疑难病例：幻音诊断(1997)

一位以前健康的妇女开始听到幻觉的声音，告诉她要做脑部扫描检查肿瘤。这个预测是正确的，她接受了手术，并且恢复得很顺利。以前没有任何疾病，20世纪40年代中期出生于欧洲大陆，60年代末在英国定居。经过一系列的工作后，她结婚了，组建了家庭，并安顿下来，全职从事家庭主妇和母亲的工作。她很少去看她的全科医生，因为她身体很好，而且从未接受过任何医院治疗。她的孩子们身体也很好，1984年冬天，当她在家看书时，她听到脑海里有一个清晰的声音。那个声音告诉她，“请不要害怕。我知道听到我这样跟你说话一定让你很震惊，但这是我能想到的最简单的方式。我和我的朋友曾经在大奥蒙德街的儿童医院工作，我们愿意帮助你们。“AB听说过儿童医院，但不知道它在哪里，也从来没有去过。她的孩子们都很好，所以她没有理由为他们担心。这让她更加害怕，那个声音再次插话：“为了帮助你看到我们是真诚的，我们想让你检查一下以下内容”--那个声音给了她三条不同的信息，这是她当时没有的。她查了查，这些都是真的，但这也无济于事，因为她已经得出了她“疯了”的结论。在惊慌失措的状态下，AB去看了她的医生，医生紧急将她转介给我，我在精神科门诊看了她，并诊断为功能性幻觉精神病。我提供一般的支持性咨询以及硫代达嗪的药物治疗。让她松了一口气的是，经过几周的治疗，她脑海里的声音消失了，她去度假了。当她在国外，还在服用硫代达嗪的时候，声音又回来了。他们告诉她，他们希望她立即返回英国，因为她出了问题，应该立即接受治疗。这时，她也有了其他妄想症的想法。她回到了伦敦，我在我的门诊再次见到了她。这时，那些声音已经给了她一个要去的地址。她的丈夫很不情愿地把她带到了那个有问题的地方，那是伦敦一家大医院的计算机断层摄影科，只是为了让她放心，这一切都在她的脑海里。当她到达那里时，有声音告诉她进去要求做脑部扫描有两个原因-她的脑部有一个肿瘤，她的脑干发炎了。由于这些声音过去告诉她的事情后来被证明是真的，当他们说她患有肿瘤时，AB相信了他们的话，第二天我见到她时，她非常痛苦。为了让她放心，我要求进行脑部扫描，并在信中解释说，幻觉的声音告诉她，她患有脑瘤，我个人没有发现任何暗示颅内占位性病变的体征，扫描的目的基本上是为了让她放心，她的脑瘤是幻觉的声音告诉她的，我个人没有发现任何暗示她患有颅内占位性病变的体征，扫描的目的基本上是为了让她放心，她说，她患了脑瘤，我个人没有发现任何暗示她患有颅内占位性病变的体征，扫描的目的基本上是为了让她放心。这一请求最初被拒绝，理由是如此昂贵的调查在临床上没有正当理由。这也暗示了我有点过火了，相信我的病人的幻觉声音告诉她的。最后，经过一番协商，扫描在4月份完成了。最初的发现导致5月份进行了一次重复扫描，并进行了增强扫描，显示左侧额叶后部副脑区肿块，通过镰刀延伸到右侧。它具有脑膜瘤的所有表现，我提到的AB的神经外科顾问医生注意到与这个肿块相关的头痛或任何其他局灶性神经缺陷的存在，并与AB和她的丈夫讨论了立即手术与等待症状出现的利弊。最后，双方同意立即进行手术。AB'；的声音告诉她，他们完全同意这一决定。这是1984年5月进行的手术的笔记：“一块横跨正中的大左额骨瓣在双额皮瓣切开后进行了翻转。大小约2.5“乘1.5”的脑膜瘤从镰刀向右侧延伸。在大脑的内侧表面出现了一小块肿瘤。肿瘤被解剖出来并完全切除，“AB后来告诉我，当她在手术后恢复意识时，有声音告诉她，”我们很高兴能帮助到你，“我们很高兴能帮助到你，”阿布后来告诉我，当她在手术后恢复意识时，有声音告诉她，“我们很高兴帮助了你。”再见。“。无术后并发症。地塞米松用量每4天减半一次，然后停药。她服用了6个月的预防性抗惊厥药。抗精神病药物用药不连续

