迷幻疗法的试验

二十世纪中叶美国迷幻的历史被三种叙述所主宰：医学、文化和军事/秘密。在许多方面，这三个都是紧密交织在一起的。例如，中央情报局秘密资助医学研究，据报道用LSD进行文化实验，一些像Timothy Leary博士这样的研究人员离开实验室，加入了20世纪60年代末日益增长的反文化。因此，从历史上讲，可能很难划清界限。

在这种环境下，人们普遍认为，医学研究之所以落在后面，是因为20世纪50年代研究全盛时期之后，随之而来的广泛的LSD文化侵占。然而，对这种物质的心理治疗价值的研究一直持续到20世纪70年代，尽管减少了很多。在“迷幻疗法的试验：迷幻疗法在美国的迷幻疗法”(2018年)中，历史学家马修·奥拉姆(Matthew Oram)巧妙地梳理了医学叙事，以探索迄今为止被忽视的新监管模式的影响。

这本书首先考察了20世纪50年代的“自由实验”时期，这一时期的特点是无数小规模的LSD研究，以及几种方法和治疗模式的发展：拟精神疗法、精神解毒剂和迷幻剂。这是一个在很大程度上不受监管的制药领域，由采用生物学和心理学方法的临床前研究人员填充，这在前述模型中得到了反映。因此，几乎没有协调一致的发展研究。

LSD研究是在一场精神药理学革命的背景下进行的，在这场革命中，有效的新精神药物也在被发现。与此同时，由于灾难性的沙利度胺丑闻，要求更好监管的呼声越来越高。这导致了1962年的“药效修正案”，该修正案旨在为上市前的临床药物研究建立更好的法规。虽然不是修订的主要原因，但LSD被归类为实验药物，因此属于它的赞助范围。

修正案确立了食品药物管理局(FDA)作为把关机构的角色，规定了如何解释疗效，事实证明，这对LSD心理治疗研究人员来说特别有问题。其基础是随机、双盲、安慰剂对照试验的引入，作为研究设计的黄金标准，它成为评估疗效的中心解释镜片。正如Oram指出的那样，“它对将药物效应与心理影响隔离开来的关注反映了一种‘灵丹妙药’的药效概念”(Oram 2018：80)。LSD并不类似于抗生素，而是一种辅助治疗手段。

LSD心理治疗研究人员辩称，这种方法“既不合适，也不可能”，理由是将统计学方法应用于精神问题，以及寻找可以模拟LSD症状但不能模拟其潜在治疗特性的安慰剂的问题。这背后的问题是，没有一个普遍接受的精神疾病的病因，因此没有一个特定的生物学/心理学点来瞄准任何灵丹妙药。这项修正案无意中将精神药理学变成了一种主要的生物治疗形式。

由于这些变化，基于心理治疗的一系列小剂量LSD治疗的精神溶解治疗迅速从研究版图中消失。20世纪60年代对LSD的态度在一定程度上受到了这种监管变化的影响。

在20世纪60年代，LSD心理治疗研究领域发生了转变，而不是死亡：从一个庞大但松散的小而多样的研究集合变成了为数不多的、致力于共同目标的主要临床试验(Oram 2018：78)。

迷幻模型的表现略好一些。作为治疗酒精中毒的一种方法，在疗法的支持下，开发了一种大剂量、单剂量的LSD。汉弗莱·奥斯蒙德(Humphry Osmond)和他的同事首先在加拿大开发了它，通过查尔斯·萨维奇(Charles Savage)、詹姆斯·特里尔(James Terrill)和唐纳德·杰克逊(Donald Jackson)的工作，它在帕洛阿尔托医学研究基金会(Palo Alto Medical Research Foundation)达到了“成熟的形式”，他们于1960年。

迷幻疗法更好的发展过程，加上明确的结果目标，强调了一个更适合新法规的过程。结果出现了更少但规模更大的研究。奥拉姆在马里兰州斯普林格罗夫州立医院对斯普林格罗夫迷幻药研究项目进行历史记录的工作尤其具有说明性，而且执行得非常出色。他们由精神病学家阿尔伯特·库兰德(Albert Kurland)和心理学家桑福德·昂格(Sanford Unger)建立，聘请萨维奇担任医学研究主任，后来又请来斯坦尼斯拉夫·格洛夫(Stanislav Grof)和沃尔特·潘克(Walter Pahnke。然而，有希望的早期结果受到方法学缺陷的阻碍，到20世纪70年代初，这些研究和其他研究未能充分认识到LSD治疗酒精中毒的潜力。

60年代末也标志着媒体对LSD歇斯底里的狂热，同时它也被抗议和反文化团体窃取。虽然这些东西没有直接阻碍研究，但它们确实造成了更有毒的公共环境。1965年的“药物滥用控制修正案”开始了将LSD理解为滥用药物的过程。其制造商Sandoz于次年撤回了对研究的赞助，这对进行的研究数量产生了不利影响。尽管FDA确实继续支持符合标准的研究，但“受控物质法”(1970)认为LSD没有医疗价值，这造成了进一步的监管障碍。

最终，Oram总结说，“尽管加强的监管可能产生了一些影响，但通过1960年代末的临床试验结果，可以更令人信服地解释20世纪70年代LSD研究的下降”(Oram 2018：188)。这当然是一个双刃剑的时刻，因为监管标准本身阻碍了方法论方法的多样性，特别是在心理科学方面。尽管研究设计与监管同步进行，以及缺乏商业兴趣，这一点仍然是一个重要的问题，这些因素共同创造了一个越来越困难的研究氛围。

迷幻疗法的试验是一本经过精辟研究的书，它出色地阐明了LSD的医学叙事。这是一个重要的思想食粮，在这个时代，迷幻物质的研究再次登上了头条，承诺了它们的治疗价值。然而，LSD本身是否会再次引领这一领域还有待观察，因为裸盖菇素和MDMA尤其占据了中心舞台。不管怎样，这本书对于任何希望了解LSD治疗历史的人来说都是必不可少的读物。