营销多于医学证据：红外温度计用于筛查Covid

许多餐馆、剧院和办公室都在使用红外线温度计，让这个国家恢复正常工作。很多公司都在做广告，称这是“安抚”雇主和员工的一种方式。在中国，为了检测发烧的人，保安甚至戴上了红外线眼镜。但是，哪里有证据表明温度测试是一种有用的干预措施呢？

检测无症状人群的感染迹象-潜在的冠状病毒-正在进行筛查(当然，有症状的人应该呆在家里，自我隔离)。筛查总是伴随着假阴性的机会-遗漏重大疾病，以及假阳性-检测到不存在的问题。但在推荐温度筛选之前，有几个障碍需要克服。第一，这些温度设备准确吗？

不同寻常的是，药品保健品监管局在3/7/20发表声明称，“热像仪和其他类似的‘温度筛查’产品，其中一些直接声称要筛查新冠肺炎，并不是检测人们是否感染病毒的可靠方法。”(1)。

目前正在推广的红外线设备旨在用于大规模放映。它们现在计划用于剧院或足球的观众，目前正用于一些餐厅和理发店的参观者。然而，这项类似于热像仪的技术是为探测野外生命而设计的，用于工业或军事用途，而不是用于个人发烧评估。测量的是皮肤温度，而不是核心温度，这可能会受到化妆品(2)、眼镜(3)和退烧药的影响，并且与核心温度(4)存在不确定的关系。

许多设备使用算法来估计核心温度，然而，核心和红外线面部测量之间的差异可以高达1.5摄氏度-这在临床上具有重要意义(5)。这些机器本身不够可靠，不足以检测或排除发烧。

答案是：不可靠。SARS-CoV-2RNA可以在人们出现症状前1-3天检测到。在一次大规模疫情爆发的中心意大利沃市，43%的冠状病毒检测呈阳性的患者报告没有症状。(6)无症状的人有传染他人的能力。虽然与有症状的人相比，他们传播冠状病毒的风险较小，但目前风险尚未量化。(7)感染者可以是无症状的，也可以是完全无症状的。因此，温度不能被视为传染性风险的可靠指标。

最后，关于红外线温度筛查在预防传染病方面的实际应用，我们已经知道些什么？

在2009年H1N1-大流行期间，几个机场开始对抵达的旅客进行发烧筛查。日本对900万人进行了筛查；检测到930名潜在感染者，没有人被诊断出感染H1N1(8)。2009年，在塞拉利昂、几内亚和利比里亚通过机场旅行进行筛查的30万名乘客中，有4人后来被发现感染了埃博拉病毒。美国有线电视新闻网(CNN)的一项调查发现，2020年1月，美国机场有3万名乘客根据温度进行了冠状病毒筛查。四名体温正常的人后来被检测出冠状病毒呈阳性；没有人通过体温检查被诊断出感染了冠状病毒。

所有这些加在一起就是一个不可靠的设备，被用来测量不可靠的代理，而以前没有证据支持它的使用。目前使用这些机器的风尚更多的是用于营销，而不是医学证据。

红外温度筛查会导致大量的假阳性，要么提供虚假的保证，要么提供不必要的警报-并有可能将此人排除在工作或休闲活动之外。这种测试的性质是在大规模环境中使用时会冒着公众尴尬和保密的风险。温度筛选不可靠，因此不应使用。

玛格丽特·麦卡特尼和卡尔·亨尼根在广播4台的Inside Health https://www.bbc.co.uk/sounds/play/m000l80g节目中谈论体温筛查。

玛格丽特·麦卡特尼(Margaret McCartney)是格拉斯哥的一名全科医生，也是CEBM的名誉研究员(详细信息可在“谁付钱给这位医生”上获得)。

Carl Heneghan是循证医学教授、循证医学中心主任和循证卫生保健计划研究主任。(完整的个人介绍和披露声明请单击此处)。

1.不要依赖温度筛查产品来检测冠状病毒(新冠肺炎)，MHRA说。新闻稿3/7/20-https://www.gov.uk/government/news/dont-rely-on-temperature-screening-products-for-detection-of-coronavirus-covid-19-says-mhra。

2.在有和没有普通化妆品的情况下对人体面部温度的红外线评估。郑等，MedRxiv预印DOI：https://doi.org/10.1101/2020.03.12.20034793。

3.Hinnerichs C.固定式红外热像仪识别流感样疾病患者的效果。2011年沃尔登大学ScholarWorks.com https://scholarworks.waldenu.edu/cgi/viewcontent.cgi?article=1018&；context=hodgkinson

4.发烧筛查和红外线热成像-关注事项和指南。美世J，Ring F.热学国际19/3(2009年)，http://www.uhlen.at/thermology-international/archive/Fever%20screening%20and%20infrared%20…。PDF。

5.研究了红外传感器对核心体温的影响。陈等人，传感器(巴塞尔)，2020年5月。-https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7284737/#！po=66.0000。

6.Lavezzo，E.，Franchin，E.，Ciavarella，C.等人。抑制意大利Vo‘市爆发的SARS-CoV-2疫情。《自然》(2020)。Https://doi.org/10.1038/s41586-020-2488-1。

8.Nishiura，H.，Kamiya，K.在日本成田国际机场流感(H1N1-2009)大流行期间进行发烧筛查。BMC感染DIS11,111(2011)。Https://doi.org/10.1186/1471-2334-11-111。

9.Mouchouri，V.A.；Christoforidou，E.P.；An der Heiden，M.；Menel Lemos，C.；Fanos，M.；Rexroth，U；Grote，U.；Belfroid，E.；Swan，C.；Hadjichristodoulou，C.在入境点对旅行者进行传染病出入境筛查：寻找对公共健康影响的证据。内部。J.环境。研究报告公共卫生2019，16,4638。

10.体温检查没有发现美国冠状病毒病例。原因如下。科恩·E，Bonifield J.CNN，2020年2月。

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