哪里有烟-香烟和Covid的故事越来越难以忽视

也许是时候谈谈香烟和冠状病毒了。作为一名吸烟者，我真的不想站在这场谈话的风口浪尖。中国有一半的成年男性吸烟，当来自中国的早期数据显示，目前的吸烟者在严重的COVID病例中的代表性低得离奇时，我很高兴让West从这个故事中获得反文化的乐趣。当同样的事情似乎在法国、美国和其他地方发生时，我让这位受人尊敬的经济学家来处理。

周四，事情变得有点严重，英国的研究人员，著名的本·戈达克(Ben Golduck)作为联合首席调查员，发布了一项基于NHS电子健康记录的基于人群的COVID风险因素研究。“吸烟者悖论”，直到那一刻，一种奇怪的气味，激励着法国对尼古丁的小规模研究，从数据中消失了，像一只在地板上划船的比目鱼一样蠕动着。

这是从1700万人的样本中前瞻性收集的数据，尽管是匆忙的“预印”形式。结果发现，当你校正其他变量，包括吸烟加剧的许多健康问题时，现在的吸烟者比从不吸烟者和以前吸烟者的冠状病毒死亡风险都要低得多。(请注意，以前的吸烟者仍然会有这些，但任何医生都会一直告诉你，比那些保持这个习惯的人过得更好，这一点任何医生都会一直告诉你。)。

我最好说明的是，在一个只根据年龄和性别而不是针对特定的健康和社会经济状况进行修正的简单模型中，吸烟者(无论是现在还是以前)的境况仍然比普通公众中不吸烟的人更差。然而，当你开始在模型中加入其他变量时，作为吸烟者的效果的符号就会改变。吸烟似乎对患有慢性呼吸道疾病的人(他们很可能是因为吸烟而患上的)和社会经济地位较低的人(在这类研究中通常是从患者所在社区的邮政编码推断出来的)是一种净好处。

“其他的个人调整，”作者告诉我们，“并没有消除当前吸烟与结果之间的正相关。”这是一个暗示，他们自然对这一发现感到恼火，并试图格外努力地解释这一点。作为分析中一个特殊的额外步骤，对种族进行了调整，将影响推向了无关紧要的方向。但这涉及到将四分之一的种族数据缺失的患者从原始样本中剔除，所以这并不特别令人惊讶。

与此同时，5月5日，一项与英国生物库(U.K.Biobank)完全不同的研究已经报告称，“经常吸烟者”感染冠状病毒的几率似乎从一开始就要低得多。英国生物库是一项21世纪的基因意识研究，采用了弗雷明翰心脏研究(Framingham Heart Study)等经典的纵向研究成果。(他们比“偶尔”吸烟者做得更好，这是潜在真实现象的另一个小迹象，即可能存在剂量反应的证据。)。

在这张快照的时候，Biobank参与者中只有580例COVID病例，随着病毒在遭受苦难的英国进一步传播，它将不断更新，但无论如何，赔率比的差异对吸烟者有利得多。请注意，研究人员似乎一直在追寻古老的维他命D嵌合体：可怜的魔鬼在冰箱里寻找牛奶，发现了一包万宝路红酒。

对于吸烟者来说，在任何情况下，从任何样本中提取的任何健康指标都能做得更好，这是令人震惊的。(如果你正在研究Korfball事故造成的颌面部损伤，吸烟者几乎肯定会比不吸烟者的结果更糟糕。)。这种结果会让人大吃一惊，但在过去的一周里，我们在前瞻性收集的两个巨大的数据集中出现了香烟效应，这增加了人们已经注意到的关于明显疾病流行的奇怪事实。值得注意的是，对于两个不同的终点，效果是积极的：一张纸是测量感染，另一张是死亡。

而且，按照告诉我们吸烟对你来说超级可怕的相同推论规则，我们现在确实不得不认为这是一种“香烟效应”。不同的终点表明尼古丁可能会降低病毒载量，或者类似的东西，而且众所周知尼古丁有一些时髦的免疫效果。但是，在尼古丁被独立确立之前，如果它存在的话，也不能归因于尼古丁。

如果真正保护吸烟者的是香烟中的有害物质、焦油和其他燃烧副产品呢？如果仅仅是在你起床时咳嗽几分钟就能带来好处，那该怎么办呢？鉴于重症监护病房的医生正竭尽全力调整患者的身体位置以改善冠状病毒的预后，一切都在发挥作用。

一个吸烟者是怎么看待这一切的呢？可悲的是，除了影响冠状病毒研究项目之外，这些信息对任何目的都毫无用处，而冠状病毒研究项目已经在这样做了。考虑到大多数医生和公共卫生官员对烟草的深深怀疑，这本身就令人印象深刻。(法国人最先使用这种特定的足球并不令人惊讶。)。没有人，包括我在内，会建议不吸烟的人开始吸烟，以抵御这种新型冠状病毒。

但是，呃，…。如果我事先有戒烟的计划，我个人可能会推迟这些计划。嘿，你第一次尝试戒烟可能无论如何都不会成功的。如果只是基于马太福音6：34的原则，推迟并在2021年进行一次更严肃的助跑，可能是可以的。