迄今最全面地观察冠状病毒的种族不平等

特蕾莎·布拉德利和马文·布拉德利不能肯定地说他们是如何感染冠状病毒的。可能是密歇根州的护士布拉德利女士从她的医院带来的。可能是来访的亲戚寄来的。也许这完全是另一回事。

可以肯定的是-根据新的联邦数据，提供了迄今为止对美国近150万冠状病毒患者的最全面的观察-布拉德利夫妇并不是异类。

在密尔沃基和纽约等大城市，以及布拉德利夫妇居住的密歇根州大急流城(Grand Rapids，Mich.)等较小的大都市地区，感染病毒的人存在种族差异。当黑人布拉德利被推着轮椅通过急诊室时，这些不平等变得令人痛苦地显露出来。

早期的数据显示，黑人和拉丁裔人受到病毒伤害的比率更高。但是，在《纽约时报》起诉疾病控制和预防中心(Centers For Disease Control And Prevention)之后公布的新的联邦数据揭示了一个更清晰、更完整的图景：黑人和拉丁裔人受到冠状病毒的影响不成比例。冠状病毒在全国各地、城市、郊区和农村的数百个县以及所有年龄段都有广泛影响。

来源：疾病控制和预防中心|注：数据截至5月28日，仅包括已知感染者的种族/民族和家乡县的病例。在确定地图上的高亮颜色时，只考虑至少占县人口1%的群体。县中人口稀少的地区没有突出显示。疾控中心的数据包括另外八个州的感染者的种族/族裔信息，但没有县位置：夏威夷、马里兰州、密苏里州、内布拉斯加州、新罕布夏州、新墨西哥州、德克萨斯州和佛蒙特州。

新的数据显示，美国的拉丁裔和非裔美国居民感染病毒的可能性是他们的白人邻居的三倍。新数据提供了在美国近1000个县检测到的64万例感染的详细特征。数据显示，黑人和拉丁裔死于病毒的可能性几乎是白人的两倍。

这种差距在各州和地区之间持续存在。它们存在于大平原上的乡村城镇、郊区的县，比如弗吉尼亚州的费尔法克斯县，以及美国许多最大的城市。

密苏里州堪萨斯城的第三任黑人市长昆顿·卢卡斯(Quinton Lucas)说，“系统性种族主义不仅仅体现在刑事司法系统中。”该州40%的感染者是黑人或拉丁裔，尽管这些群体只占该州人口的16%。“坦率地说，我们不仅在美国的城市，而且在美国的农村以及所有类型的地区都看到了夺走生命的事情，在那里，人们应该有平等的生活机会-获得医疗保健，接受检测，获得追踪。”

数据还显示，涉及美洲原住民的几个方面存在差异。在亚利桑那州的大部分地区和其他几个县，他们比白人更有可能被感染。对于亚洲人来说，差异通常没有那么大，尽管他们感染病毒的可能性是他们的白人邻居的1.3倍。

新的联邦数据是该机构疾病监测工作的主要组成部分，但远未完成。不仅超过一半的病例缺少种族和民族信息，而且其他重要的流行病学线索也是如此-比如这个人可能是如何感染的。

而且因为它只包括截至5月底的病例，所以它没有反映出最近席卷美国部分地区的感染激增。

尽管如此，这些数据比该机构迄今发布的任何数据都要全面，时报能够分析代表超过一半美国人口的974个县的感染率的种族差异，这是一项比之前可能进行的更广泛的调查。

对于60岁出头的布拉德利夫妇来说，起初症状似乎并不多。喉咙后部发痒。

但很快就出现了发烧和呼吸困难，当两人去医院时，他们被分开了。布拉德利女士入院，而布拉德利先生则被遣送回国。他说他病得不能离开，但他别无选择。当他回到家时，他感到孤单和不确定该如何治疗这种疾病。

这花了几个星期的时间，但最终他们都康复了。几周后，当布拉德利回到一家工厂的工程部工作时，一名白人同事告诉布拉德利，他是他认识的唯一感染病毒的人。

相比之下，布拉德利说，他认识不少生病的人。他们中的一些人已经死了。

在肯特县，包括大急流城及其郊区，黑人和拉丁裔居民占感染人数的63%，尽管他们只占该县人口的20%。密歇根州的公共卫生官员和民选领导人表示，没有明确的原因表明，肯特县的黑人和拉丁裔受到的负面影响甚至比美国其他地区更严重。

在时报获得详细数据的249个拥有至少5000名黑人居民的县中，除14个县外，所有县的非裔美国人居民的感染率都高于白人居民的感染率。同样，在时报分析的206个拥有至少5000名拉丁裔居民的县中，178个拉丁裔居民的感染率高于白人居民。

