身体会记下分数

当我第一次拿起这本书时，我不太确定它与我有什么关系。

这是一本关于创伤的书--它是什么，它来自哪里，以及如何治疗它。但我从来没有遭受过虐待，也没有遭遇过自然灾害，也没有受到过攻击。我没有任何创伤…。

当我又慢又快地翻阅这一页时，我被介绍给了一种全新的创伤概念，这是我以前从未遇到过的。

多年来，我一直沉浸在“个人发展”的世界里，痴迷于揭开隐藏的真相，重写有限的信念。我读过无数关于积极心理学、精神成长和克服认知偏见的书。但不知何故，我从来没有花时间去真正理解心烦意乱的根源是什么。

在我面前的书页上，我看到了我多年来在我自己、我的学生和我的客户身上遇到的许多挑战，除了这一次被框定为创伤的常见副作用。例如：

我震惊地发现，注意力缺陷不仅是创伤的常见症状，而且过度专注也是如此。它们都可以是解离的形式--试图逃离当下。即使是我们这些发现很容易“高效”的人也不能幸免于创伤的影响。

我想，这会是困扰我们这么多事情的关键吗？这会不会是阻碍我们实现我们最珍爱的目标和梦想的这么多问题的根源？

我总结了“身体保持下面的分数”这本书(会员链接)，因为我想让它包含的信息传播得更远更广。这些发现对教育、社会政策、医疗保健、执法、个人发展等方方面面都至关重要。事实上，我很难想到它们不会对任何领域产生影响。

这本书由Bessel van der Kolk博士撰写，总结了他四十年来研究创伤对儿童大脑发育和情绪调节的影响的经验。作为哈佛大学和波士顿大学的临床医生和研究员，他发表了150多篇学术论文，并领导了关于瑜伽、眼动脱敏和再处理、神经反馈、MDMA、剧院和其他治疗创伤方法的有效性的研究。

换言之，没有人比他更有资格在各种各样的背景下就创伤对科学和个人的影响发表讲话。

我将把重点放在我认为范德科尔克博士的信息中最重要、最不寻常、最有力的几点上。所有的研究和结论都来自这本书。任何错误或遗漏都是我的。

这本书很早就确立了创伤几乎是人类经历中普遍存在的一部分。

我们通常认为创伤是在非常极端的情况下发生的事情-强奸、猥亵、身体虐待、极端忽视、袭击、家庭暴力或自然灾害。但这是急性创伤，并不是唯一的一种。

即使是急性创伤也很常见。疾病控制中心(CDC)的研究发现，五分之一的美国人在孩提时代曾遭受过性骚扰；四分之一的美国人曾被父母殴打；四分之一的人与酗酒的亲戚一起长大；每八个人中就有一个目睹过母亲被殴打或殴打。

这些数字令人震惊，远远超出了大多数从业者的预期。童年创伤是一种无声的流行病，在具有里程碑意义的ACE研究(这些发现来自于此)中，只有三分之一的受访者报告没有这样的经历。

美国疾病控制与预防中心估计，儿童和青少年创伤的总成本超过癌症或心脏病的总成本，在美国根除虐待儿童将使抑郁症的总发病率降低一半以上，酗酒的总发病率降低三分之二，自杀、静脉注射毒品和家庭暴力的总发病率降低四分之三。

但是，即使对于我们这些没有经历过这样的事件的人来说，仍然有一个更微妙、更不明显的创伤来源：长期的情感虐待和忽视。令人难以置信的是，范德科尔克的研究表明，这种虐待和忽视可能与身体虐待和性骚扰一样具有破坏性。

他引用了他的哈佛同事卡伦·莱昂斯-鲁斯(Karlen Lyons-Ruth)关于童年依恋的研究，后者在20世纪80年代进行了一项有影响力的研究，跟踪调查了孩子从出生到20岁的过程。他们的假设是，母亲的敌意或侵扰行为是其成年子女精神不稳定的最强指标。

相反，他们发现，母亲的情感退缩具有最深远和最持久的影响。

如果你的照顾者经常忽视你的需要，你就学会了预料到被拒绝和退缩。你通过屏蔽他们的敌意或忽视来应对，并表现得好像这无关紧要。但是身体保持着分数：它保持高度警戒状态，准备好抵御打击、剥夺或遗弃。

