第二次世界大战期间华沙犹太人区是如何击退斑疹伤寒的
在二战期间纳粹占领波兰期间，华沙的犹太居民被强行限制在一个被称为华沙犹太人区的地区。拥挤、不卫生的条件和微薄的口粮不出所料地导致了1941年致命的斑疹伤寒爆发。但疫情在冬天到来之前神秘地停止了，而不是随着天气变得更冷而变得更加致命。根据科学进展杂志最近的一篇论文，是犹太区医生和犹太理事会成员采取的措施遏制了斑疹伤寒的传播：具体地说，社会距离、自我隔离、公开讲座，以及建立一所地下大学来培训医学生。
斑疹伤寒(又名监狱热或监狱热)已经存在了几个世纪。如今，疫情相对罕见，仅限于卫生条件差、人口稠密的地区-例如监狱和犹太人区-因为这种流行病是通过体虱传播的。(从技术上讲，斑疹伤寒是一组相关的传染病。)。但它们确实发生了：2018-2019年洛杉矶无家可归人口中爆发了疫情。
那些感染斑疹伤寒的人会突然发烧，并伴随着流感样症状，5到9天后会出现皮疹，逐渐蔓延到全身。如果不使用抗生素治疗，患者开始出现脑膜脑炎(脑部感染)的迹象-例如，对光线敏感，癫痫发作和精神错乱-然后陷入昏迷，通常情况下，会死亡。即使在今天，也没有针对斑疹伤寒的疫苗。它通常是通过改善爆发可以蓬勃发展的条件来限制人类接触病媒(虱子)来预防的。
非常像斑疹伤寒的疾病在公元1489年格拉纳达战争期间首次被描述，在那次战争中，西班牙军队报告说有1.7万人死于疾病。1577年，在英国牛津举行的一次审判(现在被称为黑人大法官)导致了一场疫情的爆发，当时受感染的囚犯被带进法庭，并将疾病传播给成员，导致300多人死亡。到1759年，近四分之一的英国囚犯死于监狱热。1812年拿破仑从莫斯科撤退期间，1816年至1819年爱尔兰饥荒期间，1837年费城爆发了致命的疫情，第一次世界大战期间所有的东部前线都爆发了疫情。
在俄国革命期间，另一场疫情在欧洲大部分地区蔓延。据RMIT大学和特拉维夫大学的合著者Lewi Stone称，仅在俄罗斯就估计有3000万至4000万人感染了这种疾病，其中300万至500万人死亡。事实证明，斑疹伤寒在第二次世界大战期间也是一种同样致命的祸害，特别是在纳粹占领的城市和集中营。(安妮·弗兰克和她的妹妹玛戈特分别在15岁和19岁时死于卑尔根-贝尔森的斑疹伤寒。)。
近45万名犹太居民挤在华沙犹太人区3.4公里的范围内，每天配给微薄的200卡路里，几乎没有肥皂和水来保持清洁。斯通说，条件恶劣，饥饿猖獗，人口密度是当今世界上任何一个城市的5到10倍，华沙犹太人区为细菌传播斑疹伤寒提供了完美的繁殖地，它像野火一样撕裂了那里以犹太人为主的人口。当然，纳粹很清楚这会发生。但该报引用了犹太人区政委海因茨·奥尔斯瓦尔德(Heinz Auerswald)1941年的一份文件，其中提到了5月份的一次量子飞跃，死亡人数激增，情况变得如此糟糕，以至于街道上到处都是覆盖着报纸的人类身体。
Stone等人。他指出，对犹太人的大范围灭绝在一定程度上是由公共卫生问题引发的(或者至少是合理化的)--这是实施种族灭绝的一个方便的借口。这份报纸引用了1941年10月被占领的波兰的首席卫生官Jost Walbaum的一份声明，他给犹太人打电话给斑疹伤寒的携带者和传播者，并提出了两种解决方案。我们要么饿死犹太人区的犹太人，要么开枪打死他们。我们只有一项责任，那就是德国人民不会受到这些寄生虫的感染和威胁。作者指出，他的评论赢得了热烈的掌声，并补充说，今天，社会比以往任何时候都更需要掌握一种病毒或细菌是如何造成彻底的破坏，将人类拖到这个邪恶的终点。
斯通是一名数学生物学家，几十年来一直在为疾病建模，这一研究领域包括重建过去的流行病和大流行，比如14世纪肆虐欧洲的黑死病、1918年的西班牙流感，或者最近在2016年奥运会之前在巴西爆发的寨卡病毒。他偶然看到一篇文章，提到了第二次世界大战期间斑疹伤寒的爆发，并想了解更多。他在华沙犹太人区找到了一些斑疹伤寒的数据后，
然而，事实证明，要找到更多的信息是具有挑战性的。犹太人区的居民经常避免报告这类疾病。这是因为纳粹通常会采取极端措施来回应，比如将苯酚注入病人的心脏，立即杀死他们，或者将医院夷为平地，因为病人仍在里面，因为他们感染了斑疹伤寒。