资料来源：疾病控制和预防中心|注：MAP显示了黑人人口超过5000人，病例超过50例，黑人和白人居民的病例数据都有的县。县中人口稀少的地区没有突出显示。数据截止到5月28日。

肯特县副行政卫生官员特蕾莎·布兰森(Teresa Branson)说，“作为一名非裔美国女性，这是一种情感上的损失。”她所在的机构与黑人牧师进行了协调，并在受灾严重的社区加大了检测力度。

专家指出，与白人相比，黑人和拉丁裔更有可能接触到病毒的情况是：他们中的许多人在一线工作，不能在家工作；依赖公共交通；或者住在狭窄的公寓或几代人的房子里。

领导密歇根州冠状病毒种族差异特别工作组的副州长加林·吉尔克里斯特二世(Garlin Gilchrist II)说：“你真的不能只用一个卫生间来隔离。”

与白人相比，拉丁裔人的感染率也有令人震惊的不同之处。最令人担忧的热点之一也是最富有的地区之一：华盛顿特区郊外的费尔法克斯县(Fairfax County)。

住在那里的白人是拉丁裔的三倍。然而，根据CDC的数据，截至5月底，被检测为病毒阳性的拉丁裔居民是后者的四倍。

来源：疾病控制和预防中心|注：MAP显示了有超过5000名拉丁裔居民的县，有超过50例病例的县，以及有拉丁裔和白人居民的病例数据的县。县中人口稀少的地区没有突出显示。数据截止到5月28日。

费尔法克斯的家庭收入中位数是全国平均水平约6万美元的两倍，住房价格昂贵，让那些收入不高的人涌入公寓，在那里，社交距离是不可能的。根据县的数据，2017年，买得起一套典型的一居室公寓的年收入接近6.4万美元。许多人不得不继续通勤上班。

戴安娜现年26岁，出于对丈夫工作的担忧，她不愿透露自己的姓氏。戴安娜说，她的丈夫4月份在一个建筑工地生病。她和她的弟弟也在建筑行业工作，很快也生病了。他们一共有三个孩子，这六个家庭成员住在一套两居室的公寓里。

戴安娜出生于美国，但在五年前回到这个国家之前，她在孩提时代随父母移居危地马拉，目前仍在与症状作斗争。“我们必须出去工作，”她说。“我们必须付房租。我们得付水电费。我们只要继续努力就行了。“。

在卡尔莫尔诊所(Culmore Clinic)，这是一家服务于费尔法克斯低收入成年人的跨宗教免费诊所，79名接受病毒检测的拉丁裔患者中，约有一半呈阳性。

“这是一个非常富裕的县，但他们的需求是看不见的，”该诊所的联合创始人特里·奥哈拉·拉沃伊(Terry O‘Hara Lvoie)说。她补充说，即使在危险的环境下，继续工作或迅速重返工作岗位的压力，也会加剧从狭窄的生活区生病的风险。

人口统计数据证实了这些风险。2018年的人口普查数据显示，在全国范围内，43%的黑人和拉丁裔工人受雇于服务或生产工作，而这些工作大多不能远程完成。只有大约四分之一的白人工人从事这样的工作。

此外，根据美国住房调查(American Housing Survey)，拉美裔居住在拥挤住宅-人均不到500平方英尺-的可能性是白人的两倍。

全国感染和死于该病毒的数据在一定程度上低估了这种差异，因为该病毒在老年美国人中的流行程度要高得多，与年轻美国人相比，他们中的白人比例不成比例。如果只比较同龄人群中的感染和死亡情况，差距就更大了。

CDC的新数据显示，年龄在40岁到59岁之间的拉丁裔人的感染率是同一年龄段白人的五倍。当谈到死亡时，差异甚至更加明显：在死亡的拉丁裔人中，超过四分之一的人年龄在60岁以下。在死去的白人中，只有6%的人这么年轻。

哈佛大学公共卫生学院(Harvard T.H.Chan School of Public Health)研究员兼讲师贾维斯·陈(Jarvis Chen)表示，CDC的新数据显示，郊区和郊区存在广泛的种族和民族差异，这并不令人意外。陈博士说，不同种族、民族和社会经济地位的人在城市中心以外的生活和工作方式上的差异可能比在大城市更明显。

他说：“随着疫情蔓延到郊区，有充分的理由认为差距将会变得更大。”

