器官移植减少，因为留在家里的规则减少了致命的交通碰撞

在三月份旧金山湾区的居家订单的第二天，诺希米·希门尼斯(Nohemi Jimenez)在加利福尼亚州圣巴勃罗上了她的车，向她3岁的儿子挥手告别，然后开车去参加周三的定期透析预约。

路上空无一人。没有交通堵塞。希门尼斯说，很难承认她下一步的想法：没有交通就意味着没有车祸。这意味着她在肾移植等待名单上的时间会更长。

我不想刻薄，但我就像，哦，天哪。她说，没有人会死。我不会接受我的移植手术。

现年30岁的希门尼斯在20岁时怀上了她的第一个孩子，医生发现她出生时只有一个肾脏，而且唯一的肾脏正在衰竭。到29岁时，医生告诉她需要一个新的。她说，等待一个人死去，这样她才能活下来，这很奇怪，也很可怕。

她说：你正在考虑这件事。它就在你的脑海里。它就是永远不能让你一个人呆着。

根据管理美国器官移植系统的器官共享联合网络(United Network For Organ Sharing)的数据，死于车祸和致命伤害是移植器官的最大来源，占捐赠量的33%。

但自从冠状病毒迫使加州人呆在室内以来，这些事故已经减少了。加州大学戴维斯分校(University of California，Davis)的一项研究显示，在实施就地避难限制的前三周，该州的交通碰撞和死亡人数下降了一半。根据非营利组织“立即停止溺水”汇编的数据，加州溺水死亡人数下降了80%。

在4月份，器官采购组织通常会看到与户外、春假相关的活动和旅行相关的捐赠激增，但今年不会。

根据UNOS的数据，从3月8日到4月11日，全国死于交通碰撞的器官捐赠者人数比去年同期下降了23%，而死于所有其他类型事故的捐赠者下降了21%。

为北加州和内华达州管理器官捐赠的捐赠者网络West的首席执行官贾尼斯·威利(Janice Whaley)说，几乎不存在春假事故，因为春假期间没有海滩事故、摩托车事故和狩猎事故。

医生们说，他们还注意到急诊室就诊的总人数有所下降，这不仅仅是因为事故，这可能也限制了捐献器官的供应。

心脏病发作的人都到哪里去了？加州大学旧金山分校教授、传染病内科医生乔治·卢瑟福说，中风患者都到哪里去了？这些患者是因为害怕COVID而远离急诊室吗？显然，人口普查在急诊室已经很低了。

在北加州的凯撒永久医疗中心，有440万名患者得到护理，自从3月初报道了该地区首例冠状病毒死亡病例以来，每周因心脏病发作入院的人数下降了近50%。

根据UNOS的数据，中风和心脏病发作是器官捐赠的第二和第三大常见来源，分别占器官捐赠的27%和20%。

当人们在家里而不是医院死于中风或心脏病发作时，他们的器官不能用于移植，因为失去了血液流动。大多数器官捐赠发生在一个人遭受了近乎致命的事件之后，拯救生命的措施没有奏效。要使器官存活，人们必须在使用呼吸机时死亡或被宣布脑死亡，这样血液就会源源不断地流向心脏、肺、肝脏和肾脏。

在冠状病毒大流行期间，一系列其他后勤并发症使移植变得困难。医院不得不缩减各种手术，以保存稀缺的个人防护设备和呼吸机供应。而且许多避难所没有足够的带宽来管理器官捐赠、回收、运输和移植的微妙时机和复杂性。

根据UNOS的数据，从3月8日到4月11日，全国的移植手术暴跌了52%。

有很多事情必须完美地发生，而现在我们正处于一个不完美的境地，我们正在努力处理这么多其他的事情，威利说。

在大流行的早期，随着医疗中心准备迎接冠状病毒患者的浪潮，他们想要释放尽可能多的呼吸机。除了捐赠者需要死在呼吸机上以保持器官存活外，医生通常会在移植团队和接受者排队时让他们在呼吸机上停留两三天。然后，接受者在手术期间需要戴上呼吸机。

惠利说，人们对让非冠状病毒患者戴上呼吸机、占用空间感到非常不安。他们想确保他们已经为下一位病人做好了准备。

Whaley说，许多死亡的COVID患者以前曾签约在死亡时捐赠他们的器官用于移植，但由于担心接受者可能会被感染，这些器官被拒绝了。

冠状病毒检测用品的短缺使得移植中心很难对后来死于其他原因的潜在捐赠者进行检测，以确保他们没有感染病毒。

加州大学旧金山分校(UCSF)教授兼移植外科医生克里斯·弗里斯(Chris Freise)博士表示，因此可能出现了一些我们通常不会看到的器官衰退。

作为一项政策，医院取消了几乎所有来自活体捐赠者的器官移植-涉及家庭成员或其他人捐赠肾脏或肝脏切片的程序。

弗里斯说，这涉及到将两名患者--捐赠者和接受者--送进医院，我们当然不想让捐赠者面临任何重大的额外风险。在全国的大多数项目中，活体肾移植几乎完全停止。

一些医院在5月初重新开始进行活体捐赠，而已故捐赠者的捐赠从4月中旬开始缓慢增加。

就在那时，希门尼斯接到了弗里斯在加州大学旧金山分校的团队打来的电话。弗里斯说，与希门尼斯三次怀孕有关的情况使她很难找到合适的捐赠者，这就像大海捞针。这也让她排在等待名单的首位，以防找到匹配的捐赠者。

4月17日，希门尼斯的电话在凌晨2点响起。一名移植工作人员告诉她马上去医院。

她只知道捐赠者当时19岁，死于洛杉矶的一场车祸。希门尼斯给捐赠者的家人写了一封信。

我告诉他们，我会永远想着他们，她说。我会让他或她在我的身体里度过余生，我会为我们两个而活。

希门尼斯还有六个月的康复时间。她说，她期待着重返工作岗位，有更多的精力和孩子们一起玩耍。