极低碳水化合物饮食可以当药吃吗？

如果你听说过生酮饮食，一种极低碳水化合物的饮食方式，你可能会把它与争议和另一种肥胖症治疗方法联系在一起。

媒体上的个人轶事讲述了对抗肥胖症和2型糖尿病的惊人效果。但这项研究没有定论，我们对这种饮食的长期影响知之甚少。许多专业人士警告不要吃脂肪含量太高的饮食。

然而，研究人员对这种极端高脂肪饮食的兴趣与日俱增。仅在2019年，就写了一千多篇关于这个话题的新研究文章。

奥斯陆大学医院的研究员兼临床营养学家MagnHild Kverneland说，这些研究不再只关注肥胖和糖尿病。

她说：“研究人员正在研究诸如帕金森氏症、阿尔茨海默氏症、肌萎缩侧索硬化症、脑瘤、偏头痛和多发性硬化症等疾病。”

生酮饮食实际上从20世纪20年代就开始用于癫痫的治疗。

已经知道，如果患者生活在非常严格的饮食中，高达90%的卡路里来自脂肪，而碳水化合物每天的摄入量不到20克，那么他们的癫痫发作通常会明显减少。

但是，与正常饮食如此不同的饮食是很难遵循的。因此，当治疗这种疾病的有效药物开始出现时，用饮食作为治疗方法就不再流行了。

几十年来，总共开发了25种不同的抗癫痫药物。但研究也表明，这些药物并不是对每个人都有效。

“大约三分之一的患者从药物中得不到可接受的缓解程度。这是一个真正的挑战，“Kverneland说。

这就是为什么研究人员和治疗师们又恢复了旧的饮食养生法。2008年，“柳叶刀神经学”杂志发表了一项突破性的研究，研究对象是那些严重癫痫不能通过药物控制的儿童。

“研究表明，生酮饮食比继续正常治疗有更好的效果，”Kverneland说。

现在，这种类型的治疗是挪威为患者提供的治疗的一部分，在儿童得不到足够药物帮助的情况下。这种疗法也越来越多地用于成年人。

Kverneland自己也研究了这种饮食对患有癫痫的成年人是如何起作用的。研究表明，在参与者中，生酮饮食与较少的癫痫发作有关。

然而，影响是温和的，而且人与人之间存在很大的差异。一些患者表现出明显的改善，而一些患者实际上变得更糟了。

这些不同结果背后的原因可能是癫痫本身是一种非常多样化的疾病，有很多可能的原因。以及Kverneland和他的同事在去年发表在Epilepsa杂志上的一项研究中发现的另一个令人着迷的事实：

她说：我们发现生酮饮食影响了成年患者血液中抗癫痫药物的水平。

不同药物的效果可能不同，但饮食确实似乎降低了至少其中一些药物的效果。

她说：“对于医生来说，记住这一点很重要，因为这可能也适用于其他医学药物。”

研究人员还不确定为什么生酮饮食会有这种效果，但她怀疑高脂肪饮食可能会影响肝脏的血液循环率，而肝脏正是药物分解的地方。

它提醒我们，当我们从正常饮食转变为生酮饮食时，体内实际上正在发生戏剧性的变化，脂肪摄入量增加了一倍或三倍。

当你停止进食碳水化合物-通常从面包、米饭、土豆、根茎蔬菜、水果、豆类和糖果中获得大量碳水化合物-身体就失去了主要的能量来源-葡萄糖。它是葡萄糖，也就是血糖，通常是身体细胞的燃料。

当你摄入的碳水化合物都用完了，你的身体就像一辆行驶在高速公路中央的汽车，油箱几乎是空的。

事实证明，大自然为这样的情况提供了条件。它的车身实际上有点像混合动力车。它有两个平行的能量系统--一个依靠葡萄糖，另一个依靠脂肪。因此，当葡萄糖系统耗尽燃料时，脂肪系统就会接手。

当身体从食物中耗尽葡萄糖时，它开始消耗储存的脂肪。脂肪酸从体内的脂肪细胞中释放出来，转化为酮体。细胞可以用这些酮代替葡萄糖作为能源。

“这是一种自然条件，对我们物种的生存起到了推波助澜的作用。从进化的角度看，我们已经很好地适应了这种情况，“Kverneland说。

当我们的祖先在狩猎或采集水果或其他野生食物时运气不佳，他们不得不忍受几天，甚至几周没有食物。他们仍然需要能够进行身体和精神上的操作，这样他们才能最终获得所需的食物。