2马尔萨斯树(Malthus tr.)。一篇关于人口原理的文章。第二版。伦敦：J·约翰-。

5达尔文C.人类的世袭和与性别相关的选择。伦敦：MUR-。

“主”)和O(“异常值”)似乎是由两个SEPA-。

1温斯洛C-EA。征服传染病-人类历史上的一个篇章。

14 Agut H，Rabanel B，Candotti D，Huraux J-M，Remy G，Tabary T等人。ISO-。

17 Nahmias AJ，Weiss J，Yao X，Lee F，Kodsi R，Schanfield M，等.。证据。

对他们的影响。我们询问了六个参与电子出版的人，请他们描述在线出版是如何。

..。例如，虽然AVH的内容在含义上可能经常是公开的，但声音也可以是讽刺的或闪烁其词的(Leff等人，2014年)。AVH在某些情况下也被描述为传授听话者未知的知识(例如，Azuonye，1997)。在这两种情况下，AVH都被认为是从潜在的促动来源传达意义，而不是简单的异常听觉事件(参见Deamer&Amp；Wilkinson，2015，关于这一观点的讨论)。..。

听觉语言幻觉(AVH)是在没有外部说话者的情况下听到声音的体验。标准的解释模型认为AVH是由错误的言语认知(即内部言语)引起的，但很少能解释所听到的声音通常是如何具有不同的人物角色和代理的。在这里，我们回顾了AVH具有重要的社会和代理人性质的争论，并考虑了AVH的不同神经认知方法如何解释这些因素，重点放在内在的语音、记忆和预测处理上。然后，我们评估单独的社会认知过程在AVH发展中的可能作用，然后概述言语和语言过程已经涉及社会重要信息的三种方式，例如与他人互动的线索。我们认为，当考虑到这些因素时，AVH的社会特征可以在不依赖于独立的社会认知系统的情况下得到解释。

..。如果是这样的话，是什么认知机制允许声音向那些经历HWMD的人提供有洞察力的、新颖的信息？当代的案例突出了这一问题，例如，一名原本健康的妇女听到有人告诉她要做脑部肿瘤扫描，后来发现并切除了肿瘤，这时声音停止了(Azuonye，1997)。我们也可能会问，这样的体验和创作过程之间有什么关系，在创作过程中，新奇的想法进入意识，并作为自我产生的体验而被体验。..。

伊曼纽尔·斯威登堡所经历的声音和愿景仍然是一个有很大争议的话题。本文结合精神病学实践的变化，对这些经验进行了重新思考。首先，通过对斯威登堡作品的审查，回顾了斯威登堡经历的现象学。斯威登堡和他的同代人以及后世精神病学家对这些经历的不同概念化进行了考察。我们展示了19世纪和20世纪的精神病学家如何试图解释斯威登堡的情况，无论是精神分裂症还是癫痫，都无法解释他的经历。然后，我们证明，19世纪“理智的幻觉”概念的重新出现，为理解斯威登堡精神疾病典型论述之外的经历提供了另一种方式。最后，我们认为斯威登堡的经历应该被理解为我们称之为“没有精神障碍的幻觉”的例证现象，并调查以这种方式受孕的斯威登堡如何为未来对幻觉的经验和临床意义的研究提供信息。

精神分裂症的潜在生物学仍然是一个未被发现的黑匣子，仍然需要集中和严格的调查。意识是一个谜，一个谜不能定义，但它是可以描述的。意识本身需要更好的解释才能理解精神分裂症的症状。意识可能有神经学上的起源，而彭罗斯-哈默罗夫·奥奇或理论可能只对阐明机械量子意识有帮助。量子退相干的概念已经与精神病理学联系在一起。神经量子学方法对于理解精神分裂症的症状本质上是意识障碍有很大的潜力。幻听可能是平行思维的声学全息图。非临床幻听并不少见，并构成解释方面的挑战。精神分裂症的症状可能包括意识障碍。基于意识的精神分裂症症状研究需要建立新的大脑-精神-意识复合体模型。精神分裂症研究本身无论在理论领域还是实验领域都早该有一个巨大的飞跃，本文主要集中在前者。

这一章考虑了表观遗传学在声音听觉现象的背景下的前景，以及如何解释声音听觉、创伤和虐待之间的联系的问题。这一章探讨了认知空间和争议，它们围绕着要求将更多的心理社会方法纳入表观遗传学的更多分子焦点的呼声。这包括如何发明和运用心理过程模型的争论不休的问题，心理过程模型是过程性的，不确定的，与生物的、社会的、技术的、物质的和非物质的都是连续的。这些挑战向社会学家、心理社会研究人员和分子生物学家提出，他们在对心理过程进行理论化时，往往被个人/社会二元论或自然和文化之间的分歧所困。这一章探索了听音运动的证据，以引出解决生物社会问题的利害关系问题。

从两名持续性全身性淋巴病变患者身上分离到一种罕见的人类逆转录病毒。