防晒霜是新的人造黄油吗？(2019年)

这是补充剂的黑暗日子。虽然它们仅在美国就有300多亿美元的市场，但维生素A、维生素C、维生素E、硒、β-胡萝卜素、氨基葡萄糖、软骨素和鱼油现在已经在一项又一项研究中失败了。

如果说有一种补充剂似乎肯定能通过严格的测试，那就是维生素D。血液中维生素D水平较低的人，几乎所有你能想到的疾病和障碍的发病率都要高得多：癌症、糖尿病、肥胖症、骨质疏松症、心脏病发作、中风、抑郁症、认知障碍、自身免疫性疾病等等。维生素是钙吸收所必需的，因此对骨骼健康至关重要，但随着越来越多的证据表明低水平的维生素D与如此多的疾病相关，健康专家开始怀疑它还参与了许多其他生物过程。

他们认为我们中的大多数人都没有得到足够的信息。这是有道理的。维生素D是一种由皮肤在阳光的帮助下产生的荷尔蒙。它很难通过饮食获得足够的量。当我们的祖先住在热带地区的户外，半裸着跑来跑去时，这不是问题。我们从太阳中生产出所需的全部维他命D。

但今天，我们中的大多数人都在室内工作，当我们真的走到户外时，我们被教导要保护自己免受危险的紫外线的伤害，紫外线可能会导致皮肤癌。防晒霜也会阻止我们的皮肤产生维生素D，但这没什么，美国皮肤病学会说，该学会对阳光暴晒采取零容忍态度：“你需要每天保护你的皮肤免受阳光的伤害，即使是在多云的时候，”该学会在其网站上建议。我们都被告知，最好涂上厚厚的防晒霜，然后用维生素D药片来弥补。

然而，维生素D补充剂在临床试验中却惨败。五年前，研究人员就已经警告说，它没有显示出任何好处，而且证据只会变得更有力。11月初，有史以来规模最大、最严格的维生素试验之一-25871名参与者接受了为期五年的高剂量试验-发现对癌症、心脏病或中风没有影响。

我们怎么会错得这么离谱呢？维生素D水平低的人怎么会明显患上这么多疾病的几率更高，而补充却得不到帮助呢？

事实证明，一群无赖的研究人员一直都有一个解释。如果他们是对的，这意味着我们又一次被史诗般的误导了。

这些反叛者争辩说，维他命D水平高的人之所以如此健康，并不是维他命本身。那只是个记号笔。他们的维生素D水平很高，因为他们大量接触到真正对他们的健康负有责任的东西-那个从上方向下闪耀的橙色大球。

爱丁堡大学(University Of Edinburgh)的皮肤科医生理查德·韦勒(Richard Weller)是这场叛乱的领导者之一，他举止温和。多年来，韦勒轻信了关于太阳光破坏性的党派路线。“我天生不是一个叛逆者，”今年秋天我给他打电话时，他坚持说。“我在学校一直是个循规蹈矩的好孩子。这条道路来自于对数据的追随，而不是想要颠覆苹果车的愿望。

韦勒的怀疑始于2010年左右，当时他正在研究一氧化氮，这是一种在体内产生的分子，可以扩张血管并降低血压。他发现了一种以前不为人知的生物途径，皮肤通过这种途径利用阳光制造一氧化氮。

已经确定，高血压、心脏病、中风和总死亡率都会上升，你离阳光灿烂的赤道越远，而且它们都会在黑暗的月份上升。韦勒把两件事放在一起，有了他所谓的“尤里卡时刻”：将皮肤暴露在阳光下能降低血压吗？

果然，当他将志愿者暴露在没有防晒霜的相当于30分钟的夏日阳光下时，他们的一氧化氮水平上升，血压下降。由于它与心脏病和中风有关，血压是世界上过早死亡和疾病的主要原因，而且降幅足够大，足以在全球范围内防止数百万人死亡。

难道所有这些射线都不会增加皮肤癌的发病率吗？是的，但皮肤癌导致的死亡人数令人惊讶地很少：在美国，每年每10万人中只有不到3人死于皮肤癌。每死于皮肤癌的人中，就有100多人死于心血管疾病。

人们没有意识到这一点，因为几种不同的疾病被混为一谈，称为“皮肤癌”。到目前为止，最常见的是基底细胞癌和鳞状细胞癌，它们几乎从不致命。韦勒说，事实上，“当我诊断一名患者患有基底细胞皮肤癌时，我首先说的是祝贺你，因为你走出我的办公室时的预期寿命比你走进办公室时要长。”这可能是因为罹患癌症的人往往是健康的类型，在户外得到足够的锻炼和阳光，癌症与阳光暴露有很大的联系。

