跳转导航跳转搜索同情疲劳是一种以情感和身体疲惫为特征的状况，导致同情他人或感受他人同情的能力减弱，通常被描述为关怀的负面成本。[1]它有时被称为继发性创伤应激(STS)。[1]根据职业生活质量量表，职业倦怠和继发性创伤应激是同情疲劳的两个相互交织的因素。[2]。
同情疲劳被认为是直接与灾难、创伤或疾病的受害者一起工作的结果，特别是在医疗保健行业。[3]从事其他助人职业的个人也面临同情心疲劳的风险。[4]这些人包括儿童保护工作者、[5]兽医、[6]教师、[7]社会工作者、姑息护理工作者、[8]记者、[9]警察、[10]消防员、动物福利工作者、公共图书馆管理员、卫生单位协调员、[11]和学生事务专业人员。[12]非专业人士，如慢性病患者的家庭成员和其他非正式照顾者，也可能经历同情心疲劳。[3]这个术语最早是由Carla Joinson在1992年创造的，用来描述医院护士由于每天反复接触病人的紧急情况而遭受的负面影响。[1]。
经历同情疲劳的人可能会表现出各种症状，包括注意力降低、麻木或感到无助、易怒、缺乏自我满足、退缩、疼痛或旷工。[1]。
新闻业分析人士认为，新闻媒体在报纸和新闻节目中充斥着去上下文的悲剧和苦难的图片和故事，导致了社会上广泛的同情心疲劳。这导致公众变得麻木或抗拒帮助受苦的人。[13]。
同情心疲劳已经被创伤学领域研究过，在那里它被称为面对情感痛苦的人的护理成本。[1]。
同情疲劳也被称为二次受害、[14]继发性创伤应激、[15]替代性创伤、[16]和二次幸存者。[17]其他相关条件是与强奸有关的家庭危机[18]和对退伍军人女性伴侣的近距离影响。[19]在一些文学作品中，同情疲劳被称为倦怠的一种形式。然而，与同情疲劳不同的是，“倦怠”与职业和工作场所的长期乏味有关，而不是暴露在特定类型的客户问题(如创伤)中。[20]功能磁共振成像-RT研究表明，不受现实生活创伤的同情并不会使人精疲力竭。根据这些，当通过神经成像对同理心和同情心进行分析时，同理心显示出之前被确认与疼痛相关的大脑区域的激活，而同情心则显示出扭曲的神经激活。[21][22]。
最近的一些学术文献表明，同情疲劳是一个用词不当的词，应该用移情疲劳一词来代替。支持这一变化的证据来自一篇新兴的文献，该文献考察了移情与同情冥想练习的神经生理学。[23]而同理心可以被定义为感受他人的感受，随着时间的推移，累积的负面影响可能来自于对他人痛苦情绪和经历的假设的积累。同情心涉及到一种关心他人、关爱他人或改善他人命运的愿望，可能需要也可能不需要了解他人的感受和情绪，而是源于一种人道主义的、甚至是利他主义的愿望，即主体不再遭受痛苦。研究表明，与不能改善提供者功能的同理心训练相比，医疗服务提供者的同情心训练具有积极的效果。[24]。
在学术文献中，可以使用更专业的术语继发性创伤应激障碍。“同情疲劳”这个词被认为有点委婉。同情疲劳也带有社会学的内涵，特别是当被用来分析大众捐款响应媒体对灾难的反应时。同情疲劳的测量包括ProQOL(或职业生活质量量表)、二次创伤应激量表、帮助者同情疲劳自测以及修订后的同情疲劳量表。[25][26]
几种个人特征使一个人处于发展同情心疲劳的风险之中。过度尽责、完美主义、无私奉献的人更容易患上继发性创伤应激。那些社会支持水平较低或个人生活压力较大的人也更有可能患上性传播疾病。此外，以前的创伤史导致消极的应对技能，如抑制或避免情绪，拥有较小的支持系统，增加了患上性传播疾病的风险。[28][28]。
在STS最常见的领域，如医疗保健领域，许多组织属性导致了员工的同情心疲劳。例如，一种“沉默文化”，有压力的事件，如重症监护病房中的死亡，在事件发生后没有被讨论，这与同情心疲劳有关。缺乏对症状的认识和对与高压力工作相关的风险缺乏培训也可能导致高STS率。[28][28]。
在不同领域的医护人员中，有16%到85%的人患有同情心疲劳症。在一项研究中，86%的急诊室护士符合同情心疲劳的标准。[29]在另一项研究中，超过25%的救护车护理人员被确认有严重的创伤后症状。[20]此外，在另一项研究中，34%的临终关怀护士符合继发性创伤应激/同情疲劳的标准。[20]。
