新冠肺炎可以在设备不良的疗养院中传播，这些疗养院与员工共用

为了维持收支平衡，玛莎·塔皮亚每周在加利福尼亚州奥兰治县的两家养老院工作64小时。她是数千名注册护士助理中的一员，他们从事洗澡、穿衣和喂养国家脆弱老人的亲密和体力工作。

我们为他们做了一切。塔皮亚说，你为自己做的每一件事，都要为住院医生做。

她是这一低收入领域中的一员，主要是有色人种女性，在不止一家机构工作。

今年3月，当冠状病毒开始在疗养院蔓延时，联邦政府禁止访客。(该指南后来进行了更新。)。但即使有了禁令，感染仍在继续蔓延。加州大学洛杉矶分校(UCLA)和耶鲁大学(Yale University)的一组研究人员决定检查在这段时间内继续进入疗养院的人-员工。

行为经济学家、加州大学洛杉矶分校(UCLA)教授基思·陈(Keith Chen)表示，关键问题是：我们可以推断，在这家养老院工作的人--他们还在哪些养老院工作？

当访客禁令实施时，使用3000万部智能手机的位置数据帮助科学家们了解人们进出疗养院的活动情况。数据显示，许多疗养院的工作人员-就像Tapia一样-在不止一个设施工作。陈说，研究结果表明，感染传播的一个来源是在多家疗养院工作的工作人员。

陈说，当你得知你的20多名员工也在其他养老院工作时，这应该是一个真正的危险信号。

根据凯撒家庭基金会的最新分析，全美已有超过84,000名疗养院和其他长期护理机构的居民和工作人员死于新冠肺炎，占全国所有冠状病毒死亡人数的40%。(凯撒健康新闻是该基金会的一个编辑独立的节目。)

在加利福尼亚州，类似的死亡人数超过5700人，占该州所有冠状病毒死亡人数的35%。

加州大学洛杉矶分校的研究小组制作了运动地图，发现平均每家疗养院通过员工流动与其他七家疗养院相连。将疗养院员工限制在一家疗养院可能意味着较少的新冠肺炎感染-但这会伤害那些说自己因为工资低而做多份工作的人的劳动力。

每次轮班结束后，塔皮亚都担心自己会把冠状病毒带回家给孙女。她试图采取预防措施，包括从护士那里购买N95口罩。她知道不只是病人有危险。像塔皮亚这样的疗养院工作人员也感染了新冠肺炎-仅在加利福尼亚州，自大流行开始以来，已有153人死亡。

在她早上工作的疗养院，塔皮亚拿到了一个N95口罩，她只能在那家疗养院使用-并重复使用。在疗养院的另一份工作中，下午，她只能戴一个蓝色的外科口罩。

她说，他们说他们不能给我们N95(口罩)，因为她在普通地区工作，那里的居民没有检测出冠状病毒呈阳性。

她不想在多家疗养院工作，但她的房租是每月2200美元，而且工资低，在每家疗养院的工作时间有限，这使得多份工作成为必要。

我不想生病。但是我们需要工作。我们需要吃饭，我们需要付房租。塔皮亚说，事情就是这样。

加州大学洛杉矶分校的研究还发现，美国一些地区的养老院工作人员重叠程度比其他地区高得多。

加州大学洛杉矶分校(UCLA)副教授伊莉莎·朗(ELISA Long)说，在新泽西州的佛罗里达州有一些工厂，他们在那里共用了50到100名工人。她和同事们检查了3月至5月联邦游客禁令期间的数据。这是超过11周的时间，但这是在这些设施之间流动的大量个人；所有这些都是COVID传播的潜在来源。

他们还发现，养老院的共享员工越多，居民中新冠肺炎感染的人数就越多。

Long说，不仅你的疗养院有多大的联系很重要，而且真正重要的是你的联系有多大。

研究人员说，他们已经非正式地将这些关系密切的疗养院称为每个州的疗养院凯文·培根(Kevin Bacon)，这是继凯文·培根(Kevin Bacon)的六度室内游戏之后的每个州。

我们发现，如果你在任何地方看到疗养院爆发，它很可能会蔓延到每个州的凯文·培根(Kevin Bacon)疗养院，陈说，“我们发现，如果你在任何地方看到疗养院爆发，它很可能会蔓延到每个州的凯文·培根(Kevin Bacon)疗养院。”

该团队希望当地卫生部门可以使用类似的手机数据方法作为早期预警系统。将疗养院的凯文·培根的测试结果作为指标将是第一步。

陈说，一旦你检测到一家疗养院爆发疫情，你可以立即优先考虑那些你知道风险增加的其他疗养院。

加州卫生设施协会代表加州大多数疗养院。作为对这项研究的回应，该组织表示，其成员不能阻止像塔皮亚这样的工人到其他地方工作，他们也不能给他们更高的工资，因为加州没有通过医疗补助报销向他们支付足够的工资。

迈克·达克(Mike Dark)是加州养老院改革倡导者的律师，他不相信这种说法。他说，该州在2006年已经尝试向疗养院支付更高的费用-这使得它们更有利可图，但并不是更安全和高效。他说，他怀疑支付员工工资的额外资金是否会到达这些工人手中。

我们从过去的经验中知道，钱往往会进入经营这些地方的高管和管理人员的口袋，达克说。

他同意像Tapia这样的卫生工作者应该得到更多的报酬，但他警告说，一些政策圈子里正在浮现的一个想法是：将工人限制在一家疗养院。

然后，你可能会剥夺这些设施中一些关键的医疗保健提供者的生计，这不是一个好的解决方案，他说。

相反，他说，监管机构需要把重点放在基础上，特别是在100家持续爆发疫情的加州疗养院，因为已经证明感染控制措施是有效的。

现在，人们很难获得[个人防护装备]。他说，洗手等要求的遵守情况仍然不稳定。如果我们花更多的时间来解决这些关键问题，就不会那么担心设施之间的扩散。

Jackie Fortiér是KPCC和LAist.com的健康记者。这个故事是NPR与KPCC和Kaiser Health News的报道伙伴关系的一部分，Kaiser Health News是Kaiser家庭基金会的一个非营利性、编辑独立的项目。KHN不隶属于Kaiser Permanente。