SARS-CoV-2相关性急性呼吸窘迫综合征患者的维生素C水平

维生素C是一种抗氧化剂，具有抗炎和支持免疫的特性。在脓毒症相关性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者中，其水平降低。此外，相当数量的严重急性呼吸综合征冠状病毒-2(SARS-CoV-2)患者发展为ARDS[1]。因此，我们推测急性呼吸窘迫综合征冠状病毒病2019年(新冠肺炎)患者可能存在维生素C缺乏。

前瞻性地测量了符合柏林定义的急性呼吸窘迫综合征标准的成年重症监护病房患者新冠肺炎的血浆维生素C水平。这项研究得到了当地临床研究伦理委员会(PR(AG)270/2020)的批准。入选人群的主要特征如表1所示。入选患者入院时无一例出现休克或败血症。同样，在他们的ICU过程中没有细菌合并感染的记录。所有患者均存活。采用高效液相色谱-光电二极管检测器测定维生素C，检出限为1.5 mg/L。一般人群维生素C参考值均在5 mg/L以上，其中17例(94.4%)检测不到维生素C水平，1例为低水平(2.4 mg/L)。

据我们所知，这是第一个分析SARS-CoV-2相关ARDS患者维生素C水平的研究。我们的研究显示，在超过90%的患者中，维生素C水平是检测不到的。维生素C显著减少的机制尚不确定。我们推测可能与多种机制有关，如炎症反应增强导致代谢消耗增加，肾小球高滤过，透析，胃肠吸收减少，或脱氢抗坏血酸循环减少为抗坏血酸。

此外，维生素C可能对新冠肺炎相关的急性呼吸窘迫综合征的治疗有意义[3]。事实上，一项临床前研究表明维生素C增强了对冠状病毒引起的感染的抵抗力[4]。此外，包括外科患者和肺炎患者在内的其他临床研究在降低肺损伤和死亡率方面取得了令人鼓舞的结果[5]。

我们的研究有一些局限性，主要是因为这是一项单中心研究，样本量小，血样是在ICU病程的不同天数采集的。

总之，在我们的新冠肺炎相关性急性呼吸窘迫综合征患者队列中，维生素C水平极低。尽管这些结果的推广有限，我们认为这些发现可能会刺激临床医生测量新冠肺炎患者的维生素C水平，以描述这种改变的真正影响。

在当前研究中使用和/或分析的数据集可以从相应的作者处根据合理的要求获得。

1.穆尔西·S，戈梅索尔·C，福勒·R。与新冠肺炎一起护理危重病人。贾玛。2020年。Https://doi.org/10.1001/jama.2020.3633.

2.ARDS Definition Task Force，Ranieri VM，Rubenfeld GD，Thompson BT，Ferguson ND，Caldwell E，Fan E，Camporota L，Slutksy AS。急性呼吸窘迫综合征：柏林定义。贾玛。2012；307(23)：2526-33。

3.CARR A.一项新的临床试验，用于检测新冠肺炎患者的大剂量维生素C。暴击护理。2020年；24：133。

4.Atherton JG，KratzingCC，Fisher A.抗坏血酸对培养的鸡胚纤毛气管器官感染冠状病毒的影响。阿奇病毒。1978年；56：195-9。

5.Nathens AB，Neff MJ，Jurkovich GJ，Klotz P，Farver K，Ruzinski JT等人。危重III期手术患者补充抗氧化剂的随机前瞻性试验。“安外科”，2002；236：814-22。

我们遵守了人体研究的指导方针，我们的研究是按照世界医学协会赫尔辛基宣言的道德标准进行的。要避免泄露主体身份的信息。这项研究得到了当地临床研究伦理委员会(PR(AG)270/2020)的批准，但不受知情同意的限制。

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