范德科尔克发现，最具破坏性的后果之一是“内心感觉不真实”。当你感觉不到真实的时候，什么都不重要。要保护自己免受危险或满足自己的需要是不可能的。你可能会为了感受一些东西而采取极端手段--甚至用剃须刀片割伤自己，或者与陌生人打架。

所有这一切都会延续到成年。它不会自己消失的。一个被忽视或长期受到羞辱的孩子很可能缺乏自尊。没有被允许坚持自己主张的孩子将很难站起来为自己辩护。许多在孩提时代就被残暴对待的成年人带着一种他们几乎无法控制的阴燃的愤怒。

心理学家一直以来都观察到弗洛伊德和布鲁尔，“精神创伤--或者更准确地说，创伤的记忆--就像一个异物，在它进入之后很长一段时间里，它必须继续被认为是一个仍然在起作用的媒介。”

换句话说，对创伤的记忆就像头脑中的一块碎片--成为问题的是身体对异物的反应，而不是物体本身。

从神经科学的角度来看，创伤患者的脑成像研究通常会发现脑岛的异常激活。脑岛整合和解释来自感觉器官的信息，并在必要时将战斗或逃跑的信号传输到杏仁核。

在有创伤的人身上，这些信号一直在发射。它不需要任何有意识的影响-你只是不断地感到紧张，没有明显的原因。你可能有一种感觉，有些地方出了问题，或者是即将到来的厄运。这些强烈的感觉是在大脑深处产生的，不能通过理性或理解来消除。

范德科尔克讲述了他曾经合作过的一位有权势的庭审律师的故事。他充满干劲，事业有成，并因他的成就而备受尊敬。但是他发现他无法享受它们。当他赢了官司时，他会假装感到欣慰，当他输了的时候，就好像他看到了它的到来，甚至在它发生之前就听天由命了。

律师会全神贯注于制定胜诉的策略，并会通宵沉浸在细节中。“这就像是在战斗，”他说。他感到精力充沛，好像其他什么都无关紧要了。但当案件结束时，无论输赢，他都会失去精力和使命感。

这个故事描述了创伤幸存者的一种共同经历：只有当他们完全专注于生活时，他们才会感到完全活着，让他们逃离当前的现实，但代价是他们的活力、动力、兴奋和余生的目标。

当人们长期愤怒或害怕时，持续的肌肉紧张最终会导致痉挛、背痛、偏头痛、纤维肌痛和其他类型的疼痛。

其他通常没有明确生理原因的常见疾病包括慢性颈部疼痛、消化问题、痉挛结肠/肠易激综合征、慢性疲劳和某些形式的哮喘。受过创伤的儿童患哮喘的几率是未受过创伤的同龄人的50倍。

这些人可能会去看多位专家，接受广泛的诊断测试，并接受处方药物治疗。这些措施可能会提供暂时的缓解，但都不能解决根本原因。

另一个常见的症状是述情障碍，在这种情况下，一个人报告说感觉身体不舒服，但无法准确地描述问题是什么。这来自自我麻木，这使他们无法以安静、专注的方式对身体的普通需求做出反应-例如，在椅子上移动、伸展身体、喝水或散步。

如果你不知道你的身体需要什么，你就无法照顾它。如果你感觉不到饥饿，你就不能滋养自己。如果你把焦虑误认为饥饿，那你可能吃得太多了。如果你感觉不够饱，你会继续吃下去。

创伤的整体影响可以用“活力、动力、兴奋感和目标的丧失”来形容。

在18名慢性PTSD(创伤后应激障碍)患者的脑部扫描中，研究人员发现了一些令人震惊的事情：与未受创伤的受试者相比，大脑的“自我感觉”区域几乎没有激活：内侧前额叶皮质、前扣带回、顶叶皮质和脑岛是黑暗的。

他们的结论是，“为了应对创伤，以及应对持续了很长时间的恐惧，这些患者学会了关闭大脑中传递伴随和定义恐怖的内脏感觉和情绪的区域。”

