仅有社交距离是不够的

冠状病毒持续侵袭公众生活，特别是室内生活。许多最大的超级传播者活动都发生在室内-韩国的一座教堂，法国的一个礼堂，马萨诸塞州的一个会议。室内的危险不仅仅是轶事。一份等待同行审查的香港文件发现，在中国7324例有记录的病例中，只有一例发生在外面--发生在一个小村庄里几名男子之间的一次对话中。根据日本研究人员的另一项研究，在室内感染的风险几乎是在露天环境下的19倍。

恰如其分的是，美国几乎每一个公共室内空间都被关闭了，或者在杂货店等基本业务的情况下，为了适应社交距离限制而进行了调整。这些关闭在经济上造成了毁灭性的破坏，将大片的城市和郊区生活变成了一排病态的昏暗的窗户。

今天，各州正在摆脱危机的封锁阶段，进入令人不安的重新开放时期。但是，办公室、学校、商店、剧院、餐馆、酒吧、健身房、健身中心和博物馆看起来都不会正常，除非我们学会了如何在里面安全-并感到安全。

要打开这些空间，我们必须以科学和专业知识为指导。对我们来说幸运的是，通过巧妙的建模和侦查工作的结合，研究人员正在发现冠状病毒如何传播的秘密。

在我们回顾相关研究并为未来的大室内总结教训之前，先说一句谦虚的话。我们对这种疾病的理解是动态的。今天的传统智慧可能会成为明天破灭的神话。不要把这些研究看作是福音，而是一个逐渐解开的谜团中的线索。

3月8日，韩国公共卫生官员获悉，一名冠状病毒阳性患者在首尔市中心的一家呼叫中心工作。该办公室位于该市最密集的地区之一，位于一座19层的综合用途建筑的11层，有数百间办公室和公寓。超过1000人在大楼内工作或生活，共用几部电梯和一个大堂。大规模感染的可能性很高。

但调查人员发现，疫情出人意料地集中。在大楼里检测出疾病呈阳性的97人中，有94人在一层楼工作-在呼叫中心。在这94人中，除了少数人之外，所有人都在一个拥挤的电话银行工作。在地板的一边，疾病传播给了三分之二的员工。但是，只有不到5%的其余楼层检测呈阳性，大楼其余部分也不到1%。

韩国疾控中心在其结论中写道，病毒的传播几乎完全局限于一层楼，“尽管电梯和大堂不同楼层的工作人员之间存在相当大的互动”。这将表明，主要的促进者不是共同的接触点，如门和电梯按钮，而是共同的空域。当人们说话、打喷嚏或咳嗽时，他们会产生呼吸道飞沫，这些飞沫会停留在别人的嘴巴、鼻子和肺部。在不通风的空间里近距离交谈数小时，可以创造出传播冠状病毒的理想培养皿。

如果把韩国的研究作为例证，如果它是一个离群值，那就是不负责任的。但它的主要发现与新兴的科学共识完全一致。周四，疾控中心更新了冠状病毒传播摘要，澄清病毒不会轻易通过接触表面或物体--比如电梯按钮--传播。相反，他们写道，“该病毒被认为主要通过人与人之间的…传播。通过呼吸飞沫。“。

室内传播的科学对白领工作场所的未来意味着什么？在与世界银行分享的一份文件中，韩国政府提出了让办公室更安全的50点计划。建议所有员工戴口罩。桌椅要摊开或排列成“国际象棋”或“之”字形，这样就不会有两个人坐在对方的正对面。隔间上演了一场胜利的回归，因为同事之间的隔断变得必要，以阻止咳嗽、打喷嚏和吵闹的电话交谈带来的声音喷射。至于小型聚会、现场研讨会和公司晚宴呢？你可以忘掉这些工作和社交生活的混合体。“下班后马上回家，”韩国政府建议。长时间的户外散步可能会取代饮水机。

办公室会议，曾经仅仅是令人讨厌的，现在被认为是纯粹令人讨厌的。韩国政府用了整整一页的篇幅和12个要点来阐述会议主题，但这些建议可以归结为三个词，它们会让憎恨会议的人欢欣鼓舞：更少、更小、更短。对于必要、规模大、时间长的会议，韩国建议所有参与者戴上口罩，如果可能的话，还要打开窗户。一般来说，通风将成为一个口号。许多办公室可能不得不彻底检查他们的通风技术或聘请专业人员来改善整个办公室的气流。

这些变化中的大多数都相当于企业文化的地震，降低了办公室的社交性、互动性和偶然性，更像是许多私人工作站的融合。在我们接种疫苗之前，甚至可能在接种疫苗之后，许多员工可能会认为，如果他们在办公室会像在家里一样感到孤独，那么从一开始通勤就没有意义。

