含糖饮料税收模式显示出健康收益，降低了成本，但根据设计的不同而有所不同

一个模拟模型详细说明了汽水和其他含糖饮料的不同征税策略如何影响与心脏病发作、中风和糖尿病相关的健康收益，同时还降低了美国的医疗成本。

对含糖饮料征税的三种类型降低了医疗成本、心血管疾病和糖尿病，但其中一些-例如对含糖量征税-甚至比根据饮料体积征税的效果更好。

达拉斯，2020年6月22日-根据今天发表在美国心脏协会旗舰杂志《循环》上的一项新研究，对与肥胖、心血管疾病和糖尿病有关的含糖饮料不同税收设计的模拟模型表明，所有税收设计都将在美国产生实质性的健康收益以及更低的医疗成本。然而，有些型号的性能要好于其他型号。

经常饮用含糖饮料与体重增加、2型糖尿病和心血管疾病密切相关。在美国，含糖饮料仍然是添加糖摄入量的最大来源，约60%的儿童和一半的成年人每天都在消费含糖饮料。

波士顿的研究人员创建了一个具有全国代表性的微观模拟模型，以测试含糖饮料的三种征税方式：按饮料量征收统一的“体积税”(每盎司0.01美元)，这是美国城市迄今唯一使用的一种征税方式；按3级糖含量征收“分级含糖税”(从每8盎司添加糖少于5克的每盎司0.00美元，到每盎司添加糖超过20克的每盎司0.02美元不等)；以及按绝对含量征收“固定含糖量税”(每8盎司添加糖少于5克的每盎司为0.00美元，每盎司添加糖超过20克的为每盎司0.02美元)。

在模拟情景下，研究人员发现，所有三种税收结构都将产生税收，降低医疗成本，并防止心血管疾病事件和糖尿病病例。然而，分级税和含糖税可能会产生最大的健康收益和成本节约。研究人员指出，任何税收设计都可能是有效的公共卫生政策工具，可能能够减少含糖饮料的消费，从而改善健康和整体福祉。

据估计，年轻人(35岁至44岁)、黑人和西班牙裔以及收入较低的成年人获得的健康收益最大。因此，研究表明，所有三种含糖饮料税设计都可能减少健康差距，特别是在这些亚群中。

“压倒性的证据证实，食品价格对采购决策有很大影响。对含糖饮料征税会影响消费者的选择，减少消费，“波士顿塔夫茨大学弗里德曼营养科学与政策学院博士后研究员、该研究的联合主要作者李宇进博士说。“美国各城市已经开始对含糖饮料征收体积税。但我们的发现表明，分级的固定含糖税将是最好的，既能减少消费者的摄入量，又能鼓励制造商重新配制，以降低其产品的含糖量。“

研究人员估计了美国基于容量和基于糖含量(分级、固定)的含糖饮料税的潜在健康影响、质量调整寿命年(疾病负担的衡量标准)成本和成本效益。他们使用了具有全国代表性的数据和经过验证的计算机模拟模型，该模型纳入了三个全国健康和营养检查调查周期(2009年至2014年)35岁至80岁成年人的数据，以得出社会人口统计学、心脏代谢风险因素和生活方式习惯。净成本的计算方法是，将政府实施税收的费用加上行业的合规和重新制定成本，然后从较少的医疗筛查、治疗、药物、手术和用品中减去医疗节省，每年以3%的折扣计算。

在美国，有七个城市(费城、西雅图、科罗拉多州博尔德、伯克利、奥尔巴尼、奥克兰和加利福尼亚州旧金山)以及墨西哥、比利时、文莱、挪威和菲律宾目前对含糖饮料实行批量征税。美国心脏协会目前主张分级征收糖分含量税，作为实现更好健康和扩大更健康选择的有效方法。该协会还支持按量征收糖税，这七个城市都能够通过这一税。其他国家，包括智利、爱尔兰、英国、法国、葡萄牙和南非，亦有按含糖量征收含糖饮品税(即分级或固定税)。

模拟发现，与现状相比，在一生中，基于体积的税收可以：

在这项研究中，研究人员将含糖饮料定义为软饮料/苏打水、果汁饮料、运动饮料、预加糖冰茶或咖啡，以及每12盎司添加糖5克或更多的电解质替代饮料。含糖饮料的消费量，包括每人的添加糖含量，来自每人两次24小时的饮食召回。

鉴于这些预测和建模是基于观察数据，这项研究没有在这些含糖饮料税设计对美国成年人的健康和成本影响之间建立因果联系。相反，这些估计提供的证据可以考虑并纳入潜在税收的设计、实施和评估计划，包括在地方、州或联邦各级。该模型的人群也不包括儿童、青少年或35岁以下的成年人。

李说：“我们的研究强调了在任何新的地方、州和联邦努力中考虑不同的含糖饮料税设计的重要性，以改善健康结果和节省医疗成本。”

共同主要作者是Dariush Mozaffarian，M.D.，P.H.博士。资深作者是Thomas Gaziano，M.D.，M.Sc.和Renata Micha，R.D.，Ph.D.。其他合著者是Stephen Sy，M.S.，Junxiu Liu，Ph.D.，Parke Wilde，Ph.D.，Matti Marklund，Ph.D.，Shafika Abrahams-Gessel，S.M.，Dr.P.P.H.。

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