葡萄牙对上瘾和毒品战争的指点

许多人指出，葡萄牙是美国在处理非法毒品问题上值得效仿的例子。

但葡萄牙的经验经常被误解。尽管它在2001年将包括海洛因和可卡因在内的所有非法药物的使用合法化，但这与将其合法化是不同的。它也没有将贩毒合法化，因为贩毒通常会涉及更大的数量。

葡萄牙的法律取消了监禁，但拥有或使用非法药物的人可能会受到由社会工作者、医疗专业人员和毒品专家组成的地区小组的惩罚。这些小组可以推荐人们参加戒毒治疗计划，支付罚款或实施社区服务。

多年来，葡萄牙政策转变带来的许多好处并不是来自合法化本身，而是来自物质使用障碍治疗的扩大。这样的举动可能会给美国带来最实实在在的好处。

加州大学戴维斯分校(University of California，Davis)急诊医学系助理教授汉娜·拉奎尔(Hannah Laqueur)的一项研究显示，合法化后，葡萄牙接受毒瘾治疗的人数有所上升。此外，截至2008年，四分之三的阿片类药物使用障碍患者正在接受药物辅助治疗。虽然这被认为是最好的方法，但在可以从阿片成瘾的药物辅助治疗中受益的美国人中，只有不到一半的人得到了它。

拉克尔教授说：“大多数关于葡萄牙实验的报道都聚焦于非刑事化，但非犯罪化是旨在鼓励治疗的更广泛努力的一部分。”

反过来，该国在减少伤害和治疗服务方面进行了财政投资。美国的研究表明，花在治疗上的一美元在减少犯罪方面节省了一美元以上。

葡萄牙改变政策后，阿片类药物过量死亡人数下降。与注射毒品使用相关的新病例也是如此，如丙型肝炎和艾滋病毒。后一种变化也可能是该国针头交换计划增加的结果。这些项目在美国经常遭到反对，但2014年发表的一项成本效益分析重复了其他人的研究，发现在美国，每投资1美元在注射器更换项目上，就可以节省至少6美元的与艾滋病毒相关的避免成本。

通过更换针头来减少伤害，以及更广泛的治疗可获得性，是美国(去年总计近7.2万人上升，令人震惊)与葡萄牙等欧洲国家(通常每年的此类死亡人数远低于100人)之间存在巨大差异的原因之一。这些反映了对上瘾的不同心态；在葡萄牙，上瘾被严格视为一种疾病。

在葡萄牙的转变之后，并不是所有的事情都立即变得更好。一项研究发现，法律颁布后，药物试验增加了。但这只是一种短暂的效应--大多数实验并没有导致常规用药。

在毒品改革法出台后的五年里，谋杀案增加了41%(之后下降了)，毒品交易也在增长。这些可能是有关联的。

斯坦福大学精神病学和行为科学教授Keith Humphreys说：“毒品市场的任何变化都可能带来暴力。”“毒贩可能错误地将葡萄牙法律理解为该国是扩大业务的安全之地，从而导致他们之间以及他们与警方之间的冲突。”

美国大部分地区与葡萄牙相似的一个方面是，对大麻使用的处罚有所下降。葡萄牙的区域小组通常不会对大麻的使用进行处罚，大麻是葡萄牙使用最多的非法药物。在美国，大多数州已经将医用大麻合法化，一些州已经将其合法化用于娱乐用途。

在葡萄牙，结束监禁作为惩罚的一个后果是监狱人满为患的情况有所减轻。同样的情况预计也会发生在美国。

值得注意的是，我们不知道如果2001年的毒品改革没有发生，葡萄牙会发生什么，所以对调查结果应该持保留态度。观察到的一些变化可能是法律变化之前的趋势造成的。例如，即使在2001年的法律出台之前，那些被判吸毒的人通常会被罚款，而不是监禁。在2001年法律颁布前的8年里，每年因吸毒而入狱的人数都不超过42人，最低只有4人。(葡萄牙的人口大致相当于芝加哥大都市区的人口，约为1000万。)。

从禁毒战争到今天的大麻合法化，几十年来，美国的毒品法律和态度变得更加宽松。但如果美国走得更远，走上非刑事化的道路，是否能看到与葡萄牙同样的好处，就不那么清楚了。在毒品政策方面，有许多权衡。尽管我们可能没有强有力的证据表明，单凭毒品非刑事化就能带来广泛的好处，但我们也缺乏令人信服的证据，证明将吸毒定为刑事犯罪会带来好处。美国每年因吸毒而损失数十亿美元，其中很大一部分是因为监禁。

汉弗莱斯教授说：“使用这些资金治疗人们，而不是监禁他们，可能会在很大程度上解决美国非法药物使用的危害。”