黑色素瘤，一种致命的皮肤癌，要罕见得多，只占新皮肤癌的1%到3%。令人费解的是，户外工作者的黑色素瘤发病率是室内工作者的一半。一般来说，晒黑的人的发病率较低。韦勒说：“黑色素瘤的危险因素似乎是间歇性的阳光和晒伤，特别是在你年轻的时候。”“但有证据表明，长期暴露在阳光下与较少的黑色素瘤有关。”

这些在老牌皮肤科社区里都是相当激进的词。“我们确实知道黑色素瘤是致命的，”耶鲁大学的大卫·莱弗尔(David Leffell)说，他是美国领先的皮肤科医生之一，“我们知道绝大多数病例都是由于阳光暴晒造成的。”因此，人们当然需要谨慎行事。“

尽管如此，韦勒仍在不断寻找与官方说法不符的证据。其中一些最好的来自瑞典卡罗林斯卡研究所的妇产科高级研究员佩尔·林德奎斯特(Pelle Lindqvist)，该研究所是诺贝尔生理学或医学奖的发源地。Lindqvist在20多年的时间里跟踪了瑞典近3万名女性的日光浴习惯。最初，他在研究血液凝块，他发现，在阳光下时间更长的女性中，血栓发生的频率较低-而且在夏天发生的频率也较低。林德奎斯特接下来研究了糖尿病。果不其然，太阳崇拜者的比率要低得多。黑色素瘤?。诚然，太阳崇拜者的发病率更高，但他们死于这种疾病的可能性要低8倍。

因此，林德奎斯特决定研究总体死亡率，结果令人震惊。在这项研究的20年中，避免晒太阳的人死亡的可能性是太阳崇拜者的两倍。

没有太多的日常生活方式选择会使你的死亡风险增加一倍。在2016年发表在“内科医学杂志”(Journal Of Internal Medicine)上的一项研究中，林德奎斯特的团队正确看待了这一问题：“就预期寿命而言，避免阳光暴晒与吸烟的风险程度相当。”

盲目应用SPF50可能会像万宝路100一样对你有害，这一想法产生了一系列简短的新闻，但这个想法太奇怪了，以至于它没有突破致命太阳的范式。事实上，一些医生发现这相当危险。

“我不反对他们的数据，”马萨诸塞州综合医院皮肤科主任大卫·费舍尔(David Fisher)说。“但我确实不同意其中的含意。”他认为，皮肤癌的风险远远超过日光照射的好处。他说：“有人可能会认为这些结论意味着皮肤癌的风险值得降低全因死亡率或受益于血压。”他说：“我强烈反对这一点。这是不值得的，除非所有其他降低血压的选择都用尽了。”相反，他建议服用维生素D药片和高血压药物作为更安全的方法。

韦勒迄今规模最大的研究将于2019年晚些时候发表。在三年的时间里，他的团队跟踪了美国2000个地点34万人的血压，并根据年龄和皮肤类型等变量进行了调整。结果清楚地表明，阳光明媚的气候中的人血压较低的原因很简单，就像光线击中皮肤一样。

当我与韦勒交谈时，我犯了一个错误，把这个概念描述为违反直觉的。“这完全是凭直觉的，”他回答说。“智人已经存在了20万年了。工业革命之前，我们一直住在户外。没有防晒霜我们是怎么度过新石器时代的？实际上，非常好。令人反感的是，皮肤科医生跑来跑去说，‘不要出去，你可能会死。’“。

当你每天花大部分时间治疗患有可怕黑色素瘤的患者时，专注于预防他们是很自然的，但你需要牢记大局。毕竟，骨科医生并不建议他们的病人为了降低膝盖受伤的风险而避免锻炼。

与此同时，这幅大图景只会变得越来越有趣。维生素D现在看起来就像太阳冰山一角。阳光会触发体内其他一些重要化合物的释放，不仅有一氧化氮，还有血清素和内啡肽。它可以降低前列腺癌、乳腺癌、结直肠癌和胰腺癌的风险。它能改善昼夜节律。它可以减少炎症，抑制自身免疫反应。它几乎改善了你能想到的每一种精神状态。而且是免费的。

这些似乎是每个人都应该能够利用的好处。但并不是所有的人都以同样的方式处理阳光。目前的美国阳光暴露指南是为地球上最白的人写的。

每年，理查德·韦勒(Richard Weller)都会在埃塞俄比亚亚的斯亚贝巴的一家皮肤病医院工作。亚的斯亚贝巴不仅位于赤道附近，而且位于7500英尺以上，因此它会接收大量的紫外线辐射。尽管如此，威勒说，“我还没有见过皮肤癌。然而，英国和美国的非洲人却被告知要躲避阳光。“。

