补充维生素D可预防冠状病毒和流感
我想带回一个维生素D的案例，它可以预防季节性流感病毒（例如流感或冠状病毒）。医务部门已经建议在冬季补充维生素D，但他们并未强调为什么现在特别重要。这是一种无风险，低成本，省力的干预措施，因此我们的证据标准不需要在这里那么高。我们只需要有充分的理由怀疑它会有所帮助，即使只是一点点。
有大量研究表明维生素D缺乏与感染的严重程度密切相关。这是一个不错的。研究发现，VitD缺乏与严重疾病进程的危险性高6倍，而死亡风险则高约15倍。在其庞大的185名患者队列中。
这些是非常大的数字。实际上，它们并不是您希望从仅与真正原因相关的参数本身而不是因果关系的参数中看到的。那么也许这有什么用吗？对与严重性相关的研究进行的荟萃分析得出了相似但不太明显的图景。
流感和冠状病毒都是包膜呼吸道病毒，并且都在秋季和冬季盛行，正好是在维生素D水平低下和降低的时候。在热带国家，雨季使乌云密布，并驱使人们进入室内。它也带来了流感季节，但与温带气候相比并没有什么明显的不同。作为抽查，让我们看一下雨季人口最多的国家。印度的季节通常在9月份结束，这是他们每天约10万箱的高峰。这是预计维生素D水平将开始增加的月份。现在降至约2万5千。
印度并不孤单。从广义上讲，到目前为止，COVID-19似乎具有与流感密切相关的季节性。随着我们进入欧洲和美国的寒冬，案件数量急剧增加。但这可能是由于外部寒冷和内部干燥的缘故。当湿度低于40％时，我们的保护性粘液变干，使我们更容易受到感染。随着温度降低，病毒的外壳像黄油一样固化。这会阻止臭氧和其他反应性化学物质渗透到内部并损坏其脆弱的内部。但是，这两个被普遍引用的因素显然无法解释为什么长期以来一直观察到流感在印度和其他热带/亚热带气候中偏爱多雨和潮湿的条件。实际上，它们似乎破坏了我们观察到的东西！
另一方面，维生素D血清水平的季节性变化有效地解释了这些广泛的季节性观察结果。温带地区的季节性似乎更强，部分原因是那里的维生素D状态季节性下降的幅度要小得多。冬季还会带来寒冷和室内干燥，因此效果会更大。
这应该已经足以说服您，现在补充维生素D特别重要。我的意思是，为什么我们还需要很多其他东西来简单地拿起便宜的瓶装我们仍然需要的东西？
我不想只停留在地理观测上，但不要再次忘记非洲。在全世界，黑人遭受的打击更为严重。在美国，他们住院的可能性高4倍，而死亡的可能性高3倍。然而，以某种方式，撒哈拉以南非洲表现得非常出色。在1.1B的人口中，只有约4万例死亡导致每27k约有1例死亡，这大大低于世界平均水平每4.5k约1例。也许是因为它是最阳光的大陆？
相反，许多人都指向年轻的中位数年龄（20岁），他们肯定有观点。毫无疑问，这肯定会有所帮助。但是这个数字是如此之高，以至于即使不包括20岁以下人口的一半，我们每13.5万人中只有1人死亡。因此，这就引出了一个问题：为什么全世界范围内的严重程度存在种族差异，而撒哈拉以南非洲在中国和东南亚（可能已经基本免疫）以外的严重程度最低。
也许您仍然不相信阳光暴晒很重要。也许其他一些未提及的环境特征是这里的原因，而维生素D完全不是。好了，我们也可以尝试将外部传染性因素与内部生物学因素区分开。
本文指出了一项较早的对照研究，在该研究中，冬季志愿者接种了减毒活流感，引起的发热比夏季志愿者多8倍，并产生了许多倍的抗体。这种观察有效地排除了诸如拥挤或谁知道的传染性因素。这表明，无论在夏天设法感染的任何人，流行性感冒所引起的疾病都不会那么严重。我们可以证实这一点吗？
