阿司匹林等止痛药对慢性疼痛“弊大于利”

2020-08-04 06:48:26

卫生官员说,扑热息痛、布洛芬、阿司匹林和阿片类药物等止痛药可能“弊大于利”,不应该开出治疗慢性疼痛的处方。

美国国家健康与护理卓越研究所(NICE)表示,“几乎没有证据”表明,治疗慢性原发性疼痛的常用药物对人们的生活质量、疼痛或心理困扰有任何影响。

但周一公布的指南草案称,有证据表明它们会造成伤害,包括上瘾。

指导委员会主席尼克·科斯基(Nick Kosky)表示,虽然患者希望得到明确的诊断和有效的治疗,但这种情况的复杂性意味着全科医生和专家可能会发现管理起来非常“具有挑战性”。

多塞特医疗保健NHS大学基金会信托基金的精神病学家顾问补充说:“患者期望和治疗结果之间的这种不匹配可能会影响医疗专业人员和患者之间的关系,这可能会导致开出无效但有害的药物。”

他说:“这份指引有助加深对慢性疼痛治疗有效性证据的清楚认识,有助提高医护人员与病人交谈的信心。”

“这样做将帮助他们更好地管理自己和患者的期望。”

尼斯说,慢性原发性疼痛本身就是一种疾病,不能被其他诊断解释,也不能作为潜在疾病的症状。

它的特点是严重的情绪困扰和功能残疾,例如慢性广泛性疼痛和慢性肌肉骨骼疼痛。

尼斯说,估计有三分之一到一半的人口可能受到慢性疼痛的影响,而几乎一半的患有抑郁症的人被诊断为抑郁症,三分之二的人因此无法工作。

指南草案公开征求公众意见,截止日期为8月14日。草案称,应该为患有这种疾病的人提供有监督的集体锻炼计划、某种类型的心理治疗或针灸。

它还建议,对于患有慢性原发性疼痛的人,可以考虑服用一些抗抑郁药。

但它表示,不应提供扑热息痛、阿司匹林和布洛芬等非甾体抗炎药、苯二氮卓类药物或阿片类药物,因为几乎没有证据表明它们对人们的生活质量、疼痛或心理困扰有任何影响。

指南草案还表示,不应向人们提供包括加巴喷丁类药物、局部麻醉剂、氯胺酮、皮质类固醇和抗精神病药物在内的抗癫痫药物来管理慢性原发性疼痛,因为同样,几乎没有证据表明这些治疗有效,但可能有危害。

尼斯指南中心主任保罗·克里斯普博士说:“当许多治疗无效或耐受性不佳时,了解疼痛是如何影响一个人和他们周围的人是很重要的,因为知道什么对这个人来说是重要的是制定有效护理计划的第一步。”

“重要的是,指南草案还承认有必要对各种可能的治疗选择进行进一步研究,这既反映了这一领域缺乏证据,也反映了为患有这种疾病的人提供进一步选择的必要性。”