未来是不确定的，替代方案是可能的，特别是如果办公室在广泛接种疫苗之前几个月或几年采用广泛的测试和体温检查。这些测试虽然严格，但可能会让一些人在办公室里感到比在任何其他缺乏类似健康透明度的公共场所更安全。由于相信工作是除了自己家之外最安全的地方，一些员工可能会把办公室当作一个多功能的隔离单元。在温度检测的保护罩下工作时饮酒，比起把同事聚集在真正的酒吧里，会更安全地成为冠状病毒时代的例行公事。

1月24日，在中国南方人口最多的城市广州，一个中国五口之家在一家人头攒动的餐厅里坐下来吃午饭。他们是前一天从武汉到达这个城市的。这是广州一个温暖的下午，中午气温上升到70华氏度，一座五层建筑三楼的餐厅里熙熙攘攘，有80多名顾客，没有窗户。一家人聚集在两个当地家庭之间沿着后墙的一张桌子周围，空调在三张桌子上吹来冷空气。

当他们离开餐厅时，这家人中的一名成员感到发烧，在入住医院后，被诊断出患有冠状病毒。在两周内，三张桌子上各有多人-以及广州餐厅总共10名午餐顾客-被诊断出患有这种疾病。

广州市疾控中心在调查此事时，发布了一张图表，讲述了一个简单的故事：一家餐厅的一名没有症状的人感染了空调直达路径上的另外九人。其他几十名顾客或服务员都没有生病。

在研究人员看来，在餐厅传播的媒介不是一盘食物，不是电梯按钮，也不是任何人类接触的东西，而是空气。来自空调机组的强劲气流将被冠状病毒毒化的飞沫从一张桌子运送到另一张桌子。研究人员写道：“我们的结论是，在这次疫情中，水滴的传播是由空调通风推动的。”

餐厅的许多必要干预将坚持指导办公室重塑的相同哲学。掩码可能会在服务器上变得司空见惯，就像表之间的屏障一样。在接受“大西洋月刊”(The Atlantic)的采访时，大厨兼餐馆老板汤姆·科利奇奥(Tom Colicchio)建议减少顾客和服务员之间的互动，方法是让用餐者在到达之前在网上订餐，或者在餐桌上通过平板电脑订餐，比如在机场。厨房里的社交距离可能意味着更少的厨师，这可能会使复杂的菜肴和奢侈的电镀变得不可能。

华盛顿特区的餐馆老板史蒂夫·萨利斯(Steve Salis)告诉我：“在接种疫苗之前，我认为在这个国家，光顾餐厅是不会恢复正常的。”“我们可以像在一些日本餐厅那样，推出手指碗或手巾之类的东西，但每种菜肴都有。”我们可以在餐厅增加公共洗手池，人们可以在那里站起来在柜台洗手。我们可能不得不翻新我们的餐厅，使它们更容易打扫。至于桌子和吧台凳子，它们将不得不与社会保持距离。在我的餐厅，我可能会砍掉一些隔间，让它们更私密。“。

另一个想法是：把所有东西都放在外面。一些美国城市，包括伯克利、加利福尼亚州和辛辛那提，就是这样做的，他们宣布关闭街道，为餐馆腾出户外用餐空间。但对于许多城市来说，大规模的户外用餐是不现实的，不仅是因为有必要的道路使用，还因为我们不能要求天气停下来。波士顿会下雪，芝加哥会刮风，西雅图会下雨。露天餐厅是一件可爱的事情，但天花板的发明是有原因的。

餐馆将像他们已经做的那样，对大流行做出反应-通过拼凑各种业务，包括送货和路边提货，以及销售特色食品杂货。即便如此，他们的前景依然黯淡。Colicchio告诉我，超过一半的美国餐厅可能不会重新开业。“就我的情况而言，至少有两家餐厅的大部分业务都是通过私人聚会和会议进行的，”他说。“在可预见的未来，这一点已不复存在。”

3月10日星期二晚上，61名歌手聚集在西雅图北部的合唱团练习。这是一次标准的彩排，在长达两个半小时的会议结束时，成员们近距离唱歌，分享小吃，并将椅子堆放在一起。

五天后，合唱团指挥给这个团体发了一封紧急电子邮件。她说，有几名成员发烧了。接下来的周二的彩排被取消了。但到那时，已经太晚了。61位歌手中有53位病倒了，这使得“发病率”达到了87%。合唱团的三名成员入院治疗。两人死亡。

华盛顿合唱团代表了我见过的最具攻击性的疫情，攻击率几乎是韩国呼叫中心的两倍。它有许多我们已经确定是危险的特征：一群亲密的人群聚集在一个小房间里，共享空气、食物和表面。但是如果唱歌加速了疾病的传播呢？

在随后发表在疾病控制和预防中心(Centers For Disease Control And Prevention)“发病率和死亡率周报”上的一项研究中，研究人员强调，“唱歌行为本身”可能导致了传播，因为唱诗班成员放出了更多的病毒。有些人--被称为“超级排放者”--在讲话时会向空气中释放出更多的颗粒，因为他们说话时声音异常大或口水不清。但是，即使是正常的喋喋不休的人，如果他们在唱歌或戏剧性地发出自己的声音，也会释放出大量的水滴。

