美联储系统跟踪医院。病床和Covid-19患者提供可疑数据

11月中旬，随着美国日复一日地记录新诊断出的COVID-19病例，处于重灾区的威斯康星州的医院状况似乎令人担忧，但尚未通过一项关键措施紧急解决。卫生与公共服务部（HHS）运行的主要流行数据跟踪系统称为HHS Protect，据报道，11月16日，该州71％的医院病床已满。威斯康星州官员依靠这些数据来支持和建议他们日益紧张的医院，他们可能会得出结论，认为他们还有一些余地。

然而，另一种联邦COVID-19数据系统在同一天绘制了更加可怕的图画，据报道，威斯康星州91％的医院病床已满。那天没有异常。对HHS Protect的科学检查和联邦机密文件发现，威斯康星州医院的三个重要值的HHS数据（床位已填充，重症监护病房（ICU）床位和COVID-19住院患者）通常与其他医院收集的数据有显着差异联邦来源，来自州提供的数据，以及当地的实际情况。

麦迪逊威斯康星大学（UW）卫生系统的医师兼首席质量官Jeffrey Pothof说：“我们的医院正在苦苦挣扎。”在最近的几周中，患者进入了系统的COVID-19病房和ICU。该大学的主要医院改建了其他重症监护病房，以治疗大流行性疾病，并可能很快不得不将转诊至医院接受专门护理的患者拒之门外。整个州的住院床位（包括ICU中的床位）几乎已满。 Pothof说：“这是现实，使我们望而却步。” HHS保护号码“不是真实的”。

美国疾病预防控制中心（CDC）在本月完成的内部分析显示，HHS Protect的问题是全国性的问题。该分析，其他联邦报告以及《科学》杂志建议的HHS Protect数据获得的电子邮件与许多州的替代医院数据源不符（请参见下表）。一位疾病预防控制中心消息人士说：“ HHS Protect数据质量差，与州报告不一致，而且分析结果令人毛骨悚然。”由于担心特朗普政府会进行报复，一位CDC消息人士阅读了该机构的分析并要求匿名。 “而且，[COVID-19]对医院的压力来自屋顶。”

联邦和州官员都使用HHS Protect的数据来评估全国的疾病负担并分配稀缺资源，从有限的COVID-19药品库存到个人防护设备（PPE）。疾病预防控制中心现任和前任官员表示，由于在预期的冬季激增期间美国案件继续增加，不可靠的数字可能在未来几个月内导致供应和支持问题。 HHS Protect领导者大力捍卫该系统，并将某些差异归咎于州和联邦对COVID-19住院治疗的不一致定义。一位高级HHS官员说：“甚至从9月到现在，我们都在数据一致性方面进行了重大改进。” （该部门的三名官员以不予透露姓名为由与科学部门进行了交谈。）

大流行开始时，疾病预防控制中心已经建立了长期运行的医院数据跟踪系统，但该系统还不完善，但是当特朗普政府和白宫冠状病毒特别工作组协调员黛博拉·伯克斯（Deborah Birx）转移了COVID-19的大部分职责时，激怒了该机构中的许多人。七月份医院数据提供给私人承包商。 TeleTracking Technologies Inc.是一家位于匹兹堡的小型公司，现在可以收集大部分数据，而位于丹佛的Palantir则可以帮助管理数据库。当时，成百上千的公共卫生组织和专家警告说，这一变化可能会严重破坏政府了解这种流行病并做出反应的能力。

现在，人们担心的数据混乱似乎已成为现实，将最新的HHS Protect数据与各州的公共信息或由HHS防备和响应助理部长办公室（ASPR）运营的另一家医院跟踪系统记录的数据进行比较时，就可以明显看出这一事实。 ASPR管理着国家战略性药品库存，PPE（在许多地区供不应求）以及其他大流行必需品。尽管ASPR收集的数据比HHS Protect收集的数据更为有限，但它在全国范围内收集数据以帮助各州和医院应对这一大流行。

在阿拉巴马州，HHS Protect的数字与每日状态COVID-19的住院总人数相差15％至30％。州卫生助理助理卡伦·兰德斯（Karen Landers）表示，该州几乎所有医院都通过阿拉巴马州公共卫生部向HHS报告数据。 Landers说，尽管报告延迟有时会阻止系统精确同步，但她无法解释这些巨大的差异。

科学联系的许多州卫生官员都不愿直接批评HHS Protect或将供应或支持问题归因于其数据。 Landers指出，阿拉巴马州的COVID-19响应依赖其自身收集的数据而非HHS Protect的数据。她说：“我们对数据非常有信心，因为状态报告系统已经开发了数年，几乎不需要进行任何调整即可添加COVID-19。她补充说，尽管美国阿拉巴马州并不总是获得其所要求的所有个人防护装备，但HHS总体上对州对药品和用品的要求做出了回应。