流感似乎在每个春天消失，但是我们知道这些菌株并不会全部在当地立即消失。特别是B型流感病毒株不会引起大流行，因此必须坚持下去。因此它仍然必须感染某人。然而，当美国疾病预防控制中心在夏天像疾病一样对流感进行检测时，它们实际上从未检测到流感。整个国家每个月只谈论100例。那些甚至很容易来自偶尔缺乏维生素D的人，即使在夏天也是如此。被测试的人是那些感觉比感冒还差的人。因此，几乎没有人感染流感这一事实实际上是相当合理的观察证据，表明流感在夏季引起的严重疾病较少。
鉴于流感和冠状病毒的相似性，对于我们的适度目的，这再次是足够的理由。毫无疑问，要求合理性超出确定性范围是毫无道理的。
我什至可以提供一个简单的进化解释。具有某些优势的病毒可以在某个季节优先传播，因此需要某种“知道”的方式。在体内是什么季节。碰巧的是，维生素D只是所需的生化日历。如果可以的话，病毒肯定会利用此信息，而且很容易。维生素D的水平控制着宿主免疫系统是节俭并采用适应性策略，还是自由化，因为其夏季有足够的余量并采用先天性策略。在夏天，值得花费额外的资源在每个门和每个走廊上安置天生的警卫。这些天生的防御是静态的，不能更好地杀死敌人。因此，病毒株可以很容易地精确调整自身，以被先天系统抑制，但不能被消除，因此每个宿主可以停留更长的时间。这样可以减少症状，减少免疫力。当宿主物种转为冬季防御时，该病毒将引起截然不同的侵略性疾病。简而言之，此处的策略是在传播良好时传播，而在传播不活跃时隐藏和竞标时间。
我很难看出这至少不是原因的一部分。每当病毒通过在冬季优先传播而获得某种优势时，这几乎是不可避免的。再次，为什么您现在不补充维生素D？
您是否在等待一些政府认可的卫生组织推荐它？那可能要花一点时间。对于愤世嫉俗的人来说，官僚机构的制度惯性常常使这种甜美的幸灾乐祸。不要期望任何建议会在良好的大型执行良好的双盲RCT之前发生。尽管它们本身是这样，但这些机构结构几乎不能帮助他们使用与它们用于所有事物的相同证据标准。通过经验发现，它的效果相当好，可以用来评估不是完全值得信赖的公司开发的潜在危险药物，这些公司对获利有强烈的动力，而且时间不是关键，治疗能力甚至都不是问题。那是经典的I类决策环境。是否在此推荐维生素D不是我的决定。不幸的是，出于所有实际目的，这样的委员会的行为似乎拒绝了II型统计错误的概念，并且将继续这样做，直到有一天他们最终做出这样一个非常糟糕的电话，大家都注意到了。为了学习，我们常常不得不失败。
维生素D可能具有的任何治疗潜力当然也可以作为预防性使用的良好证据。到目前为止，只有一项RCT出来，用于对住院的COVID-19患者进行合理的治疗。他们服用了降钙素二醇，又名25（OH）D，这是一种维生素D的肝脏活化形式。它是通常在血液测试中测量的代谢产物。其他研究使用了通常的饮食中D3形式。 D3不能在急性条件下正常工作。增加钙化胆固醇的水平需要花费宝贵的时间，即使使用大剂量，其速率仍受肝脏激活它的最大能力的限制。取而代之的是使用降钙素二醇，可在数小时内将血浆水平直接升高至您想要的水平。让我们看一下结果。
入院后，西班牙科尔多瓦的76名非ICU患者开始接受降钙糖醇治疗或随机分配至对照组。 26位控制者中有13位进入了ICU，有2位死亡。每50例治疗中有1例进展，0例死亡。没有安慰剂，但是每个人都蒙蔽了双眼。
完全随机地产生随机结果的概率小于百万分之一。
盲目性并不完美，但令人难以置信的是，假设医生会提供足够不均匀的护理以产生这种结果。
这种治疗最有可能不像它看起来的那样有效，但是几乎肯定是有效的。在医师看来，降钙素并没有比拥有魔杖能加速D3被肝脏处理的危险还要危险得多。
科尔多瓦研究因样本量小且盲目性不佳而被许多人不屑一顾。但是，样本大小不适合用作基本的决定因素！当观察到的效果大小是该领域的典型值时，照看它们只是一个快速的经验法则。但是，如果您的辩解触底而来是＆＃34;样本量太小＆＃34;然后，您就将启发式的便利性误认为是正确的认知基础，并且您已经将经验法则转变为思想终结的陈词滥调。
