卫生官员对接触者追踪技术说“不”

当苹果和谷歌三周前宣布他们开发了帮助抗击冠状病毒大流行的软件时，这是一件大事。科技巨头是激烈的竞争对手。他们很少合作。而且，他们的软件总共控制了大约30亿部智能手机，相当于世界人口的近40%。

这看起来很聪明，假设隐私权的影响是可以解决的。该软件会悄悄地跟踪那些病毒检测呈阳性的人附近的人，促使这些接触者在必要时进行测试和隔离。这个想法是为了自动化一个名为接触者追踪的繁琐过程的一部分，公共卫生官员用这个过程来阻止传染病的传播。他们说，彻底的接触者追踪对于让世界经济在不重新引发感染率的情况下重新开放至关重要。但很少有组织(如果有的话)在遏制冠状病毒所需的规模上进行过接触者追踪。

软件开发人员成群结队地利用苹果-谷歌的新功能。犹他州加快了与纽约市一家小型社交媒体应用程序开发商Twiti的合作。公民是一款在全国拥有400万用户的公共安全应用的开发商，该公司在其应用中添加了联系人追踪功能，尽管该功能尚未激活。科技高管阿尼Q·拉赫曼(AnIQ Rahman)创建了Zero，这是一个由大约200名开发人员和营销人员组成的团体，其中包括新加坡联系人追踪应用TraceTogether的一名开发人员。

有何不可呢？各城市和各州正在讨论雇佣数万名接触追踪器来手动重建冠状病毒患者的活动。但目前还不清楚这些人如何才能以足够快的速度被聘用和培训，从而发挥作用。苹果-谷歌的软件有可能以成本的一小部分毫不费力地完成一些相同的工作。

事情不是这样发展的。至少到目前为止，应对流行病已经成为科技无法做到的一切惨痛教训，也是硅谷传奇短视的一个例子。纽约州、加利福尼亚州和马萨诸塞州，以及巴尔的摩和旧金山等城市，都仔细研究了尖端的联系人追踪解决方案，并在很大程度上说，“不，谢谢，”或者“现在不用。”

取而代之的是，受灾严重的州的公共卫生官员正在推进部署人员大军，而技术的帮助是有限的。马萨诸塞州已经预算4400万美元来雇佣1000名接触追踪者。在彭博慈善机构的资助下，纽约州上周表示，计划招聘多达1.7万人。预计加州很快就会宣布计划雇佣多达2万名接触追踪者。

根据现任和前任卫生官员的说法，这种模拟方法可能会在全国范围内推广。上周，两名前联邦卫生官员斯科特·戈特利布(Scott Gottlieb)和安迪·斯拉维特(Andy Slavitt)建议联邦政府建立一个大规模的手动接触者追踪计划。这项由其他14名医生、学者和政策制定者共同签署的计划将包括120亿美元，用于至多18万个接触追踪器；45亿美元，用于将感染者和接触者安置在空置的酒店；以及300亿美元，用于为那些自愿自我隔离的人提供18个月的收入支持。“对抗冠状病毒没有灵丹妙药，”医疗保险和医疗补助的前负责人Slavitt告诉NPR。“但如果我们想要恢复更正常的生活，我们需要给各州提供遏制病毒所需的工具。”

要理解为什么技术专家很难获得牵引力，这并不是超级复杂的事情。传统的接触者追踪在应对疾病爆发的几十年中得到了磨练。官员们询问患者他们去过哪里，离他们最近的人，然后他们建议这些人接受疾病测试，并确保他们在必要时进行隔离。快速识别和隔离携带病毒的人可以减缓传染病的传播。美国疾病控制与预防中心(US Centers For Disease Control And Prevention)和纽约市卫生与精神卫生部门(New York City Department Of Health And Mental Hygiene)前负责人汤姆·弗里登(Tom Frieden)表示：“它的工作原理是在两个人之间建立一种人类纽带，”患者和接触追踪器之间的联系。“这实际上意味着与某人交谈并回答他们的问题，解决他们的需求和担忧，建立、赚取和维护他们的信任和保密。”