同情心疲劳是治疗和帮助深度需要帮助的患者造成的情绪和身体上的痛苦，这可能会使医疗专业人员脱敏，导致他们对未来的患者缺乏同理心。[30]同情疲劳有三个重要组成部分：同情满足感、次要压力和倦怠。[31]值得注意的是，倦怠不等同于同情疲劳；倦怠是由于无法应对环境和持续的身心需求而导致的压力和精神疲惫。[32][font=宋体]。
经历同情心疲劳的医疗保健专业人员可能会发现很难继续他们的工作。虽然许多人认为这些诊断影响的是在该领域执业时间最长的工人，但事实恰恰相反。年轻的医生和护士都面临着更高的职业倦怠和同情心疲劳的风险。[33]发表在《西部急诊医学杂志》上的一项研究显示，住院医师会患上同情疲劳，而在这一群体中，每周工作超过80小时、通宵工作的住院医师患同情疲劳的风险更高。[34]在这些患有同情疲劳风险较高的专业人员中，职业倦怠是其主要组成部分之一。职业倦怠是当代一个普遍而严重的问题，主要表现为：情绪衰竭、去人格化和个人成就感低下。[35]他们在试图应对同情疲劳时可能会暴露在创伤中，有可能会把他们赶出自己的职业领域。如果他们决定留下来，可能会对他们与患者的治疗关系产生负面影响，因为这取决于形成一种同理心强、信任的关系，而这种关系在同情疲劳中可能很难建立起来。正因为如此，医疗机构越来越重视支持员工的情感需求，以便他们能够更好地照顾病人。[36][36]。
另一个与同情疲劳直接相关的名称和概念是精神伤害。温迪·迪恩(Wendy Dean)博士和西蒙·塔尔博特(Simon Talbot)博士在“统计新闻”(Stat News)上发表了一篇题为“医生没有耗尽精力”的文章，直接点名了医疗保健领域的精神伤害。他们正遭受精神上的伤害。这篇文章和这一概念继续解释说，医生(在美国)在电子健康记录、自己的学生贷款、通过医院的病人负荷要求和进行的手术数量之间陷入双重、三重和四重束缚-所有这些都是为了努力为患者提供尽可能好的护理和治疗的目标。(注：在美国)医生们被困在电子健康记录义务、自己的学生贷款、通过医院的病人负荷要求和执行的手术数量之间，陷入双重、三重和四重束缚之中，所有这些都是为了努力为患者提供尽可能好的护理和治疗。然而，医生面临的系统性问题经常造成深深的痛苦，因为尽管医生尽了最大努力，患者仍在遭受痛苦。这个医疗保健中的精神伤害的概念是围绕同情心疲劳和倦怠的讨论的扩展。
依赖者的照顾者也会经历同情心疲劳，这可能会成为护理专业中虐待行为的原因。它是由于对某人持续不断的、无法解决的痛苦表现出同情的繁重本质造成的。人们可能仍然会按照政策的要求来照顾这个人，然而，人类帮助他们的自然愿望大大减少了，脱敏和对病人护理缺乏热情。[39]这种现象在从事长期工作的专业人员中也会发生
重症监护人员报告的倦怠发生率最高，这是一种与发展为同情心疲劳相关的综合征。这些提供者目睹了患者的高发病率和死亡率，这让他们质疑自己的工作是否真正有意义。此外，预计顶级提供商将了解越来越多的医疗信息，以及经验丰富的高道德困境/医疗需求。这造成了工作量和报酬的不平衡，或者降低了同情心满足感。同情心满足感与来自关怀的“积极回报”有关。[42]由于缺乏同情心满足感，重症监护医生和护士都将上述例子报告为产生倦怠和同情心疲劳的主要因素。[43]那些照顾那些经历过创伤的人可以体验到他们看待世界的方式发生了变化，他们对此的看法更加消极。它会对工人的自我意识、安全感和控制感产生负面影响。[44]在ICU人员中，职业倦怠和同情心疲劳与降低护理质量和患者满意度以及增加医疗差错、感染率和死亡率有关，这使得这一问题不仅是提供者关注的问题，也是患者关注的问题之一。[35]这些结果也会影响组织的财务状况。[42]根据医学研究所的数据，可预防的不良药物事件或有害的用药错误(与同情疲劳/倦怠相关)发生在1%到10%的住院人数中，占35亿美元的费用。[45][45]。
