我们不都在疾病谱的某个地方吗？

前几天我看到一位新病人，他以前一直在服用拉米塔尔，一种情绪稳定剂。这位年轻人解释说，几年前他经历了人生中的一段艰难时期，他的初级保健医生给他服用了百忧解，用他的话说，百忧解“劫持了”他的大脑，让他“丑陋、亢奋和粗心大意”。这名男子立即停止了百忧解，他的医生给他开了拉米塔尔，他用了大约一年。

他决定停止服用新药，因为他认为自己没有任何精神问题。这只是百忧解的副作用，回想起来，他可能根本不需要。

他承认，从那时起，他在春秋两季都感到悲伤或不安，但总是过去了，他认为他的妻子或其他任何人都没有注意到他的季节性情绪变化。

“那么，有没有人真的用”两极“这个词来谈论你所经历的一切呢？”我问过了。

他退缩了一下，几乎看起来热泪盈眶。“是的，但我不认为这是对的。你怎么能给一个人贴上标签，这个人会因为他们的大脑在基本上和字面上都在吸毒时所做的事情而跟随他们的余生呢？“。

“谁知道如果你给他们百忧解，会有多少人有同样的反应，”他继续说。

我开始说：“我认为标签有时会带来伤害，但它们也可以成为了解我们的头脑和身体是如何工作的一种方式。”“我不相信诊断结果会像一些人想象的那样铁板一块。”

“以糖尿病为例--这个国家和加拿大的正常血糖标准略有不同。或者血压-每隔几年，专家们就会为什么是足够好的，什么是不理想的选择一个不同的数字。我相信大多数我们称之为疾病的东西都是我们都落在某个地方的光谱的极端的点。“

“别客气，”我继续说。“情绪谱的一端是抑郁，另一端是我们所说的躁狂。有时这看起来像是夸张的幸福和自信，但有时更像是易怒和激动。我们都可以体验到这些情绪中的任何一种，但通常我们都处于中间状态。因此，人们根据我们偏离中间状态的距离和时间长短来制定疾病定义。但如果我们永远不离中立一英寸，那就不一定是健康的--我认为这绝对是不正常的。“。

“作为一名临床医生，我认为标签是一种速记或脑海中的形象，在我处理问题时会牢记在心。他们帮助我选择治疗方法，帮助我解释事情。但我在给病人贴标签或在他们的医疗记录上贴标签的速度往往很慢。我曾经读过一本名为“影子综合症”的书，书中指出，观察我们所处的各种光谱的极端情况有助于我们了解自己，并且可以非常赋予我们力量。“。

“你有这种倾向，是的，但除非有人认为是问题，否则情况就不是问题。如果你和你周围的人都不认为你的情绪变化无常，不要用“情绪波动”这个更强烈的词来形容问题，那也没什么。但是，我知道你告诉我你的大脑是如何运作的，如果你来找我感觉非常沮丧的话，我会是一个傻瓜，不会给你开左洛复或来克沙普罗。然后我会认为你处于两极状态，如果我们想要改善你的情绪，需要一种略有不同的治疗方法。“。

“像拉米塔尔这样的情绪稳定剂，”我最后总结道，“就像一张保险单，可以防止将来出现躁狂发作，如果一个人突然发作，我们通常会建议他进行长期治疗。”但如果是百忧解或其他抗抑郁药引发的，我不确定有没有必要。我肯定对此有很多意见，但我是这么想的，特别是从你告诉我的情况来看，你的情况并不严重。“。

那天下午开车回家的路上，我想到了我可能在有生之年移动过的光谱。我记得我母亲评价我是如何变成这样一个邋遢的人的：“当你还小的时候，你是如此整洁，你常常把每个人的鞋子排在入口处。”

这就是强迫症谱系，我想我勉强逃过了…的诊断。

医学博士Hans Duvefelt是缅因州的一名初级保健医生。他在一家乡村医生写的博客上写道，这篇文章也出现在那里。他的第一本书“乡村医生写道：条件-疾病和其他生活环境”可以在亚马逊上买到。