新墨西哥州如何控制新冠肺炎的传播

2020-09-17 00:10:46

新墨西哥州有一个笑话,说这个国家的其他地方不知道该州是美国的一部分。今年夏天,随着新冠肺炎的案件在美国许多地区激增,新墨西哥州似乎真的站在了一边。虽然西面和东面的邻国亚利桑那州和德克萨斯州放松了活动和商业限制,然后新冠肺炎人数出现了惊人的增长,但新墨西哥州对疫情的传播进行了更严格的控制。到目前为止,亚利桑那州的病例数量是新墨西哥州每10万人的两倍多,死亡人数几乎是新墨西哥州的两倍。后一个州的病例和死亡人数也远远低于德克萨斯州。

新墨西哥州州长米歇尔·卢扬·格里沙姆(Michelle Lujan Grisham)对大流行采取了咄咄逼人的方式。3月11日,她宣布全州进入紧急状态,就在该州出现第一例阳性病例的同一天。两天后,她关闭了K-12学校,并迅速发布公共卫生命令,限制公共集会,关闭不必要的企业。新墨西哥州开始了一项针对居民的广泛病毒测试计划,以遏制病毒的传播(在许多其他州,测试可用性和延迟仍然是问题)。5月16日,该州制定了面具强制令。6月份,餐馆被允许以有限的容量开放室内用餐,但在7月中旬,在案件增加后,许可被撤销。自9月7日起,政府已指示所有新墨西哥州人“呆在家里,除非出游对于健康、安全和福利是绝对必要的。”这些行动伴随着强烈的公共卫生信息,解释了这些举措是如何遏制疾病传播的。

疾病的减少可以从新墨西哥州的检测结果中看出。该州的目标是每天至少进行5000次检测,检测阳性率不超过5%(反映病毒传播量的指标)。9月11日,这两项测量的7天滚动平均值为每天4896次测试,阳性率为2.3%。相比之下,亚利桑那州和德克萨斯州的检测阳性率分别为6.7%和8%,时间相似。

这些数字,以及较低的死亡率,反映了新墨西哥州人和他们的政府在前几个月为控制感染所做的努力。德克萨斯大学奥斯汀分校新冠肺炎模特联盟的执行董事劳伦·安塞尔·迈耶斯表示:“无论他们在5月和6月做了什么,看起来都比德克萨斯州和一些阳光地带州要好得多,”劳伦·安塞尔·迈耶斯(Lauren Ancel Meyers)是德克萨斯大学奥斯汀分校模特协会的执行董事。新墨西哥州公共服务部秘书、新墨西哥大学医学院内科医生大卫·斯克拉斯(David Scrase)对此表示赞同。“我们采取了更早、更具侵略性的方法,取得了一些真正的胜利,”他说。

测试一直是新墨西哥州战略的关键部分。该州所有居民都可以进行测试,无论他们是否有症状,测试过程要么在新墨西哥州自己的实验室进行,要么在总部设在阿尔伯克基的独立组织TriCore参考实验室进行。这两个设施都很早就切换到全天候工作计划,以最大限度地提高测试产量。“百分之八十的测试都是在这个州进行的,”斯克拉斯说。“当国家实验室有大量积压时,这不会像对其他州那样影响我们,”因为新墨西哥州没有把它的分析送到其他地方。将程序保留在本地可以减少运输测试进行分析所需的时间。

新墨西哥州的另一个优势是它有一个集中的公共卫生机构,而德克萨斯州有一个区域化的系统。在孤星州,这种安排意味着更多可变的政策和令人困惑的公共信息。新墨西哥州卫生部媒体经理大卫·摩根(David Morgan)表示,拥有一个中央机构和一位精通疾病预防知识的州长-卢扬·格里沙姆(Lujan Grisham)之前曾担任该州卫生部长-使得新墨西哥州更容易团结一致,把事情做好。洛斯阿拉莫斯国家实验室(Los Alamos National Laboratory)的数学和计算流行病学家萨拉·德尔·瓦莱(Sara Del Valle)表示,今年初春,该州组建了一个由150名研究人员和临床医生组成的团队,为其官员提供建议,新墨西哥州一直“在实施基于科学的决定方面非常积极主动”。

对SARS-CoV-2病毒的传播模式进行建模对于了解控制疫情的方法非常重要。因此,今年春天,新墨西哥州与桑迪亚国家实验室和洛斯阿拉莫斯的研究人员以及该州的非营利性医疗保健系统长老会医疗服务公司(Presbyterian Healthcare Services)合作,创建了自己的建模项目。该团队生产了几种类型的模型。Del Valle说,一种是一种预测模型,打算根据当前的趋势预测将会发生什么。其他的则协助假设情景,以洞察不同可能的决定,如限制面对面学校的班级规模,可能会如何影响病毒的传播。“我们已经做了很多模特儿