所有早期人类都是在热带阳光下进化到户外的。就像空气、水和食物一样，阳光是我们的主要输入之一。人类还进化出一种保护皮肤免受过多辐射的方法--黑色素，一种天然防晒霜。我们深色皮肤的非洲祖先产生了如此多的黑色素，以至于他们从来不用担心太阳。

随着人类从热带迁徙到更远的地方，每年冬天面临数月的光线短缺，他们进化成在太阳较弱的时候产生较少的黑色素，吸收他们可能获得的所有阳光。他们还开始生产更多的蛋白质来储存维生素D以供以后使用。在春天，随着太阳的加强，他们会逐渐形成遮挡阳光的古铜色皮肤。在现代之前，晒伤可能是一种罕见的现象，直到我们开始把大部分时间花在室内。突然，脸色苍白的办公室职员在夏天去海滩玩，结果被电击了。那是黑色素瘤的配方。

有色人种很少得黑色素瘤。高加索人每10万人中有26人，西班牙裔人每10万人中有5人，非洲裔美国人每10万人中有1人。在非洲裔美国人患上黑色素瘤的罕见情况下，黑色素瘤尤其致命-但它大多发生在手掌、脚底或指甲下，不是由阳光照射引起的。

与此同时，非洲裔美国人患糖尿病、心脏病、中风、内癌和其他在阳光下似乎有所改善的疾病的比率很高，他们很可能对这些疾病的摄入量还不够。由于它们的黑色素基因水平较高，它们需要更多的阳光照射才能产生维生素D等化合物，而且它们较难在较暗的日子储存这种维生素。他们可以从阳光中获益很多，也没什么好害怕的。

然而，他们被告知了一个非常不同的故事，被误导，相信防晒霜可以防止他们的黑色素瘤，这让威勒感到恼火。他说：“化妆品行业现在正试图向深肤色的人推广防晒霜。”“在皮肤科会议上，你会让人们站起来说，‘我们必须调整产品以适应这个市场。’嗯，不，我们不需要。这是一种营销策略。”

当我要求美国皮肤科学会(American Academy Of Dermatology)澄清其对黑皮肤人群和太阳的立场时，它又把我引回到了其网站上的官方说法：“美国皮肤科学会建议，所有人，无论肤色如何，都要通过寻找阴凉处、穿防护服、使用SPF为30或更高的广谱防水防晒霜来保护自己免受太阳有害的紫外线的伤害。”(美国皮肤科学会建议所有人，无论肤色如何，都要通过寻找阴凉处，穿上防护服，并使用SPF为30或更高的广谱防水防晒霜)。

在我看来，这似乎是一个小小的样板，我想知道官方的指导方针是否还没有跟上当前的想法。所以我问了耶鲁大学的大卫·莱弗尔(David Leffell)。“我认为防晒建议，”他告诉我，“总是针对那些风险最高的人”--皮肤白皙或有皮肤癌家族史的人。“虽然橄榄色皮肤的人患皮肤癌的风险确实较低，但我们确实看到越来越多的这类皮肤的人患皮肤癌。”但是皮肤癌。在非裔美国人中非常罕见。虽然它们代表了一系列的色素沉着，但(它们)没有那么大的风险。“。

尽管如此，麻省总医院的大卫·费舍尔并不认为这改变了方程式。他说：“有一本药典列出了在降低血压方面极其有效的药物。”因此，在高血压有这么多替代疗法的情况下，得出结论认为人们应该暴露在皮肤癌风险增加的环境中，包括潜在的致命癌症，这是有问题的。

我是否愿意接受这样一种观念，即当前的指导方针正在无意中倡导一种正在杀死我们的生活方式？

在20世纪70年代，当营养学家开始看到有迹象表明，饮食中饱和脂肪和胆固醇含量高的人也有很高的心血管疾病发病率时，他们告诉我们要避免食用黄油，而要选择人造黄油，人造黄油是通过植物油鼓泡氢气制成的，将它们转化为固体反式脂肪。

自19世纪中期问世以来，人造黄油一直被认为是爬行动物，是买不起真正黄油的人的怪异替代品。到了19世纪末，几个中西部乳制品州已经完全禁止了它，而包括佛蒙特州和新罕布夏州在内的其他州则通过了法律，要求它被染成粉红色，这样它就永远不会被冒充黄油了。然而，不知何故，人造黄油成为了我们几十年来涂抹在吐司上的东西，提醒人们，即使是最古怪的产品，也可以在拥有足够的行业影响力的情况下成为主流。

