与新冠肺炎有关的精神错乱、罕见脑炎和中风的增加

一项由伦敦大学洛杉矶分校和伦敦大学洛杉矶分校领导的新研究发现，新冠肺炎的神经系统并发症可能包括神志不清、脑部炎症、中风和神经损伤。发表在“大脑”杂志上的研究小组发现了一种罕见的，有时甚至是致命的炎症性疾病，称为ADEM，由于大流行，这种疾病的患病率似乎正在增加。

研究中的一些患者没有出现严重的呼吸道症状，这是新冠肺炎的第一个也是主要的表现。

联合资深作者迈克尔·赞迪(Michael Zandi)博士(伦敦大学学院皇后广场神经病学研究所和大学学院伦敦医院NHS基金会信托基金)说：我们发现患有诸如等神经系统疾病的人数高于预期，这些疾病并不总是与呼吸道症状的严重程度相关。

我们应该提高警惕，警惕新冠肺炎患者出现的这些并发症。我们是否会看到一场与大流行有关的大规模大脑损伤的流行病-也许类似于1918年流感大流行后20世纪20年代和30年代爆发的昏睡型脑炎-仍有待观察。

这项研究详细描述了43名在国立神经内科和神经外科医院接受治疗的患者(年龄在16-85岁之间)的神经症状，这些患者要么被确认为新冠肺炎，要么被怀疑为新冠肺炎。

研究人员确认了10例暂时性脑病(暂时性脑功能障碍)合并神志不清，这与其他研究发现的神志不清并伴有躁动的证据相一致。还有12例脑部炎症，8例中风，另外8例神经损伤，主要是格林-巴利综合征(通常发生在呼吸道或胃肠道感染后)。

大多数(9/12例)有脑部炎症的患者被诊断为急性播散性脑脊髓炎(ADEM)。ADEM很罕见，通常见于儿童，可能由病毒感染引发：伦敦的研究小组通常每月会看到大约一名患有ADEM的成年患者，但在研究期间，这一数字增加到至少每周一例，研究人员表示，这是一个令人担忧的增加。

在任何一名接受测试的患者的脑脊液中都没有检测到导致新冠肺炎的病毒，即SARS-CoV-2，这表明该病毒并没有直接攻击大脑导致神经系统疾病。需要进一步的研究来确定为什么患者会出现这些并发症。

在一些患者中，研究人员发现有证据表明，脑部炎症可能是由对疾病的免疫反应引起的，这表明新冠肺炎的一些神经系统并发症可能来自病毒本身，而不是病毒本身。

这一发现为最近的另一项研究增加了临床描述和细节，该研究还涉及赞迪博士和合著者哈迪·曼吉博士(伦敦大学学院皇后广场神经病学研究所)，确定了153人患有新冠肺炎的神经系统并发症。同时也证实了先前报道的新冠肺炎患者血液粘滞性过强导致卒中患者数量高于预期的研究结果。

联合第一作者罗斯·帕特森博士(伦敦大学学院皇后广场神经病学研究所)说：鉴于这种疾病只存在了几个月，我们可能还不知道新冠肺炎会造成什么长期损害。

医生需要意识到可能的神经影响，因为早期诊断可以改善患者的预后。他补充说，从病毒中恢复的人如果出现神经症状，应该寻求专业的健康建议。

联合第一作者雷切尔·布朗博士(伦敦大学学院皇后广场神经病学和伦敦大学学院感染与免疫研究所)说：我们的研究增进了人们对新冠肺炎影响大脑的不同方式的理解，这在支持和管理患者的治疗和康复的集体努力中将是至关重要的。

联合资深作者哈迪·曼吉博士说：我们的研究首次将新冠肺炎神经系统疾病患者的临床表现与核磁共振和实验室特征(其中一例包括活检)相结合。

这现在为世界各地的其他研究人员建立了一个模板，促进了协调研究，以优化这些并发症的诊断和治疗，到目前为止，这被证明是困难的。此外，患者将需要长期随访。