无论如何，我只是在这里呼吁补充维生素D。这很容易满足。
“营养”一词是不明确的。它实际上是从“营养原理”一词中的形容词开始的。当时他们以为食物中只发现一种基本的滋补生命物质。有几种不兼容的定义。在那里使用时，它们都存在严重缺陷。希望我的情况不会那么糟糕：
饮食营养是一种有机物的祖先，是人类从饮食中进化选择的一种基本物质。
该定义以营养而不是医学为基础，并特别注意进化与吸收途径的关系。这条路线非常重要。人们仍然固执地认为，即使在食物中天然缺乏维生素D，也只能从饮食中获得足够的维生素D。这种误解可能是维生素D功能不足如此普遍的最根本原因。根本原因是我们的类别没有明确表明维生素D不是正常的饮食营养素。
整个动物界都将维生素D用作细胞的生化日历。但是，不同的动物至少通过三种不同的途径获取维生素D。食肉动物非常喜欢从猎物中获取维生素D，因此它主要是他们的饮食营养。毛茸茸的食草动物喜欢通过修饰毛发而获取大量的维生素D，因此消耗了现在被紫外线激活的天然油。爬虫类食草动物通过晒太阳获得维生素D。杂食者可能会同时使用这三种方法。更准确地说，
维生素D主要是人类的基础营养素。我们是无生气的杂食动物，并且在各种维生素D含量不同的饮食中不断发展。因此，自然而然地直接跟踪阳光照射是最有意义的。
我在这里集中于试图阐明一个合理的理论图景。维生素D治疗病不会让人感到惊讶，因为我们了解到，我们的生理学假设总是至少存在少量的维生素D。我认为对于某些共同进化的病毒（和细菌）的敏感性，维生素D也可能适用同样的故事。在这里，尽管不仅仅是我们的遗传学对我们的维生素D状况有内在的进化期望。跳种季节性病毒当然也有这样的期望。每当这种病毒跳入一个新物种时，它就会主要杀死那些以过多的适应性免疫和过少的先天免疫应答的个体。它们被其他个体的后代所取代，这些个体后来成为更好的长期寄主。这种情况在整个动物和整个生态系统中都会发生，最终会导致大致的平衡，无数物种都具有某种程度的季节性免疫反应。彼此之间病毒转移更为频繁的物种将更加协调。
考虑一下病毒是否开辟了一条特别罕见的道路。也许是从蝙蝠以其独特的免疫系统开始，跃升至亚热带穿山甲，这些穿山甲缺乏裸露的皮肤去晒晒，头发却无法修饰，最后以温带气候下缺乏阳光的人类结束。如果维生素D功能不足在这种情况下变得非常重要，我们就不会感到惊讶。
根据NIH，每天4000 IU是每日剂量的安全上限。身体通过在春季和夏季建立商店来缓冲D3。因此，为了尽快看到益处，应该只服用一次大剂量的初始负荷剂量，理想情况下是加脂餐。我不确定在此提供保守的数字是否违反论坛规则。因此，考虑问医生，像冬天这样的人在冬季中期应该服用多少维生素，以迅速达到与春季左右有关的维生素D血清水平。
请分享。我不确定有多少人知道这一争议，或者证据是否确实足够。我只介绍了其中的一小部分。另外，如果最终有了一些真正的认识，那么我可以花时间对除维生素D之外的其他纯符号营养素（例如烟酸）发表一些bble贬不一的建议，或者降钙糖醇实际上也是维生素D的一种活性形式，以及这两种活性形式如何使生物化学化学区分骨化三醇信号。也许我终于可以回到数学了。 =）
无论如何，我很抱歉这篇文章有多长时间。感谢您抽出宝贵的时间阅读它！
根据NIH，每天4000 IU是每日剂量的安全上限。身体通过在春季和夏季建立商店来缓冲D3。因此，为了尽快看到益处，应该只服用一次大剂量的初始负荷剂量，理想情况下是加脂餐。我不确定在此提供保守的数字是否违反论坛规则。
我无法评论任何人应该服用什么，但我是约215磅的男性，几年前（30岁）我被诊断患有轻度维生素D缺乏症，每周开一次处方50,000 IU，一两个月。