但是，其他州称他们确实依赖HHS Protect。威斯康星州卫生服务部发言人在回答问题时写道：“在州一级做出决定时，我们使用HHS Protect数据”，但拒绝评论其准确性。发言人写道，HHS通知威斯康星州官员，它根据HHS Protect数据指示的需求分配稀缺物资。

Pothof说，西澳大学的医院系统拥有自己的复杂数据仪表板，该仪表板可以利用州，地方和内部资源来计划和与其他医院合作应对大流行。但是，威斯康星州的小型医院（目前正遇到某些药品，个人防护装备和其他用品的短缺）在很大程度上依赖于基于HHS Protect数据的联邦支持。 Pothof说，如果数据显示“情况看起来比实际情况要好，那么帮助可能不会到来。”

疾病预防控制中心流感部门的前主管，现为该机构的附属退休人员的南希·考克斯（Nancy Cox）表示，如果怀疑HHS Protect数据是“很大的问题”。 Cox指出，如果HHS官员使用错误的数据，他们将无法公平地分配药品和物资。

Birx和HHS Protect的其他经理“真的不知道他们在做什么”，前总统巴拉克·奥巴马（Barack Obama）的疾病预防控制中心主任汤姆·弗里登（Tom Frieden）说。 （Birx拒绝对本文发表评论。）Frieden警告说，ASPR数据也可能是错误的-指出需要权威且明确的联邦医院数据来源。他说，应该改进最初的CDC系统，即国家医疗安全网络（NHSN），但它可以熟练地处理疗养院COVID-19数据，并且可以在医院进行。 NHSN不仅是计算机程序。弗里登说，这是一项长达15年的公共卫生计划，建立在与各个医疗机构之间的关系基础上。 （疾病预防控制中心内部人士说，HHS官员最近干预了一项分析，该分析表明NHSN在大流行初期表现良好[请参见下面的侧栏]）。

一名HHS官员表示，HHS Protect的数据很复杂，该部门无法在未经科学分析的情况下验证科学审查的报告中的任何发现。但是这位官员说，HHS Protect在过去的两个月中有了很大的进步，并提供了一致而可靠的结果。

至于州与HHS保护数据之间的差异，一位HHS官员认为州数字“总是会降低”多达20％。这名官员说，这是因为如果医院不向HHS报告，它们可能会失去Medicare资金，但是如果不向该州报告，则不会受到任何处罚。因此，根据HHS Protect对50个州的另一份机密CDC分析，HHS并非期望相同的数字，而是寻找州和联邦数据来反映相同的轨迹-在所有情况下，对于COVID-19住院患者数据，情况都是如此。

然而，同样的分析发现，最近有27个州在显示COVID-19住院病人比在HHS Protect中住院病人多或少之间发生变化-并非总是如此，因为HHS说应该是这样。 30个州还显示了州与HHS Protect数据之间的差异，这些差异通常远高于HHS引用的20％阈值，并且21个州的HHS Protect数据波动不定（请参见下表）。

疾病预防控制中心数据专家说：“医院容量指标可以而且应该成为国家的领头羊。” “ HHS Protect和各州报告的数据不一致引起的一个重要问题是，HHS Protect是否正在系统地检查数据的有效性。” HHS尚未提供HHS保护数据估算的方法，以供独立专家审阅。但是，HHS官员说，包括CDC和ASPR现场工作人员在内的一组数据疑难解答人员致力于解决异常情况并应对州或医院病例的高峰。

HHS Protect的COVID-19住院病人数据在过去2个月中不稳定最近通过HHS Protect的21 30 14 27 16 50陈述了COVID-19住院患者的轨迹

CDC数据科学家说，除了提高对数据的信任度之外，HHS Protect还需要使其更易于访问。可公开访问的HHS Protect数据远不及其受密码保护的数据库中的数据完整。这有效地使公众看不到关键的大流行信息，例如当地的防护设备供应。

该站点也未提供突出显示图形和趋势的图形。这可能部分解释，为什么大多数媒体机构，以及当选总统拜登过渡团队，而不是一直依赖于州或县的网站，在完整性和质量有很大的不同，或聚合，例如大西洋杂志的COVID跟踪项目，它收集，组织和标准化状态数据。 （在比较州和联邦数据时，CDC还使用了COVID跟踪项目。）

弗里登（Frieden）和其他公共卫生专家呼吁，可靠，清晰的联邦数据对于有效的大流行应对至关重要。 “大局在于，未来几周内，我们将有100,000人住院。全国各地的医院系统将受到压力。”弗里登说。 “由于该国大部分地区将不堪重负，因此不会有任何骑兵从该国其他地方飞过山坡。没有非常准确的信息系统，我们正处在非常困难的时期。政府从根本上破坏了现有制度。”