时报在提起“信息自由法”(Freedom Of Information Act)诉讼，迫使CDC公布信息后，获得了CDC的数据。

到目前为止，该机构已经发布了近150万份病例记录。“纽约时报”要求提供每个检测呈阳性的人的种族、民族和居住县的信息，但在数十万例病例中，这些数据都缺失了。

疾控中心官员说，他们的数据存在差距是因为国家监控系统的性质，该系统依赖于当地机构。他们说，CDC已经要求州和地方卫生机构收集每个检测呈阳性的人的详细信息，但它不能强迫地方官员这样做。疾控中心官员说，许多州和地方当局已经被大量的病例压得喘不过气来，缺乏资源来调查每个患病者的特征。

该机构的科学家说，即使有缺失的信息，他们仍然可以在数据中找到重要的模式，特别是在将个别病例的记录与当地机构的汇总数据结合起来的时候。

尽管如此，一些人说，最初缺乏透明度和信息差距突显了美国疾病监测系统的一个关键弱点。

布鲁金斯学会(Brookings Institution)大都会政策项目(Metropolitan Policy Program)研究员安德烈·M·佩里(Andre M.Perry)说，“你需要所有这些信息，这样公共卫生官员才能做出适当的决定。”“如果他们得不到这些信息，那么市政当局、社区和家庭基本上就是在黑暗中运作。”

黑人和拉丁裔人死于该病毒的比例较高，部分原因是包括糖尿病和肥胖症在内的潜在健康问题的患病率较高。但疾控中心的新数据显示，病毒病例的数量严重失衡，而不仅仅是死亡--科学家们表示，这一事实突显了与其他健康问题无关的不平等。

哈佛大学(Harvard University)FXB健康与人权中心(FXB Center For Health And Human Rights At Harvard University)主任玛丽·巴西特博士(Dr.Mary Bassett)说，对合并症的关注“让我感到愤怒，因为这真的是关于谁还得离开家去工作，谁必须离开拥挤的公寓，登上拥挤的交通工具，去拥挤的工作场所，而我们只是没有认识到，我们这些有特权在家中继续工作的人没有面临这些风险，”哈佛大学(Harvard University)FXB健康与人权中心(FXB Center For Health And Human Rights)主任玛丽·巴西特(Mary Bassett)博士说。

前纽约市卫生专员巴西特博士说，毫无疑问，潜在的健康问题是新冠肺炎死亡的主要原因，这些问题往往是由人们无法控制的因素造成的，比如无法获得健康的食物选择和医疗保健。

但她也说，谁死的一个很大的决定因素是谁首先生病，而且感染在不能在家工作的人中要普遍得多。“我们中的许多人也有肥胖和糖尿病的问题，但我们没有接触到，所以我们没有生病，”她说。

约翰霍普金斯大学布隆伯格公共卫生学院(Johns Hopkins Bloomberg School Of Public Health)流行病学家兼教授詹妮弗·努佐(Jennifer Nuzzo)表示，感染病例比率的差异令人震惊。

“有些人说，‘哦，那只是潜在的健康状况，’”努佐博士说，“有些人对这种差异不屑一顾。”“对于案件数据来说，这要困难得多。”

今年6月，疾控中心官员估计，病毒病例的真实数字是报告病例数量的10倍。他们说，他们无法确定这些未报告的病例是否与报告的感染中看到的种族和民族差异相似。

但他们表示，更严重的感染-更经常与潜在的健康状况和寻求医疗护理的人相关-更有可能被记录为病例。

疾控中心官员说，病例报告的这种差异可能解释了记录在案的感染人数中存在一定程度的种族和民族差异。但他们表示，很明显，死亡人数和病例数量都存在显著差异。

为了衡量冠状病毒大流行对美国各个人口群体的影响，“纽约时报”从疾病控制和预防中心(Centers For Disease Control And Prevention)获得了个人确诊病例的数据库，以及每个感染者的特征。

这些数据是在时报提起信息自由法诉讼后获得的。CDC提供了截至5月底各州报告给该机构的145万例病例的数据。许多记录都缺少时报要求的关键信息，比如感染者的种族和家乡县，所以这项分析是基于患者的种族、民族和家乡县已知的近64万例病例。

这些数据使时报能够测量974个县的种族差距，这些县约占全国人口的55%，这比以前可能看到的范围要大得多。通过将疾控中心数据中的病例按种族、民族和年龄组分组，并将总数与人口普查局最近对每个县的人口估计数进行比较，计算出了感染率和死亡率。

对于全国总数，泰晤士报根据每个县的实际人口和年龄调整后的人口计算了比率。年龄调整解释了美国老年居民中病毒流行率较高，以及不同种族和民族的不同年龄模式。全国总数不包括八个没有提供县级信息的州的数据，但这些州中的每个州也显示出发病率的种族差异。