从理论上讲，谷歌-苹果的技术以及类似的方法可以自动化并极大地加快识别联系人的过程。但公共卫生官员通常是博士和博士，他们不会被看起来很酷的软件弄得眼花缭乱，特别是如果推销对象是没有公共卫生背景的人。他们对在大流行期间部署未经测试的技术感到不舒服，因为故障可能会夺走生命。“我们这些在公共卫生领域工作了几十年的人，当我们听到‘哦，这会很容易的’时，我们有些畏缩。弗里登说：“任何人都可以做，或者‘我们可以用这台机器取代它’。”

此外，现在对技术的过高热情会让人觉得有政治风险。冠状病毒已经让城市和州的员工变得超瘦，所以对科技推介最容易的反应是推迟做出决定，或者一步一步地采用它。接触者追踪计划是由政客和官僚创建和管理的。但是，政治家的受欢迎程度与硅谷的巨头们联系得太紧密，这不再是普遍的好事。

目前，卫生官员计划对技术进行更有限的使用，比如确保呼叫中心工作人员在身份验证后可以访问呼叫者的文件，或者部署自动短信系统与被隔离的人保持联系，并密切关注他们的症状。在平板电脑上配备接触追踪器可以简化和加快数据分析。

在短期内，技术上最激进的政府计划将只提供从患者智能手机中提取位置数据的软件，从而更容易重建时间线。大多数智能手机都会自动记录他们去过的地方，除非用户禁用这一功能。一些州正在考虑一些应用程序，这些应用程序将使访问、检查这些数据变得容易，并有可能将其发送到接触者跟踪器。知道我们去过哪里可以帮助我们记住我们和谁在一起。

弗里登本人正在帮助指导这款应用的一些开发。他是“拯救生命决心”(Resolve To Save Lives)的首席执行官，该组织致力于全球流行病学问题，是另一个健康非营利性组织“重要战略”(Vital Strategy)的一部分。他们正在共同帮助纽约州建立将在联系人追踪工作中使用的三个移动应用程序。但弗里登表示，这些应用程序反映了一种少即是多的理念。其中之一将使接触示踪剂更容易将冠状病毒检测结果与正确的患者相匹配。另一个将使患者更容易以电子方式发送接触追踪器相关电话号码，以避免抄写错误；第三个将使患者与社会服务机构的联系更容易。弗里登说，我们的目标不是取代接触追踪器，而是帮助他们更快地接触到人们，并更快地将他们隔离。

支持在接触者追踪中使用更多技术的人有时会引用海外的经验来支持在美国采用高科技方法的呼声。然而，更深入地挖掘，中国、韩国、新加坡和其他地方真正发生的事情就不那么确定了，或者很难移植到美国关于自由和个人隐私的更严格的观点上。

在首次出现这种新型冠状病毒的中国，利用智能手机的努力一直很广泛，几乎没有隐私控制。最明显的是，在无处不在的智能手机应用微信和支付宝内运行的程序会生成反映一个人报告的症状和运动的二维码。官员们扫描代码以确定谁应该被允许进入建筑物或公共场所，以及谁应该被命令进行自我隔离。

韩国是另一个所谓的成功故事，它以不太可能在美国飞行的方式使用了技术。据报道，当局从包括手机在内的来源收集个人行动数据的过程自动化，将收集数据所需的时间从24小时减少到10分钟。但韩国也发布了短信警报，其中包含被诊断为冠状病毒感染者的粗略匿名信息，并部署了一款应用程序，如果有人偏离隔离范围，就会向官员发出警报-这些措施远远超出了美国正在考虑的任何措施。

新加坡是第一个开发联系人追踪计划的国家，该计划使用智能手机的蓝牙信号来识别个人之间的联系，类似于苹果-谷歌的方法。然而，到目前为止，政府表示，全国430万智能手机用户中只有140万人注册了使用这款应用。这并没有阻止最近病例的激增；新加坡也公开分享了显示冠状病毒患者活动情况的信息。

