两名受感染的造型师没有将新冠肺炎传染给百名客户-所有人都戴着口罩

M.Joshua Hendrix，MD 1；Charles Walde，MD 2；Kendra Findley，MS 3；Robin Trotman，DO 4(查看作者从属关系)。

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为减少SARS-CoV-2的传播，建议使用一致和正确的布面覆盖物。

接触两名确诊为新冠肺炎的有症状发型师的患者中，发型师和患者均戴口罩，无症状继发病例报告；67例SARS-CoV-2检测结果均为阴性。坚持社区和公司的遮脸政策可能会缓解SARS-CoV-2的传播。

随着居家服务的取消，社会上的专业和社交互动将为SARS-CoV-2的传播提供更多机会。更广泛地实施遮脸政策可以减轻感染在普通人群中的传播。

2020年5月12日(第0天)，密苏里州斯普林菲尔德A沙龙的一名发型师(发型师A)出现呼吸道症状，并继续与客户合作，直到第8天，发型师收到了导致2019年冠状病毒病的SARS-CoV-2病毒的阳性检测结果(新冠肺炎)。第二位发型师(发型师B)曾接触过发型师A，他于2020年5月15日(第3天)出现呼吸道症状，在寻求SARS-CoV-2检测之前，他与客户在甲沙龙工作到第8天，第10天结果呈阳性。共有139名客户从出现症状到请假期间接受了发型师A和B的直接服务。发型师A和B以及这139名客户遵循斯普林菲尔德市条例*和沙龙A的政策，建议发型师和客户在互动过程中使用面罩(即外科口罩、N95呼吸器、†或布质面罩)。沙龙A的其他与发型师A和B密切合作的发型师在最后一次与发型师A或B接触后，被确认、隔离并每天监测14天，这些发型师都没有报告新冠肺炎症状。发型师B在第10天收到阳性检测结果后，沙龙A关闭3天，对经常接触和污染的区域进行消毒。经公共卫生追踪和2周随访，接触者或其二次接触者均未发现新冠肺炎症状。全市的条例和公司政策可能在这些接触期间起到了防止SARS-CoV-2传播的作用。这些发现支持源头控制在预防传播中的作用，并可以为新冠肺炎大流行期间公共卫生政策的制定提供信息。随着居家服务的取消，社会上的专业和社交互动将为SARS-CoV-2的传播提供更多机会。更广泛地实施掩蔽政策可以减轻感染在普通人群中的传播。

发型师A在接受聚合酶链反应诊断为新冠肺炎之前，从第0天一直工作到第8天，出现新冠肺炎症状。虽然在第6天的测试后建议自我隔离，但发型师A继续工作，直到测试结果呈阳性，此时发型师A被沙龙A禁止工作。在第3天，在与发型师A合作后，发型师B出现了呼吸道症状。在发型者A的症状期间，两位造型师进行互动，而在客户之间的间隔时间，两位造型师都没有戴上面具。发型师B在有症状的情况下工作了3-8天，然后自我隔离并寻求PCR检测，第10天SARS-CoV-2呈阳性结果。发型师A在有症状的情况下与客户工作了8天，发型师B在有症状的情况下工作了5天。在沙龙A与客户的所有互动中，造型师A戴着双层棉质面罩，造型师B戴着双层棉质面罩或外科口罩。

格林县卫生局(密苏里州)对所有139名接触者进行了追踪，追溯到发型师A和B第一次出现症状的日期。这139名顾客在最后一次接触A沙龙后接受了监测，顾客被要求进行14天的自我隔离，并每天被打电话或发送短信询问任何症状，没有人报告新冠肺炎的体征或症状。所有接触者在接触后5天或接触者开始追踪前5天尽快进行检测。总体而言，67名客户(48.2%)自愿接受检测，72名客户(51.8%)拒绝；所有67份鼻咽拭子样本PCR检测SARS-CoV-2均为阴性。在最初的接触追踪后1个月尝试电话采访，以收集补充信息。在139名接触者中，格林县卫生厅约谈了104人(74.8%)。

在139名客户中，平均年龄为52岁(范围为621-93岁)；79名客户(56.8%)为男性(表1)。沙龙预约时间从15分钟到45分钟不等(中位数=615分钟；平均=419.5分钟)。在104名受访客户中，102名(98.1%)报告他们在整个预约过程中都戴着面罩，两名(1.9%)报告在部分时间内戴着面罩(表2)。客户使用的面罩类型各不相同，49人(47.1%)戴布面罩，48人(46.1%)戴医用口罩，5人(4.8%)戴N95口罩，2人(1.9%)不知道自己戴的是什么面罩。总体而言，101名(97.1%)受访客户报告称，他们的造型师在整个预约过程中都戴着面罩；3人不知道。当被问及发型师所戴面罩的类型时，64名(61.5%)的客户报告说他们的发型师戴着布质面罩(39名；37.5%)或外科口罩(25名；24.0%)；40名(38.5%)的客户不知道或不记得发型师所戴的面罩的类型。当被问及他们在就诊前的90天内是否有呼吸道症状时，87名(83.7%)的客户报告说他们没有。在那些确实报告了以前的症状的人中，没有人报告对新冠肺炎进行了检测或诊断。