许多超级传播者活动都是涉及集体祈祷和感叹的仪式，如宗教聚会。2月16日，一名61岁的韩国冠状病毒感染妇女在韩国大邱一座没有窗户的大教堂与1000名礼拜者一起祈祷时，引发了数百人感染。(到目前为止，韩国60%以上的冠状病毒病例都在大邱。)。两天后，在法国，来自世界各地的数百名基督教礼拜者聚集在小镇穆尔豪斯的一个黑暗的礼堂里参加一年一度的节日。自那以后，法国当局已将2000多起全球病例与这一次会议联系起来，包括法属圭亚那、科西嘉岛、布基纳法索和瑞士的病例。

这些故事与大液滴和空气传播的科学相结合，表明社会距离是不够的：我们还需要控制唾液。其他国家已经在这么做了。据报道，德国禁止在宗教仪式上唱歌，韩国也禁止在其职业棒球联赛中吐痰。

随地吐痰的规定也不足以让我们的公共娱乐场所变得更安全。我们需要一个全面的战略来减少可能导致更多感染的那种相互作用。“当我们回到体育场馆和剧院时，人们将不得不调整他们的预期，”哈佛大学公共卫生学院(Harvard‘s T.H.Chan School of Public Health)暴露评估科学助理教授约瑟夫·艾伦(Joseph Allen)说。

首先，他告诉我，在这个与社会疏远的时代，满负荷的体育场将是不可能的，大多数参观者将被建议戴口罩。其次，一切可以做到无触碰的东西都应该是，包括票务和优惠。艾伦说：“为了避免热狗摊位聚集在一起，体育场的食品小贩应该尽可能多地直接提供给人们的座位。”第三，公共娱乐场所将不得不重新想象排队的情景。他说：“我们关于人群控制的理论，主要是对物理安全的担忧，通常会将大量的人挤进少数戒备森严的入口。”但在大流行期间，拥挤的排队正是我们想要避免的危险。艾伦说：“通过增加额外的入口点或及时惊人的入场来减少体育场和剧院入口处的拥挤，以避免过度拥挤，这将是非常重要的。”

当你把所有这些故事、研究、蓝图和建议放在一起时，就相当于一本相对直截了当的大流行攻略。为了便于记忆，让我们将主要内容简化为一个方便的首字母缩写：SAFE。

-社交距离：这一点你可能在读这篇文章之前就知道了。与他人保持健康的距离-6英尺是一个很好的一般规则-特别是当你长时间接近他们的时候。

-气流感知：当你把它带到户外时，每一项非接触性的活动-聊天、吃饭、锻炼-都会变得更加安全。正如前面提到的日本研究和香港调查显示，在密闭的室内空间传播的几率比在露天环境中高出几个数量级。

-口罩：戴上。它们不仅是给你的，也是给你周围的每个人的。

-Exspectoration(很抱歉使用了一个花哨的词来表示唾液，让这个缩写发挥作用)：冠状病毒似乎既通过大液滴传播，如从喷嚏传播，也通过较小的气雾化液滴的空气传播，如从说话者嘴里喷出的那些液滴。尤其要注意室内环境和活动，这些环境和活动自然包括大量闲聊(如冗长的办公室会议)、唱歌(如唱诗班练习)、叫喊(如高中健身房)或呼吸急促(如密集的室内健身课)。

作为一名室内人士-以及戏剧、体育和餐馆的爱好者-想到明年将被削减的活动范围，以及将因此而受到影响的企业和生活，是令人痛苦的。

在我为这篇文章报道的最后，我给一名国家安全工作者发了电子邮件，他也在华盛顿特区教唱歌。她听说，在疫苗广泛可用之前，面对面唱歌可能是禁区，这种可能性将使音乐剧和声乐课关闭一年或更长时间。她说：“尽管有所有的混乱和激烈的消息，但这是受到最严重打击的事情。”所以，她计划在Zoom上开设歌唱课。

美国的公共空间将必须表现出类似的灵活性和弹性，才能度过明年。即使美国重新开放，一些古老的仪式-如去酒吧、集体锻炼和座无虚席的音乐会-仍将不得不暂停。人们仍然会饮酒、流汗和唱歌，只是不同而已。最终，旧世界会回来的。室内的大人物会回来的。但在那之前，美国人将不得不在他们的仪式和怀旧之间取得平衡，同时对我们正在展开的对冠状病毒的理解保持谦逊的尊重。

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是“大西洋月刊”的特约撰稿人，在那里他撰写关于经济、技术和媒体的文章。他是热门人物的作者，也是播客“疯狂/天才”(Crazy/Genius)的主持人。