便便的沙拉蔬菜仍然困扰着公共卫生

上周，由于大流行性的压力饮食与节日盛宴相撞，我们中的许多人可能在接下来的日子里都在关注一些健康的沙拉。但是，如果在这一剧变的这一年中有一个恒定的因素我们可以依靠的话，那么我们的绿叶蔬菜可能会长满粪便细菌，这是一个持久的可能性。

疾病控制与预防中心目前对大肠杆菌的暴发进行了三项公开调查，两项直接与绿叶蔬菜有关，另一项涉及导致在2018年爆发的与生菜有关的细菌菌株。

同时，美国食品和药物管理局（FDA）已于本月针对召回的沙拉固定剂发布了四个单独的安全警报。其中三起召回事件涉及长叶莴苣（一种现已臭名昭著的肠道破坏细菌来源），可能引起大肠杆菌污染。在过去的一个周末，FDA将婴儿菠菜添加到了另一个可能导致沙门氏菌污染的罪魁祸首中。

到目前为止，只有一次召回与疫情直接相关。 11月6日，Tanimura＆Antle Inc.自愿召回其包装的单头长叶莴苣生菜（标签为2020年10月15日或2020年10月16日包装），原因是可能受到大肠杆菌的污染。在密歇根州的例行实验室测试中，从污染的色拉样品中选出了一种大肠杆菌，该细菌被发现会使人恶心。共有六个州的12个人感染了该特定菌株，其中5个感染者住院。疾病预防控制中心指出，在接受采访的11个人中，所有人都报告了吃各种类型的绿叶蔬菜，包括长叶莴苣（5），菠菜（5），卷心莴苣（3）和红叶莴苣（3）。

该机构在另一场大肠杆菌疫情调查中注意到了类似的情况，该调查最近一次更新是在11月23日。在该疫情中，横跨18个州的39人患病，最终有19人住院。在22位健康调查员中，有病的人都接受了采访，他们都报告吃了多种叶菜类蔬菜，例如菠菜（16），长叶莴苣（15），卷心莴苣（12）和混合袋装莴苣（8）。疾病预防控制中心补充说：“没有任何单一类型或品牌的绿叶蔬菜或其他食品被确定为此次疫情的来源。”

在第三次大肠杆菌暴发调查中，研究人员没有专门指望绿叶蔬菜。疫情始于6月份，已经使八个州的21人患病，其中八人需要住院。一人死亡。疾病预防控制中心指出，此次疫情中的大肠杆菌菌株也是2018年与长叶莴苣相关的大规模多州疫情的背后。这次疫情使36个州的210人患病，将96人送往医院。五人死亡。疾病预防控制中心警告说：“仅与先前暴发有关的食物不足以证明与同一菌株的另一次暴发有关。这是因为相同的细菌会污染不同的食物。”该机构指出，在这次疫情中生病的“几个”人似乎都在同一家餐馆被感染。不过，卫生调查人员尚未确定特定食物是爆发的来源。

在所有的暴发调查中，研究人员都鉴定出了O157：H7大肠杆菌菌株，否则它们就是无害的大肠杆菌菌株，它们携带源自痢疾志贺氏菌（又名志贺氏菌毒素）的致病毒素。在感染者中，志贺毒素会导致胃痉挛，呕吐和腹泻（通常是流血的）。有些人发低烧。在严重的情况下，毒素可导致一种称为溶血性尿毒症综合征（HUS）的肾衰竭，可导致永久性器官损害甚至死亡。

这些大肠杆菌O157：H7菌株的主要来源是牲畜的肠道，尤其是牛的肠道。人们通常认为它们是通过牲畜养殖场的径流和用于农作物灌溉的受污染水源进入沙拉蔬菜的叶子的。例如，2018年的大规模暴发与一个高密度养牛场的粪便有关，该农场发现了被污染的生菜田上游的运河水。