问题是：这些区域也负责记录构成我们自我意识基础的整个范围的情绪和感觉。研究人员目睹的是一种可怕的权衡：为了消除可怕的感觉，他们也削弱了自己感到完全活着的能力。

受到创伤的人通常会失去使命感和方向感，因为他们无法检查自己真正想要的是什么，这是他们身体中最基本的感觉所定义的，而这些感觉是欲望和激情等情绪的基础。在某些情况下，自我意识的丧失是如此严重，以至于受试者甚至无法在镜子中认出自己。

压抑自己的核心情感需要耗费巨大的精力。这会减少你追求有意义目标的精力，让你感到无聊和闭塞。但与此同时，压力荷尔蒙充斥着你的身体，导致头痛、肌肉酸痛、肠道问题、性功能障碍或对你周围人的攻击性行为。

“我们所有人，尤其是孩子，都需要这样的信心--别人会知道、肯定和珍惜我们的信心。如果没有这一点，我们就不能发展一种代理感，使我们能够断言：“这就是我所相信的；这就是我所坚持的；这就是我将致力于的。”只要我们在爱我们的人心中感到安全，我们就会翻山越岭、穿越沙漠，通宵达旦地完成项目。孩子和成年人愿意为他们信任的人做任何事情，也愿意为他们看重的人的意见做任何事情。“。

有了一幅以创伤、虐待和忽视为基础的世界地图，受到创伤的人往往会寻找遗忘的捷径。预料到被拒绝、嘲笑和剥夺，他们不愿尝试新的选择，因为他们确信这些选择会导致失败。缺乏实验将他们困在一个恐惧、孤立和匮乏的世界里，在那里不可能欢迎那些可能改变他们基本观点的经历。

人们注意到，受创伤的受试者明显缺乏想象力。当他们被迫不断地被拉回过去时，他们无法想象一个不同的未来。

但是想象力对我们的生活质量是必不可少的。它激发了我们的创造力，消除了我们的无聊，减轻了我们的痛苦，增加了我们的快乐，丰富了我们最亲密的关系。没有它，就没有希望，没有机会展望更美好的未来，没有去处，没有目标。

这一创伤性事件有开始、中间和结束三个阶段。但倒叙可能更糟糕：你永远不知道他们什么时候会袭击，也不知道他们会持续多久。受到创伤的人经常把他们的创伤“投射”到人们和日常情况上，看到没有风险和危险的地方。

经历了创伤之后，世界变得分道扬镳--知道的人和不知道的人。没有分享过创伤经历的人不能被信任，因为他们不能理解。可悲的是，这通常包括他们的配偶、孩子和密友。

在孩子的生日聚会或婚礼上感觉麻木，会让人觉得自己像怪物一样，好像他们不是人类的一部分。因此，羞耻成了占主导地位的情绪，隐瞒真相成了中心要务。

范德科尔克和他的同事们经常注意到他们的受试者之间明显缺乏身体上的协调：他们在运动、搭帐篷、扶正小船方面有困难，甚至在随意的交谈中看起来都很僵硬。

他最终认识到这些是一种深刻的脱体的症状。他们的身体不断受到内脏警告信号的轰炸，他们成为忽视内心感受和麻木意识的专家。

那些不能舒适地注意到他们体内正在发生的事情的人，很容易受到任何感官变化的影响，他们的反应要么是关闭，要么是陷入恐慌。现在人们了解到，驱使恐慌症发作的不是最初的触发因素，而是对伴随恐慌症发作本身的身体感觉的不断升级的恐惧。

嵌入的创伤可以很容易地在最轻微的触发下重新激活。大量的压力荷尔蒙涌入系统，需要比正常时间长得多的时间才能恢复到基线。潜伏的影响包括记忆和注意力问题、易怒和睡眠障碍。

受到创伤意味着继续组织你的生活，就好像创伤还在继续一样。每一次新的相遇和事件都在无休止的循环中不断地被过去所污染。创伤的幸存者会将全部精力放在抑制内心的混乱上，从而导致退出生活和一系列疾病，如纤维肌痛、慢性疲劳和其他自身免疫性疾病。

在一项对创伤后应激障碍患者的研究中，研究人员发现，当他们遇到陌生人时，额叶没有激活。没有经历好奇心，而是在被称为导水管周围灰质的原始区域发生了强烈的激活，这会产生惊吓、高度警惕、畏缩和其他自我保护行为。作为对被注视的反应，它们干脆进入了生存模式。