科学家的工作并没有像其他州那样变得政治化。在亚利桑那州,为新冠肺炎的课程建模的研究团队接到州长道格·杜西(Doug Ducey)政府的指示,在5月初停止了工作-就在杜西指导全州范围内大范围重新开放的时候。亚利桑那大学传染病流行病学家Saskia Popescu说,该团队的模型提供的数字“与重新开放的方法不匹配”。她指出,杜西的举动被广泛批评为试图压制与重新开放计划相矛盾的数据。在媒体的广泛报道和公众的强烈抗议后,亚利桑那州的研究人员被告知继续他们的工作。

总体而言,新墨西哥州公众对活动限制的抵制比其他许多地方都要温和。新墨西哥州医院协会主席杰夫·代伊(Jeff Dye)说,“我们在政治和文化分歧中有自己的一份,但在很大程度上,我们的州一直相当支持我们的州长。”根据7月下旬的一项民意调查,州长卢扬·格里沙姆(Lujan Grisham)对新冠肺炎疫情的处理获得了53%的支持率。

然而,也有人反对。今年7月,该州通知小城市格兰茨的市长,他因拒绝遵守公共卫生命令而被罚款5000美元。市长马丁·希克斯(Martin Hicks)举行了7月4日的游行,这违反了州政府的规定。希克斯正在对罚款提出异议(听证会正在进行中)。

尽管采取了所有的预防措施,但有一个群体受到感染的打击不成比例地严重,那就是该州的美洲原住民。根据6月份发布的一份报告,尽管他们只占该州人口的11%,但他们占该州最初病例的一半以上。一个可能的原因是,多代家庭在这一群体中很常见。德尔·瓦莱团队的疾病模型表明,较大的家庭挤在较小的空间里,使病毒更容易传播。

新墨西哥州的22个美洲原住民国家和部落从一开始就会见了卢扬·格里沙姆(Lujan Grisham)和其他机构领导人,阿科马州普韦布洛的州长布莱恩·瓦洛(Brian Vallo)说,阿科马省是其中之一。瓦洛在3月13日发布了公共卫生危机声明,并关闭了普韦布洛的边境。今年5月,该州对纳瓦霍民族(Navajo Nation)爆发的疫情做出了回应,关闭了所有通往盖洛普市的道路,盖洛普市是通往附近美洲原住民司法管辖区的门户。纳瓦霍民族本身也制定了严格的健康要求,如戴口罩、呆在家里和周末封锁以遏制病毒。“这些努力对我们管理病毒及其对社区的影响做出了重大贡献,”Vallo说。9月初,纳瓦霍民族报告了它的第一个时期,没有新的病例。印度医疗服务中心主任Michael Weahkee告诉“纳瓦霍时报”,印度不仅使曲线变平,而且“正处于下坡状态”。

斯克拉斯说,该州与美国原住民团体合作,为因新冠肺炎而需要隔离或失去收入的人提供食物和住所。例如,政府在酒店里建起了住房。瓦洛说,阿科马州议会与州长卢扬·格里沙姆(Lujan Grisham)的办公室和她的内阁有着“非常牢固的关系”。

开学一直是该州的一个问题,就像美国各地一样,总体较低的案件数量使得新墨西哥州的学校开始重新开学。一些人在8月份通过远程学习的形式做到了这一点,但该州现在已经批准了25个县的学区和特许学校,允许有限的学生在远程学习和面对面学习之间轮换。小群体被用来同时减少教室里的学生数量,并保持社会距离。为了转向混合学习,学校必须位于阳性检测率和每日新增病例低于新墨西哥州卫生部设定的阈值的县。(截至9月9日,该州大部分地区都符合条件。)。学校还必须有一个获得批准的计划,以解决教学、社会情感和家庭参与问题。他们需要有全面的安全和清洁协议,以及在出现阳性病例时的快速反应计划。

归根结底,对科学的关注可能是新墨西哥州弹性的最大因素。德尔·瓦莱说,该州一直“在实施以科学为基础的决策方面非常积极主动”。斯克拉斯补充说,“有一位重视科学和证据的州长真的很令人兴奋。”他指出,重新开放的决定确实考虑了经济利益,但最终,它们是由有关健康和安全的数据驱动的。“我真的为此感到自豪,”他说。

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