最终，更好的科学发现，氢化过程产生的反式脂肪比黄油中的天然脂肪对我们的动脉有害得多。1994年，哈佛大学的研究人员估计，由于反式脂肪，每年有3万人不必要地死亡。然而，直到2015年，它们才在美国被禁止。

防晒霜在早期也非常粗略，会不会也出现了同样的动向呢？作为最早的防晒霜之一，红色兽医宠物(红色兽医凡士林)是1944年发明的一种厚厚的红色凡士林，目的是保护南太平洋的士兵；它一定令人毛骨悚然地让人想起粉色人造黄油。只有在铜通购买了版权并重新配制了红色宠物以适应本世纪中叶新的晒黑文化之后，防晒霜才大受欢迎。

然而，与人造黄油一样，早期的防晒霜配方也是灾难性的，可以保护使用者免受导致晒伤的UVB射线的伤害，但不能保护用户免受导致皮肤癌的UVA射线的伤害。即使在今天，SPF级别也只是指UVB射线，所以许多用户吸收的UVA辐射可能比他们意识到的要多得多。与此同时，许多常见的防晒霜成分被发现是荷尔蒙干扰物，可以在使用者的血液和母乳中检测到。最严重的违法者是氧苯酮，它也会使珊瑚的DNA发生突变，据信是在杀害珊瑚礁。夏威夷和西太平洋国家帕劳已经禁止了它，分别于2021年和2020年生效，预计其他国家的政府也会效仿。

该行业现在正争先恐后地摆脱奥苯宗，拥抱不透明的、甚至是霓虹灯的矿物质配方，这是一种让人想起古老的红色宠物的时尚宣言。但由于其长期推动后来被证明是不健康的产品的记录，我仍然对行业保持怀疑，并保证它最终解决了一切问题。我们总是被告知要用一些能改善我们健康的人造药丸或产品来代替天然的东西，但几乎总是被证明是一个错误，因为我们知道的不够。多种维生素不能替代水果和蔬菜，维生素D补充剂显然也不能替代自然光。

旧的信仰不会轻易消失，如果你仍然对旧的索尔持怀疑态度，我可以理解。为什么要相信一名记者和一小撮流氓研究人员，而不相信这么多专业人士的庄严观点呢？

原因如下：世界其他地方的许多专家已经意识到阳光的好处。阳光澳大利亚在2005年改变了论调。澳大利亚癌症委员会的官方立场文件(由澳大利亚皮肤科医师学院认可)指出：“太阳的紫外线辐射对人体健康既有有益的影响，也有有害的影响。需要在过度的阳光暴晒(增加皮肤癌风险)和足够的阳光暴晒以维持充足的维生素D水平之间取得平衡……应该注意的是，阳光暴晒的好处可能不仅仅限于维生素D的产生。阳光暴晒的其他可能的有益影响…。包括降低血压、抑制自身免疫性疾病和改善情绪。“。

澳大利亚的官方建议是什么？当紫外线指数低于3摄氏度时(冬季美国大陆的大部分地区都是如此)，“除非靠近雪地或其他反射面，否则不建议防晒。为了支持维生素D的生产，中午在户外活动一段时间，露出一些皮肤。“。即使在盛夏，澳大利亚也建议每天晒太阳几分钟。

新西兰接受了类似的建议，英国皮肤科医生协会在一份声明中走得更远，这与美国皮肤科医生协会的立场直接矛盾：“安全地享受阳光，同时注意不要灼伤，可以帮助提供维生素D的好处，而不会过度增加皮肤癌的风险。”

耶鲁大学皮肤科医生莱弗尔推荐了一种他称之为“明智”的方法。他告诉我：“我一直建议我的病人，他们不需要在岩石下爬行，但应该使用常识，特别要意识到累积的日照和晒伤。”

这并不意味着要擦出婴儿油或培养出光亮的古铜色皮肤。所有的专家都认为晒伤--尤其是童年和青春期的晒伤--尤其严重。

归根结底，还是你说了算。每个人的需求随着季节、纬度、肤色、个人历史、哲学和其他许多因素的不同而千差万别，以至于不可能提供一刀切的建议。Dminder应用程序使用年龄、体重和暴露皮肤的数量等因素来跟踪你生产维生素D所需的日光量，可能是一个起点。用你的防晒霜换一件衬衫和一顶宽边帽子是另一回事。这两家公司都有卓越的安全记录。

至于我，我已经做出了选择。一个健康的户外探险世界正在召唤-如果不是半裸的话，那就相当接近了。从今天开始，我要走向光明。

您现在订阅了Body Work，我们不会以任何理由与任何人共享您的电子邮件。在我们的时事通讯注册页面上可以找到更多时事通讯。

本网站受reCAPTCHA保护，适用谷歌隐私政策和服务条款。