间歇性禁食有效--不仅有利于减肥，而且有利于心脏健康

去年，我61岁的朋友里德·弗里曼(Reid Freeman)在肯塔基州列克星敦经营着一家工厂，他告诉我，他一直在用这种方法减肥，这种被称为“间歇性禁食”的饮食方法第一次引起了我的注意。他希望减肥能帮助他治疗阻塞性睡眠呼吸暂停，这与心脏病发作、中风和异常心跳(称为心房纤颤，简称AFib)的风险增加有关。

现在已经间歇性禁食三年了，弗里曼最近告诉我，多亏了这一点，他已经减掉了45磅-更重要的是，他的睡眠呼吸暂停症状消失了，这可能会降低他发生心脏事件的风险。

我对弗里曼进行了随访，因为我最近了解到我心脏病发作的风险很高-不是因为睡眠呼吸暂停，而是因为我患有新陈代谢综合征。这是一种包罗万象的疾病，包括肥胖、胰岛素抵抗或高血压，或者它们的组合，会增加心脏病和心脏病发作的风险。基于这些风险，我的心脏病专家、迈阿密大学米勒医学院(University Of Miami Miller School Of Medicine)副教授亚瑟·阿加斯顿(Arthur Agatston)曾向我推荐间歇性禁食。

间歇性禁食在美国流行起来，部分原因是约翰·霍普金斯医学院(Johns Hopkins Medicine)神经学家马克·马特森(Mark Mattson)在2014年TEDx上的一次演讲(“为什么禁食能增强脑力”)。它有很多版本：马特森说，16：8计划是最受欢迎的，在该计划中，你每天禁食16小时，并将进食限制在8小时的窗口内。其他方法包括隔日禁食和5：2法，后者要求一周禁食两天。

马特森说：“目前还没有研究比较不同的间歇性禁食方法，所以我们所能看到的是，几种不同的禁食方法比每天三餐加零食要好。”

大卫·温塞克(David Weincek)是一名演员，也是他的朋友，他遵循了16：8的计划，每天只在8小时的窗口内吃饭。令他惊讶的是，他在四个月内减掉了22磅。

他告诉我：“我注意到我一天的精力和耐力都比以前强多了。”事实证明，我认识的几十个人现在遵循其中一种变化，不仅是为了减肥，也是为了长寿、认知表现、睡眠问题--对我来说，还有心脏健康。

如果你想知道，间歇性禁食不是你在互联网上找到的另一种快速减肥方案。

去年年底，“新英格兰医学杂志”(The New England Journal Of Medicine)发表了一篇权威评论，对间歇性禁食及其降低多种健康风险(包括多发性硬化症、肠道疾病和各种癌症)的潜力的研究进行了综述。

该研究的共同负责人之一，霍普金斯大学的马特森解释说，间歇性禁食对心脏健康有显著的好处：“间歇性禁食使超重的人能够减肥，并改善许多不同的健康指标，包括葡萄糖调节、心血管风险因素和炎症。”

这些危险因素包括血压、静息心率、高密度脂蛋白(好)和低密度脂蛋白(坏)胆固醇水平、甘油三酯、葡萄糖、胰岛素和胰岛素抵抗-换句话说，代谢综合征。

我的心脏病专家阿加斯顿告诉我，他认为间歇性禁食可以有效地解决我的胰岛素抵抗问题，这是由于摄入过多的糖和精制碳水化合物(包括面包、白米和意大利面)造成的。胰岛素抵抗通常进展为糖尿病前期，然后是糖尿病、高血压，甚至动脉粥样硬化或硬化。

去年秋天，美国心脏协会报告了两项研究，表明间歇性禁食“与较低的心衰率和较长的寿命有关”。

流行病学家本杰明·霍恩(Benjamin Horne)在美国心脏协会(AHA)会议上介绍了初步发现，他在心脏协会的一篇新闻文章中解释说，这一结果“对心脏健康的影响比我们预期的要深刻得多”。

其他医学专业人士仍希望看到更多研究，以确定该疗法的短期和长期益处，以及任何潜在的不良影响。

迈阿密大学米勒医学院预防心血管医学主任卡尔·E·奥林格(Carl E.Orringer)目前并不建议他的心脏病患者间歇性禁食。他在“新英格兰医学杂志”的文章中对这一科学没有异议，但他对它在现实世界中的应用有三个方面的担忧：

考虑到我们的就餐时间在文化上是多么根深蒂固，很难坚持下去。

Orringer告诉我：“我怀疑到底有多少患者能够真正获得咨询和随访，这将使建议的益处最大化。”

马特森承认，新的追随者最初可能会“在他们之前吃东西的那段时间里感到饥饿和易怒。. . .。然而，在两到四周内，他们大脑中调节能量的神经内分泌系统和饥饿调节回路将会适应，他们在禁食期间将不再饥饿。“。

马特森说，这一切都与时机有关。当你吃饭时，荷尔蒙瘦素就会释放到你的血液中。“瘦素作用于下丘脑，”他说，“并向高级大脑中枢发送信号，让你有‘我饱了’的感觉。另一方面，当你很长时间没有吃东西时，会释放一种叫做胃泌素的荷尔蒙。Ghrelin作用于下丘脑，触发‘我饿了’的感觉。“。

虽然这听起来有违直觉，但长时间不进食实际上会降低你“现在就吃”的胃促生长素水平。

你是怎么开始的？阿加斯顿告诉我从一天不吃一顿饭开始，通常是早餐。(是的，你可以在早上喝清咖啡，他在咖啡里加了酥油，一种澄清的黄油和椰子油，以减轻饥饿的痛苦。这不是你通常喝的咖啡。)。他告诉我，午餐应该在下午早些时候，晚餐不应该超过八个小时。他告诫说，通过大量的水、盐和镁的补充来保持水分是很重要的。

“调整血压和糖尿病药物也很重要，”他说，所有这一切都意味着在开始间歇禁食方案之前-当你在进行时-之前咨询你的医生是很重要的，因为这并不是对每个人都合适的。

执业家庭医生、克利夫兰诊所功能医学中心(Center For Functional Medicine)战略与创新负责人马克·海曼(Mark Hyman)表示，近90%的美国人在代谢方面存在这样或那样的不健康-也就是说，我们要么患有高血压、高血糖或高胆固醇，要么两者兼而有之。他说，间歇性禁食“可以改善糟糕的新陈代谢健康状况，从而改善体重、血压、胆固醇、血糖和炎症”-所有这些都会使新冠肺炎的病情更加严重，危及生命。

我仍然持观望态度有两个原因：我多年来一直受到“早餐是一天中最重要的一餐”的训练。我想照顾我的心脏(和体重)，但我也不认为我饿了会做得很好。尽管如此，科学还是在跟我说话。我想起了迈阿密大学的奥林格告诉我的话：“没有对每个人都有效的解决方案。我只想看到更多、更高质量的数据，然后才能断断续续地禁食，才能表示认可。“