精神分裂是创伤的本质。创伤经历被分离和碎片化，因此情感、声音、图像、思想和身体感觉侵入当下，并被重新体验。“。这些人对哪怕是最小的愤怒都会做出反应，就好像他们将要被消灭一样，并且不明白为什么。一种常见的反应是围绕着试图避免这些记忆来重组他们的生活。但是，不断地与看不见的危险作斗争是令人精疲力竭的，让他们感到疲惫、沮丧和疲惫。

虽然重温创伤可能是可怕的，甚至是自我毁灭的，但随着时间的推移，缺乏存在可能会造成更大的破坏。行为不端的孩子至少会得到时间和关注。但是，那些被淡出的人不会打扰任何人，他们将独自一人一点一滴地失去自己的未来。

在正常情况下，我们的情感和理性记忆系统协同工作，将新的体验整合到一个连续的流中。但在创伤事件中，许多区域会关闭：语言区，负责创造我们的时空感的区域，以及整合原始感觉数据的丘脑。

这就造成了一种记忆，这种记忆在逻辑叙述中没有凝聚力和组织性，而是存储为图像、声音和混乱的物理感觉的杂乱无章的“碎片”。实际上，在双存储系统的两个部分之间竖起了一堵墙。创伤记忆并没有整合到我们知道自己是谁的不断变化的联合意识中。

普通记忆具有社会性和适应性--它可以根据当时的需要进行重组、浓缩，以便更快地复述，也可以扩展为完整的细节。但创伤记忆的碎片化和混乱使它变得僵硬--重演在时间里冻结，一成不变，总是孤独、羞辱和疏远。

在正常情况下，丘脑充当传入信息的过滤器或“看门人”。这使得它成为注意力、专注力和学习的中心组成部分，所有这些都众所周知会受到创伤的影响。

创伤后应激障碍患者的感官闸门是敞开的。由于缺少过滤器，它们经常处于感官过载状态。为了应对，他们试图关闭自己，发展狭隘的视觉和超聚焦。如果他们不能自然地做到这一点，他们可能会求助于毒品或酒精来封锁世界。可悲的是，通过关闭，他们也过滤掉了快乐和快乐。

范德科尔克注意到他的病人中有一种普遍现象，他称之为“创伤成瘾”。

许多受到创伤的人似乎都在寻找会让我们大多数人反感的经历，有时甚至是那些最初让他们遭受创伤的经历。他们报告说，当他们没有生气、受到胁迫或参与一些危险的活动时，会有一种模糊的空虚和无聊的感觉。

在一项对8名退伍军人进行的实验中，他们被要求将手放在痛苦的冷水中尽可能长的时间。其中一组人观看了图画战争电影“排”，他们的手在水中停留的时间比对照组长了30%。

重新接触战时压力的记忆起到了缓解痛苦和焦虑的作用。研究人员计算出，他们体验到的疼痛缓解相当于8毫克吗啡，大约相当于一个人在急诊室接受的压迫性胸痛的剂量。

这可以解释为什么有创伤的人会自相矛盾地寻求伤害，或者只被伤害他们的人所吸引。如果你没有内在的安全感，就很难区分安全和危险。如果你感到长期麻木，潜在的危险情况可能会让你觉得自己还活着。

身体保持着分数，总结了几十年来对创伤本质的研究。它借鉴了范德科尔克和其他许多人的工作，揭示了新一代学科的发现，包括：

发展精神病理学，研究不良经历对心智和大脑发育的影响。

人际神经生物学，研究我们的行为如何影响我们周围人的情绪、生物学和思维定势。

这些学科揭示的是，创伤会导致大脑的实际生理变化。这包括大脑警报系统的重新校准，压力荷尔蒙活性的增加，以及过滤无关信息的系统的改变。

创伤会导致精神和身体管理感知方式的根本重组，将人们带入一个充满风险和威胁的感知世界。

这本书提出了三条途径，通过这些途径，我们可以利用大脑的天然神经可塑性来消除创伤的影响：

自上而下，通过交谈，(重新)与他人联系，在处理创伤记忆的同时，让我们自己知道和理解我们内心正在发生的事情。

通过服用药物来关闭不适当的警报反应，或者通过利用其他技术来改变大脑组织信息的方式。

自下而上，通过让身体经历深刻而发自内心的压抑。

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