那些有更好的同理心和同情心的人患上同情心疲劳的风险更高。[46]正因为如此，医疗保健专业人员，特别是那些在重症监护下工作的专业人员，经常暴露在死亡、创伤、高压力环境、长时间的工作时间、困难的患者、来自患者家人的压力以及与其他工作人员的冲突中，面临着更高的风险。[45]这些暴露增加了产生同情心疲劳和倦怠的风险，这通常会使专业人员很难留在医疗保健职业领域。那些在出现同情心疲劳或倦怠后留在医疗保健领域的人可能会经历精力不足、难以集中注意力、不想要的图像或想法、失眠、压力、脱敏和易怒。[39]因此，这些医疗保健专业人员以后可能会出现药物滥用、抑郁和自杀。[47]2018年的一项研究根据护士的物质使用情况检查了他们同情疲劳的差异，发现使用香烟、安眠药、能量饮料、抗抑郁剂和抗焦虑药物的护士同情疲劳程度显著增加。不幸的是，尽管最近做出了有针对性的努力来减少倦怠，但这个问题似乎正在增加。2011年，梅奥诊所医学部项目进行的一项关于医生幸福感的研究报告称，美国45%的医生有一种或多种倦怠症状。2014年，这一数字已增至54%。[35]。
为了应对高等教育机构不断变化的格局，有时是因为学生人口更加多样化和边缘化，校园服务和学生事务专业人员的角色都发生了变化。这些变化是为了管理创伤性事件和危机的增加。[48][48]。
由于学生危机和创伤性事件的暴露，学生事务专业人员作为一线工作人员，面临着产生同情心疲劳的风险。[49]这类危机可能包括性暴力、自杀意念、严重的精神健康事件和仇恨犯罪/歧视。[50][50]。
一些研究表明，几乎一半的大学教职员工认为心理困扰是导致整体职业压力的一个因素。这组人还表现出情绪疲惫、对工作不满意以及打算在明年内辞职，这些症状与同情心疲劳有关。[52][font=宋体]。
研究发现，与拥有外部控制源并能够在自己和同事之间保持界限的人相比，与与学生有更多情感联系并表现出内部控制源的学生事务专业人员更有可能患上同情疲劳。[49][49]。
最近的研究表明，越来越多与创伤受害者一起工作的律师表现出很高的同情心疲劳症状。事实上，律师患抑郁症的可能性是普通民众的四倍。他们的自杀率和滥用药物的比率也更高。当被问及这一问题时，大多数律师表示，他们的正规教育缺乏处理创伤的适当培训。除了直接与创伤受害者合作外，律师会患上同情心疲劳的主要原因之一是因为要求很高的案件工作量，以及通常情况下的长时间工作。
减压和焦虑管理实践已被证明在预防和治疗STS方面是有效的。离开工作休息一下，参加呼吸锻炼、锻炼和其他娱乐活动，都有助于减轻与STS相关的压力。从理论和实践的角度将自我整合的能力概念化，有助于打击被批评或贬低的STS阶段。此外，建立明确的职业界限，接受成功结果并不总是可以实现的事实，可以限制STS的效果。[55][font=宋体]。
社会支持和情感支持可以帮助从业者在世界观中保持平衡。[56]保持多元化的社会支持网络，从同事到宠物，可以促进积极的心理状态，并可以预防STS。[55][font=宋体]。
为了给客户带来最大的利益，从业者必须保持一种心理健康的状态。[57]未解决的同情心疲劳可能会降低从业者有效帮助客户的能力。一些将自我同情作为自我照顾制度一部分的辅导员有更高的心理功能。[58]辅导员使用自我同情心可以减少辅导员通过聆听来访者的故事而可能经历的替代性创伤的经历。[59]自我同情作为一种自我照顾方式，对来访者和咨询师都有好处。[60][font=宋体]。
自我意识作为自我护理的一种方法，可能有助于减轻代替性创伤(同情心疲劳)的影响。[61]学生们参加了为期15周的课程，强调减压技巧和临床实践中正念的使用，他们在治疗关系和咨询技能方面都有了显著的改善。[62]根据佛教传统，修行正念是为了将一个人从“痛苦”中解脱出来，同时也达到一种意识到他人痛苦并与他人建立关系的状态。正念通过刻意练习“身体、感觉、精神状态和经验现象(佛法)”来利用通向意识的道路。[63]下面的治疗干预可以用作正念自我护理练习：
同情心疲劳和同情心消退之间的区别在于，同情心疲劳更多的是与个人经常工作和互动的人有关，而同情心消退是个人对帮助特定数量的他们不认识的人或随着世界上需要的援助的增加而采取的态度。同情心的消退是当世界上的需要和悲剧增加时，帮助的欲望就会减少。[68]例如，一个人更有可能捐赠更多的钱、时间或其他类型的援助给一个受灾的人，而不是灾难援助或当受灾人口更多的时候。[69]它是一种认知方式。
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