维生素D含量多少才算过多？一例病例报道与文献复习

维生素D的有益作用，加上维生素D缺乏症的高患病率，导致维生素D类似物的使用范围扩大。虽然不适当的食用是公认的危害原因，但维生素D毒性的剂量定义仍然难以捉摸。

一名56岁的女性在恶心、呕吐和肌肉无力的3周病史后住进了我们医院。根据多发性硬化症的非常规治疗方案显示，患者自20个月以来一直服用非常高剂量的胆钙化醇(累积78,000,000 UI，平均每天130,000 UI)。开始维生素D整合前，血清钙、磷水平正常，25OH-维生素D水平很低(12.25nmol/L)。入院时发现高钙血症(3.23 mmol/L)和急性肾损伤(EGFR 20mL/min)，并伴有高浓度25OH-维生素D(920nmol/L)，证实维生素D中毒的怀疑。维生素D整合停止，一周内高钙血症恢复正常。肾功能大约用了6个月，维生素D值用了18个月才恢复正常。

这个案例证实了维生素D中毒是可能的，尽管剂量非常大。临床实践中使用的剂量远远低于这些剂量，因此，即使在那些从未评估过血清维生素D基线水平的人中，中毒也很少发生。接受标准综合治疗的患者不需要重复测量维生素D。然而，患者和临床医生应该意识到维生素D过量的潜在危险。