“人体将酮体视为超级燃料。它们每单位比葡萄糖提供更多的能量，“Kverneland说。

与此同时，身体进行了许多改变，以使这种替代能源系统发挥作用。

从葡萄糖系统切换到脂肪系统的人在最初的几天或几周内会感到相当疲惫，这是很常见的。但之后身体就会适应新的燃料系统并正常工作。

此外，似乎身体在这种转变中所做的改变可以对某些疾病产生积极的影响。

我们对酮体的许多了解都是相当新的。但是人类很早就知道饥饿和禁食对你的健康有积极的影响。

唯一的问题是，禁食并不是治疗长期疾病的一种有吸引力的方法。这就是生酮饮食的用武之地。

当你切断身体的碳水化合物供应，而只让脂肪燃烧时，即使你没有挨饿，它也会切换到替代能源系统。

“生酮饮食令人兴奋的是它模仿了身体对禁食的反应，”Kverneland说。

正是这个想法导致研究人员在20世纪初将生酮饮食作为癫痫的一种治疗方法进行了试验。事实证明，这个假设是正确的。

近年来，随着我们更多地了解到当身体以脂肪为主要燃料时会发生什么，研究人员想知道：其他疾病可以用这种特殊的饮食来治疗吗？

研究人员对这种治疗方法越来越感兴趣的领域之一是阿尔茨海默氏病。

先前的研究表明，阿尔茨海默氏症患者在脑细胞利用葡萄糖的过程中存在问题。继续汽车的比喻：发动机不能再正常吸收汽油了。

但也许燃烧脂肪的能量系统还在运转呢？如果是这样的话，它能否通过替代能源系统和超级燃料酮体提供足够的能量来为脑细胞提供燃料？

一些小规模的研究已经完成，轻度或中度阿尔茨海默病患者遵循生酮饮食或服用含有酮体的补充剂。根据2018年发表在“神经治疗学”杂志上的一篇综述，这种方法对症状显示了积极的效果。

但这种治疗并不是对每个人都有效，可能是因为我们有不同的基因。研究人员需要做更多更大规模的研究，才能确定任何事情。

根据神经治疗学综述，包括ALS在内的几种神经疾病也有有趣的结果。

肌萎缩侧索硬化症，或肌萎缩侧索硬化症，与身体能量转换系统的紊乱以及大脑和神经系统对葡萄糖的吸收有关。动物研究表明，生酮饮食可以减缓或改善症状。

其他研究表明，生酮饮食也可能有助于多发性硬化症和帕金森氏症。

根据神经治疗学评论，几项研究表明，生酮饮食可以帮助偏头痛和丛集性头痛的人。

然而，在这种情况下，能源供应很可能不是问题。癫痫和偏头痛同时出现症状的原因之一是神经细胞往往太容易发出信号。

以前的研究表明，酮体似乎调节神经递质-细胞用来将信号从一个神经细胞发送到另一个神经细胞的物质。

根据2017年发表在“神经科学”杂志上的一篇综述，一些关于人类的研究表明，生酮饮食可以对偏头痛发作产生快速效果。

但是文档远远不够好。在这方面也需要更多的研究，以显示这种饮食是否对病人有效，以及它在身体中实际是如何起作用的。

最近，生酮饮食被证明有效果的一个领域也是如此--癌症。

研究人员知道，许多不同的癌细胞依赖于葡萄糖作为能源。

从那时起，下一步是显而易见的：你能通过去除癌症的燃料来源来饿死它，同时用来自脂肪的能量保持身体健康细胞的存活吗？

已经对细胞和动物进行了几项研究，表明生酮饮食可以有显著的效果，特别是与化疗和放射治疗等传统治疗相结合时。

研究人员在2019年发表在《分子代谢》杂志上的一篇综述中写道，这种饮食似乎增强了一些癌症治疗的效果，并保护患者免受一些癌症患者经历的严重体重减轻的影响。

研究人员得出结论，到目前为止的研究结果表明，生酮饮食可以帮助治疗各种癌症。

然而，几位癌症医生此前曾警告癌症患者停止这种极端的饮食。他们担心限制饮食会使生活变得困难，患者会难以摄入足够的食物。

我们也不知道这种饮食可能对哪些类型的癌症有帮助。也有研究表明没有任何效果，一些动物研究表明，这种饮食甚至会加剧癌症。

总而言之，现在就断言生酮饮食在不同疾病的治疗中可能起到什么作用，以及它对身体有什么影响，还为时过早。

例如，一些研究表明，生酮饮食可以抑制炎症，而炎症通常是各种疾病的标志。

其他研究表明，特殊饮食会导致肠道菌群的变化。许多研究表明，肠道微生物在各种疾病中起着重要作用。

饮食的改变可能看起来很平凡，因为它们与食物有关，而且是我们自己可以做的事情。但将生酮饮食视为一种药物可能更合适。

这是一种有医学效果的治疗方法。但要遵循这一点可能会非常苛刻。此外，这种饮食可能有副作用，在最坏的情况下可能是危险的。

例如，众所周知，生酮饮食会导致消化问题，增加低密度脂蛋白(LDL)胆固醇，这与心脏病的风险更高有关。

根据2016年发表在“神经生物学老化”杂志上的一项研究，当挪威研究人员让细胞能量周转受损的小鼠接受生酮饮食时，这些动物的病情实际上在治疗后变得更糟。

就像任何药物一样，生酮饮食的作用因人而异。

Kverneland说，生酮饮食对癫痫的影响有很大的个体差异。当挪威的患者尝试这种饮食时，他们会得到彻底的指导和随访。

她说：“我们会验血，并监测疗效和副作用。”“有些人看到了真正令人惊叹的效果。那么每个人都很开心。但每个病人的反应是不同的。“。

“如果我们能预测到谁会看到效果，那就太好了。我希望我们能在这方面做更多的研究。“她说。

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