我们可以在事态发展到无可挽回的地步之前解决这个问题。”
Jones-Kelley说，由于去年的动荡，该县曾预计药物过量会出现一些激增。8月份，一名持枪歹徒在代顿一家酒吧外杀害了9人，5月份龙卷风袭击了代顿及其周边地区。
她说：“随着周年纪念日的临近，你预计人们会在某种程度上自我治疗。”“这场大流行使这种行为升级。是焦虑。你让人们被打到应对策略处于最低谷的地步。“。
林恩告诉每日野兽，她觉得很幸运能和她的伴侣住在一起，她的伴侣支持她的康复，并知道阿片成瘾的迹象；并不是每个人都有支持系统。“我们要求那些有物质使用障碍的人的家人多一点理解。如果你知道怎么回事，你就可以救他们。你可以监视他们。但如果他们把它藏起来，那就是轮盘赌。“她说。
她与俄亥俄州减少伤害组织合作，这是一个非营利性组织，将人们与纳尔坎工具包和注射器联系起来，以便更安全地使用。“我听说很多人复发了--他们依靠治疗和会议。Zoom就是不一样。“Lynn说。
她补充说：“我们最担心的是，由于社会孤立，人们不能立即被发现或治疗。”
芬德利一家医院的同伴支持专家杰米·德克尔(Jamie Decker)说，上周他的一位朋友因疑似海洛因过量而丧生。这名42岁的独居男子是在周一被发现的。德克尔说，冠状病毒大流行可能导致了他致命的药物使用，尽管他多年来一直在与毒瘾作斗争，而且断断续续地康复。
已经戒酒六年的德克尔在接受“每日野兽”采访时说：“我们很难找到一种能让人保持清醒的日常生活方式。”“找到一些东西，然后让它改变，就会产生一系列全新的问题。我看到人们比往常更加故态复萌。“。
51岁的德克尔是俄亥俄州减少伤害委员会的成员，他向需要纳尔坎的吸毒者供应纳尔坎。德克尔说：“没有评判，没有那样的事。”“这不是我的旅程。我只是希望他们能活下去，保持足够长的健康，这样他们就会想要做出不同的选择。“。
“我给的人不想去卫生局，”他说。
林恩说，孤立和无聊可能是触发因素。“上瘾的对立面是人与人之间的联系，而不是清醒，”她说。“完全与世隔绝--特别是现在经济刺激资金已经惠及一大群人--这是一个巨大的诱惑。我还没有拿到我的钱，我很高兴我没有拿到。“。
马萨诸塞州布兰代斯大学(Brandeis University)阿片政策研究合作中心主任特雷西·格林(Traci Green)告诉每日野兽(Daily Beast)，社区项目应该推动尽可能多的纳洛酮，并根据刺激检查提供方便的治疗途径。
格林说：“因为人们会有钱，市场也会关注这些事情。”“所有市场都在关注这些事情。非法市场也没有什么不同。“。
虽然一些美国人在大流行期间难以找到卫生纸和清洁用品，但该国的吸毒者也面临着供应减少的问题。
冠状病毒已经中断了全球非法药物的供应链，包括合成阿片类药物芬太尼。中国武汉的一家主要供应商今年早些时候关闭了工厂。武汉是世界上第一个冠状病毒震中，也是用于生产合成阿片类药物的前体化学品的中心。
上周，“洛杉矶时报”(Los Angeles Times)报道称，武汉最大的客户之一，墨西哥贩毒集团，正受到对美国出口减少和新的旅行限制的阻碍，导致非法药品价格上涨。
宾夕法尼亚州立大学阿宾顿分校(Penn State Abington)刑事司法助理教授格伦·斯特纳(Glenn Sterner)表示，吸毒者增加的成本是一个关键问题。
宾夕法尼亚州阿片类药物过量工作组成员斯特纳说：“就像我们在杂货店找不到纸制品和东西一样，人贩子在试图找到制造我们药物的化学品时也遇到了问题。”
“在某些方面，这是一件好事，”斯特纳补充说。“实际上，我们在某些地区的社区中看到的这些物质较少。如果我们上不了飞机，毒品也上不去。“。
但斯特纳说，在海洛因短缺的地方，价格将会上涨，给经历贫困的吸毒者带来更大的压力。这反过来可能导致犯罪活动增加，因为人们寻求金钱购买毒品，并导致甲基苯丙胺等其他毒品的使用激增，甲基苯丙胺正变得越来越普遍。他说，然而，冰毒的成瘾治疗没有阿片类药物那么有力。