发型师A和B在沙龙A之外的6名密切接触者被确认：4名造型师A和2名造型师B。所有4名造型师A的联系人后来都出现了症状，并对SARS-CoV-2进行了PCR检测呈阳性。这些联系人是造型师A的同居丈夫和她的女儿、女婿以及他们的室友，他们都住在另一个家庭。发型师B的所有接触者都没有出现症状。

SARS-CoV-2主要在彼此接近(即6英尺以内)的人之间传播，一个人与感染者接触越密切，接触时间越长，传播的风险就越高(1)。在密苏里州斯普林菲尔德的A沙龙，两名有新冠肺炎症状的发型师在接受新冠肺炎的诊断之前与139名客户密切合作，他们的客户中没有一人出现新冠肺炎症状。发型师A和B以及98%的受访客户都遵循了公司政策和斯普林菲尔德市条例，要求提供个人护理服务的企业的员工和客户必须戴面罩。这项全市范围的条例将建筑物最大等候区域座位减少到正常容量的25%，并建议在无法物理距离的室内和室外公共场所使用面罩。在客户和发型师之间的这些互动中，公司和城市的政策都可能是防止SARS-CoV-2传播的重要因素。这些结果支持在对公众开放的地方使用面罩，特别是在社会距离不可能的情况下，以减少SARS-CoV-2的传播。

虽然SARS-CoV-2主要通过病人咳嗽或打喷嚏时的呼吸道飞沫传播(1)，但数据表明，病毒开始脱落是在症状出现前的2至3天，也就是病毒载量最高的时候(2)。虽然SARS-CoV-2从无症状患者(尚未出现症状的人)和无症状的人(未出现症状的人)的传播率尚不清楚，但这些人可能导致了SARS-CoV-2的传播(3)。由于存在无症状和无症状传播的可能性，应考虑在公共场所广泛采用要求遮盖面部的政策，以减少新冠肺炎额外浪潮的影响和幅度。

以前的研究表明，医用口罩和自制的布面罩都可以减少病毒在空气中和表面上的气雾化(4，5)。虽然还没有研究直接检查SARS-CoV-2的传播，但来自以前流行病(6，7)的数据支持使用普遍的面罩作为一种政策来减少SARS-CoV-2的传播，新冠肺炎的观察数据也是如此，该数据分析了194个国家，发现口罩或口罩政策的持续时间与人均冠状病毒相关死亡率呈负相关；在不推荐口罩和呼吸口罩的国家中，指数病例后，人均冠状病毒相关死亡率每周增加54.3%，而在那些有掩蔽政策的国家，这一比例为8.0%(CT Leffler，弗吉尼亚联邦大学，未发表的数据，2020年)。§其他呼吸道病毒暴发也观察到了类似的结果，包括2002-04年爆发严重急性呼吸系统综合症(SARS)(6例)和2007-08年流感季节(7例)。一项关于面罩对抗呼吸道病毒有效性的系统综述分析了19个随机试验，结论是口罩和口罩的使用似乎在卫生保健和社区环境中都是有保护作用的(8)。

这份报告中的调查结果至少受到四个限制。第一，w

所有作者都已填写并提交了国际医学期刊编辑委员会的表格，以披露潜在的利益冲突。罗宾·特罗特曼(Robin Trotman)报道了默克公司发表的作品之外的个人费用。没有披露其他潜在的利益冲突。

*密苏里州斯普林菲尔德的一项城市法令于2020年5月6日生效，将候机区的座位限制在正常容量的25%，并建议在没有或无法遵循社交距离时，为员工和客户使用社交距离和面罩。https://www.springfieldmo.gov/5140/Masks-and-Face-Coverings外部图标。

疾控中心。新冠肺炎的临床问题：问答。佐治亚州亚特兰大：美国卫生与公众服务部，CDC；2020年。https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/faq.html。

何旭，刘易喜，吴平，等。新冠肺炎病毒脱落的时间动态和传播性。NAT Med 2020；26：672-5.CrossRef外部图标PubMed外部图标。

Oran DP，Topol EJ.。无症状SARS-CoV-2感染的流行率：叙述性回顾。安实习生医院2020；M20-3012。CrossRef外部图标PubMed外部图标。

Konda A，Prakash A，Moss GA，Schmoldt M，Grant GD，Guha S。呼吸布口罩常用织物的气溶胶过滤效率。ACS Nano 2020；14：6339-47。CrossRef外部图标PubMed外部图标。

马金太尔(Macintyre CR)，Seale H，Dung TC等人。在医护人员中对布质口罩和医用口罩进行了一项整群随机试验。BMJ Open 2015；5：e006577。CrossRef外部图标PubMed外部图标。

刘俊堂，徐宏，刘明，杨晓.SARS在香港的传播、危险因素及预防。“紧急感染疾病”2004；10：587-92。CrossRef外部图标PubMed外部图标

Aiello AE，Perez V，Coulborn RM，Davis BM，Uddin M，Monto As。年轻人中的口罩、手卫生和流感：一项随机干预试验。PLOS One 2012；7：e29744。CrossRef外部图标PubMed外部图标。

麦金太尔CR，楚台AA。对社区、医护人员和病人使用口罩和口罩对抗冠状病毒和其他呼吸道传播病毒的有效性进行快速、系统的评价。InJ Nur Stud 2020年；第108：103629页。CrossRef外部图标PubMed外部图标