弗里登指出，在这些应用程序的背后，大多数都是传统的接触追踪大军，所以-至少对他来说-并不清楚所谓的接近追踪是否有效。“你会在推特和其他地方看到很多关于‘亚洲就是这样’的误入歧途的东西。”这是不真实的。中国对73万人进行了传统的接触者追踪。“。

在美国，犹他州的接触者追踪系统最广泛地使用了技术。今年3月，该州委托20家公司开发了一款应用程序，现在名为“一起健康”(Health Together)。它的目的是更快地将接触追踪器与冠状病毒呈阳性的人联系起来，并帮助感染者使用智能手机建立与他们交往过的一周时间线。州长加里·赫伯特(Gary Herbert)在介绍这款应用时说：“一旦你有了这款应用，它就会追踪你的去向。”“如果有人感染了冠状病毒，它可以回去看看你撞到了谁。”

大约有4万犹他州人下载了这款应用，略高于该州人口的1%。这距离许多流行病学家认为接触追踪应用程序有效所需的60%以上的采用率还有很长的路要走。但犹他州卫生部发言人汤姆·胡达奇科(Tom Hudachko)表示，无论有多少人使用它，它都会有帮助。“我们的应用程序不会自动向人们发送通知，所以饱和度是多少对我们来说并不重要。”他说，这款应用程序生成的信息会被发送到该州的1200个接触追踪器。然后，他们可以决定是打电话给潜在的感染者，敦促他们接受检测，还是警告一家企业，它接待了一名检测呈阳性的人。

犹他州和应用程序开发商Twty曾希望使用Apple-Google技术将附近其他手机的蓝牙数据与显示感染者手机位置的位置数据结合起来。但苹果和谷歌对自己收集数据的担忧非常敏感，周一表示，他们不会允许基于其技术的应用程序这样做。

苹果-谷歌的改变可能意味着，像“公民”和“20”这样的联系人追踪应用程序将在工作场所被证明是最有用的，用来监控受感染员工的联系人。20公司首席执行官迪塞尔·佩尔茨和公民公司首席执行官安德鲁·弗莱克表示，他们正在接听对他们的联系人追踪技术感兴趣的雇主的电话。公司高管不必像政客那样担心再次当选，他们可以强制员工做政府做不到的事情-比如下载联系人追踪应用程序。

Flatiron是一家总部位于纽约市的医疗保健技术公司，拥有1000名员工。该公司首席执行官纳特·特纳(Nat Turner)表示，公民应用的复杂程度尤其令他印象深刻，这款应用主要用于追踪犯罪信息。特纳说，当Flatiron重新开放办公室时，他计划检查员工的体温，并可能定期检测他们是否有病毒迹象。“但是你不可能在员工每次进门的时候都对他们进行病毒检测。因此，例如，强制使用像“公民”这样的联系人追踪应用程序，可能会成为我们工具箱的一部分。“他说。“如果我能通知在同一个会议室工作的30名员工，他们接触到了冠状病毒，而且我可以通过手机的接近数据知道这一点，这对我作为雇主来说是非常有价值的。”

与联系人追踪游戏中的许多其他科技玩家不同，Civil有另一个选择：它在许多城市都有足够大的安装基础-纽约市200万，洛杉矶100万-它正在考虑打开已经构建的联系人追踪功能，允许用户选择加入，并看看它的去向。

风险更大。如果用户惊慌失措，如果隐私权倡导者抗议，或者如果市政府官员公开反对，那可能会损害公民的品牌。但那里的高管一个月来一直试图与各州和城市产生牵引力-但几乎没有表现出来。如果用户喜欢联系人追踪功能，它可以为更多的城市和州提供政治掩护。

公民的首席执行官Frame说，来自城市和州的接待令人沮丧和谦卑。但就像任何硅谷企业家一样，他仍然没有被吓倒。他说：“政府目前显然专注于人工追踪接触者，这是正确的第一步。”我们致力于与每个人合作，建立一个有效和安全的系统，无论需要多长时间。“。

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