与此同时，人们可能在不知不觉中消费了海洛因等效力较低的毒品，这些毒品可能会在面临短缺的情况下被稀释。斯特纳说，一旦供应链重新出现，它可能会打开更多过量的闸门，因为药物将更有效，而且冠状病毒后的价格更便宜。
“我们在准备应对COVID大流行方面做得不是很好，”斯特纳说。“我们需要确保从这次经历中吸取教训。”他说，康复组织和执法部门应该继续供应纳洛酮，为更高的服药率做准备，并提供芬太尼试纸。他们还应该确保快速获得治疗，并确保居民治疗中心有开放的床位。
斯特纳补充说：“在后COVID经济中，用旧的方式理解阿片类药物危机可能不是理解它的最佳方式。”
布兰代斯大学的格林说，冠状病毒是一个展示在紧急情况下减少危害的机会。
一些诊所和治疗中心减少了物理位置的工作时间，但继续提供移动服务和交付。(例如，在纽约市，官员们为被隔离的人推出了美沙酮递送系统。)。
格林还说，政府批准某些紧急措施-比如通过远程医疗开丁丙诺啡-是出乎意料的。
“这是一个机会，让我们思考为什么我们以前没有这样做，”她说。
上个月，监管阿片类药物治疗计划(OTP)的联邦机构-分发美沙酮、丁丙诺啡和纳曲酮来治疗成瘾-发布了关于诊所应该如何在COVID期间治疗患者的指导意见，包括那些被病毒隔离在家中的患者。
美国药品监督管理局(DEA)和物质滥用和精神卫生服务管理局(SAMHSA)说，提供者现在可以在电话上开丁丙诺啡，尽管这一豁免不适用于美沙酮。OTPs还可以提供带回家的药物，为“临床不稳定”的患者提供最多14剂，为稳定的患者提供28剂。
一位患者兼倡导者路易丝·文森特(Louise Vincent)说，最近一个周六，40多名患者在她的北卡罗来纳州美沙酮诊所等待。她说：“我从第一天起就给州政府打了电话。他们的人数绝对比(COVID期间)在一栋大楼里的人多得多。”
文森特，44岁，是城市幸存者联盟的执行董事，这是一个由前活跃使用者组成的团体，倡导毒品政策改革。她说，她的OTP还没有通过电话会议提供预约，诊所花了一个多月的时间才允许带回家的药物。
文森特说：“护士们在玻璃后面，戴着口罩和手套，但人们没有。有些成年人带着氧气罐，他们的父母也会进来。”她说，虽然她的诊所的情况正在好转，但“我仍然有很多次把自己放在那里的可怕风险中。”
全国药物辅助恢复联盟(NAMA)4月8日发布了一封信，描述了一些OTP，据称这些OTP迫使患者密切排队领取剂量，并继续需要面对面的团体咨询。同一州的两名冠状病毒检测呈阳性的患者“仍在定期接受OTP.。而没有被鼓励进行检疫。“。
信中说，患者“担心他们会将病毒传播给其他患者和他们的社区，但无法隔离，因为项目主任建议他们无法‘弄清楚’如何实施监护链协议。”
NAMA主席扎卡里·塔尔博特在接受“每日野兽”采访时表示：“大多数阿片类药物治疗项目都在努力，但也有相当一部分不良行为者影响了很多患者。”他补充说，在国家紧急情况下，让患者承受太多痛苦可能会带来悲惨的后果。
塔尔博特说：“即使冠状病毒大流行，阿片类药物危机也在肆虐。”“所以有两个人被夹在两场流行病之间。如果他们得不到尊严和尊重，…。这可能会使这两场危机都有可能恶化。“。
上个月，一名30岁的威斯康星州男子在纽约探亲时，冠状病毒打乱了他安全回家的计划。作为四年的美沙酮患者，他的诊所批准了他的客座剂量。当他要求延长两周时，威斯康星州阿片治疗局拒绝了他的请求。
这位不愿透露姓名的患者说，威斯康星州索塔的伊丽莎白·科利尔(Elizabeth Collier)拒绝了延期，并告诉他，“现在的机票非常便宜。”据称，科利尔告诉他，他将不得不飞回獾州立大学，或者在没有保险的情况下转移到纽约的一家诊所-他说这是他负担不起的。
当被问及置评时，威斯康星州卫生服务部的一位女发言人说，“由于隐私法，我们不能讨论一个人的治疗或提供任何个人健康信息。”
周日，这名男子获得了回家的航班。他说，他担心把冠状病毒传染给67岁的母亲。这位患者上周告诉“每日野兽报”：“我们两个人将住在同一个家庭里，而不是为了隔离一个人而设立的。”“这让我昨晚睡不着觉。我不知道这会是怎么回事。这是我最大的恐惧：我会在飞机上生病，然后带回家给她。“。