尽管如此，根据斯通的说法，华沙犹太人区有许多经验丰富的医生，其中一些人在战争中幸存下来，他们记录了为抗击斑疹伤寒疫情而采取的各种措施。他走访了世界各地的图书馆，在他们的档案中搜寻可能提供有关所部署战略种类的更多细节的相关文件。
斯通援引历史记录说，我们知道，在该地区的其他城镇，斑疹伤寒在整个冬天都有增无减。因此，奇怪的是，仅仅在华沙犹太人区，疾病就应该在冬天之前灭绝，而预计冬天会加速。因此，我们相当有信心干预取得了成功。他承认对这一发现感到惊讶，并最初认为这是数据集损坏的结果。但波兰历史学家、华沙犹太人区居民伊曼纽尔·林格尔鲍姆(Emanuel Ringelbaum)的日记提供了确凿的证据。林格尔鲍姆记录了犹太人区每天发生的事情，并报告说当时的流行率下降了40%，称这是不合理的。
斯通和他的合著者认为，他们的数学模型可能会为这种奇怪的现象提供一些线索。该模型揭示，一定存在某种行为改变因素，因为如果没有它，疫情将在仲冬(1942年1月)达到顶峰，而且规模会高达两到三倍。当特定人群中没有足够的易感(未感染)人群来维持传播时，流行病通常会崩溃。但当疫情在当年10月下旬平息时，华沙犹太人区居民中只有不到10%的人感染了病毒。
尽管条件恶劣，犹太区医生和理事会成员还是鼓励(必要时甚至强制执行)一般良好的卫生和清洁。他们鼓励社会疏远，那些生病的人被隔离。社区甚至设法打开施舍厨房，走私额外的食物来增加他们的口粮。有公众讲座来教育居民这些措施的重要性，甚至还有一所简陋的地下大学来培训新医生。Stone等人。据估计，这些措施可能避免多达10万人感染斑疹伤寒和数万人死于斑疹伤寒。
尽管如此，与官方报告的数字相比，斯通对他们的模型预测的斑疹伤寒病例的绝对数量-在疫情期间有10万人感染-感到震惊。官方记录的斑疹伤寒和饥饿死亡人数与他在日记和犹太人区流行病学家报告中读到的数字不符，每月发给所有犹太人区居民的食品配给卡(即将发表的论文的主题)的数学分析证实了这一点。斯通说，我们认为1941年的死亡人数比人们意识到的要多得多，主要是由于斑疹伤寒、饥饿，或者两者兼而有之，因为两者形成了一个致命的反馈循环。
根据斯通的说法，1941年的斑疹伤寒疫情与现在的新冠肺炎大流行有惊人的相似之处。细菌或病毒传播并造成大范围破坏，破坏了社区的社会结构。斯通说，在华沙犹太人区，医院完全缺乏资源，床位短缺，人满为患，没有食物，饥荒肆无忌惮。还大力在必要时设立隔离区，并努力生产疫苗。我发现华沙犹太人区发生的事情是新冠肺炎时代的缩影，或者说，看起来更像是一个平行宇宙，至少在传染和后果方面是这样。
然而，这两种疾病仍然是不同的。斑疹伤寒是一种通过虱子传播的细菌性疾病，与新冠肺炎不同，斑疹伤寒主要在人与人之间传播，通常是通过咳嗽、打喷嚏或说话的呼吸道飞沫传播。后者的传染性更强，但按照斯通的说法，斑疹伤寒的致命性更强，所以还不清楚在华沙犹太人区帮助控制斑疹伤寒的完全相同的缓解方法是否对新冠肺炎同样有效-特别是考虑到目前的疫情已经变得多么政治化。毕竟，这是一个医学专家实际上受到尊重并听取他们建议的时期，斯通说。几个世纪以来处理这些大流行事件的传染病专家完善的方法是我们最好的防御。
阿姆斯特丹大学的合著者雅尔·阿茨-兰德鲁普·霍尔(Yael Artzy-Randrup)表示，正如华沙贫民窟的那些人所证明的那样，个人在养成卫生习惯、社交距离和生病时自我隔离方面的行动可以在社区内产生巨大的不同，以减少传播。战胜流行病和流行病的是社区的合作和积极招募，而不仅仅是政府的法规。
可悲的是，所有这些基于可靠医学知识的社区措施都不能将华沙犹太人区幸存的居民从占领的纳粹手中拯救出来，纳粹很快就开始将他们驱逐到集中营。仅在1942年夏天，至少有25万华沙犹太人被驱逐到特雷布林卡。(只有奥斯威辛集中营的死亡人数较高。)。1943年1月，当第二波驱逐开始时，那些没有被驱逐的人进行了抵抗-被称为华沙犹太人区起义。几个月后，纳粹镇压了起义，逐个街区焚烧和炸毁了建筑，并抓获或射杀了他们能找到的任何犹太人。这是一个发人深省的警示，提醒人们人类对人类的非人性是多么惊人，坦率地说，这一点现在感觉特别相关。