患者并不是唯一对COVID感到焦虑的人。行业贸易组织美国阿片依赖治疗协会(AATOD)主席马克·W·帕里诺(Mark W.Parrino)表示，一些OTP的保护设备用完了，正在治疗不戴口罩的患者。
帕里诺说，他收到了路易斯安那州一名吸毒护士死于COVID的报告，以及巴尔的摩另一名OTP护士感染病毒的报告。
帕里诺说：“当你有新闻机构的报道称赞急救人员、警察或消防员为英雄时，你就不会看到OTPS工作人员的那种报道。”“这可能与耻辱有关。”
希望之家(Hope House)的执行董事艾莉森·伯恩斯(Allison Burns)说，一些OTP缺乏资源，无法加强在外面等待美沙酮的患者之间的社会距离。希望之家是波士顿“美沙酮英里”(Mile Mile)的一个有95张床位的住宅治疗项目。“当涉及到每天服用美沙酮或生病时，他们会排队，”伯恩斯说。
她的工作人员与OTPS合作，允许在路边剂量和提取药物，并建立明确的保管链。伯恩斯说：“所有这些东西我们都已经准备好了，但它们以前并不存在。”“头两周简直是一团糟。”
虽然较小的住宅治疗设施停止接收新患者，但希望之家在冠状病毒期间一直敞开大门。
曾在海军服役的药剂师伯恩斯说，她立即创建了隔离宿舍，聘请了专业清洁工，并起草了一份21页的冠状病毒方案，与其他供应商分享。她还为所有患者和工作人员获得了防护口罩。
她的许多患者没有能力购买智能手机，所以她的机构为他们在Zoom上的咨询会议购买了平板电脑。
她说：“我只能想象，如果人们不在设施里，如果他们没有任何人为他们辩护，他们将面临什么。”“获得治疗从一开始就已经够难的了。在大流行期间，没有那么多的提供者可用。“。
对于斯科特·斯特罗德(Scott Strode)来说，情况在一夜之间发生了变化。
曾与毒瘾作斗争的铁人三项运动员斯特罗德告诉“每日野兽报”：“我们不能再亲自操作我们的项目了。”“由于我们受到的限制，我们必须弄清楚如何在虚拟环境中做到这一点。”
通过专注于瑜伽、冥想或举重训练的现场直播课程，以及Zoom社交时间，凤凰卫视已经能够接触到那些否则不会参观其实体地点的人。一些新成员生活在更多的农村社区，甚至其他国家。
斯特罗德说：“在某种程度上，这给了我们一个接触更多人的机会，但同时也夺走了对许多在恢复过程中处于不同阶段的人的重要恢复支持。”
“一股在雷达下运作的潮流是绝望、焦虑、感觉脱节和恐惧，”他补充说。“这是上瘾的肥沃土壤。”
斯特罗德说，虚拟节目每周带来1000名参与者。加入的唯一要求是他们至少戒酒48小时。
斯特罗德说：“我们已经把我们所有的电话线都转接到了员工的手机上。”“让我害怕的是那些我们看不到的人，他们过去经常来我们的地方。”
在密歇根州底特律，一家康复中心因COVID失去了三名员工而摇摇欲坠。它的25名成员也死于这种病毒。
底特律恢复项目主席安德烈·约翰逊表示，即使人们继续处于康复状态，他们也面临着其他健康障碍，并不总是能够获得治疗。他的客户也在为社交距离而苦苦挣扎。
“康复人员是一个紧密联系的大家庭。当人们看到对方时，他们会拥抱对方，拥抱对方，告诉对方他们彼此相爱。“他告诉”每日野兽报“。“现在我们面临着改变文化规范的挑战，这本身就是一个过程。”
“有色人种不信任政府，”约翰逊补充说。“当你回顾历史，当你回顾奴隶制及其造成的创伤时，他们并不总是信任白人。现在我们要对付的是COVID。我们有这么多身体，但停尸房里没有足够的空间。“。
截至周一，该市有8，679例COVID病例和950例死亡。而且，正如美联社报道的那样，死于冠状病毒相关并发症的居民中，近77%是非洲裔美国人。
底特律康复项目的回应是继续引导人们接受成瘾治疗--并提供1000个口罩，并在一个停车场进行200次COVID测试。该组织还帮助年长的居民在Zoom上建立联系。约翰逊说：“在过去的几周里，我看到了很多爱心和人们聚集在一起筹集资金。”“人们不仅在与毒瘾作斗争，甚至连饭都吃不下。”
“我们谈论的是一个被剥夺公民权的社区，”他补充道。“那些已经生活在恶劣环境中的人，现在情况变得更糟了。”