英国努力限制科罗拉多州发现新的病毒变种

本周，英国发布了有关新进化出的SARS-CoV-2毒株的更多数据，进一步证明了它比以前传播的病毒株更容易传播。尽管努力将其限制在英国，但大多数公共卫生专家都认为这已经为时已晚-科罗拉多州发现病例后证实了这种担忧。不过，有一些好消息，因为英国的数据表明，一旦感染了新菌株，新菌株似乎就不会对人们造成更大的危险。

另一个好消息是，英国卫生部门批准了另一种疫苗的使用，这是牛津大学与制药公司阿斯利康之间的合作。尽管该疫苗似乎不像已经广泛使用的另外两种疫苗一样有效，但是增加另一家供应商可以确保英国现在应该在明年年初为整个人口提供足够的疫苗。

由于冠状病毒会随时间累积突变，因此现在有许多不同的SARS-CoV-2株在传播。现在引起关注的病毒首先引起了英国医疗机构的注意，因为在有针对性的锁定政策正在降低其他病毒株水平的同时，它引发了一波新的感染。到12月中旬，该菌株的名称为（B.1.1.7），在英国广泛传播，并已在欧洲其他地方发现。但是，关于该菌株的几乎所有其他事物都是一个悬而未决的问题，包括它是否实际上更具传染性，或者只是最终在更可能将其传播给他人的人群中传播。

在一份新报告中，英国公共卫生局试图回答其中一些问题，同时通过用完全不同的名称称呼该菌株来增加混乱（其报告使用VOC 202012/01，表示“关注的变量”）。我们将继续将其称为B.1.1.7。

虽然英国最初是通过对病毒基因组测序来鉴定的，但B.1.1.7的缺失删除了英国使用的商业测试所识别的三个病毒RNA序列之一的一部分。这使卫生当局可以在广泛使用该测试的每个区域进行跟踪（大约30-35％的测试可以识别该测试）。但是，还有其他菌株也缺少此序列，因此，本报告中生成的数字应视为B.1.1.7价差的上限。

考虑到这一警告，B.1.1.7证明的流行率上升是惊人的。直到10月中旬，它仅代表了在英国采样的病毒的大约3％。到11月中旬，这一数字上升了88％，一个月后达到了98％。感染者之间没有明显的显着差异—与总感染相比，所有年龄，性别和种族的新菌株比例均相似。

英国的国家卫生系统允许研究人员跟踪感染B.1.1.7的人的结局。英国公共卫生部的研究人员确定了其中的2700人，并将他们的人口统计数据与一组由其他SARS-CoV-2株感染的1770人进行了匹配。因感染而最终住院或死亡的百分比没有显着差异。因此，看来B.1.1.7与其他菌株之间的唯一差异是感染力的提高。

英国的接触者追踪功能在估计所谓的攻击率或暴露于病毒宿主中最终感染该病毒的人群中所占的百分比时得到了回报。在英国，其他所有病毒株的攻击率均不到10％。 B.1.1.7的攻击率超过15％。这与这种菌株比以前传播的菌株能够更容易在人体内传播的观点完全一致。

虽然许多国家为回应早先有关B.1.1.7的报道而限制了英国的出行，但大多数卫生当局表示这种举动为时已晚-在英国境内如此普遍和广泛分布，以至于显然有机会在实施限制之前进一步传播。当在其他许多国家也发现这种病毒也就不足为奇了。

美国的病毒监控系统还不如英国的病毒监控系统完整，因此，该病毒变体也已经在这里流行了。昨天在科罗拉多州发现了一起病例，今天又宣布了另一例可疑病例，这一点得到了证实。这两个案件是在同一家工厂工作的，绝对拥有B.1.1.7的人没有近期在美国以外旅行的历史。综上所述，这表明B.1.1.7已经在美国各社区内流通，这意味着要对其进行遏制将非常困难。

如果在这里也出现了较高的病毒攻击率，则可能会大大增加照顾每个受感染者的挑战。鉴于美国许多地区已经超出医院的承受能力，这将使新的一年比原定的日子更加严峻。

对于英国来说，可能会有更多的帮助，因为该国的药品和保健产品监管局已批准另一种疫苗的批准，这是牛津大学与制药巨头阿斯利康之间的合作。该疫苗基于一种无害的黑猩猩病毒，该病毒来自一类引起人类感冒症状的病毒。它被改造成可在其感染的任何细胞中产生冠状病毒刺突蛋白。病毒的生产非常简单，使其更便宜，并且可以存储在标准的冰柜中，使其更易于分发。

不利的一面是，它似乎不像Moderna和Pfizer / BioNTech生产的基于RNA的疫苗一样有效。全剂量试验表明，它的有效率仅为62％，而基于RNA的疫苗则为90％以上。使用不同协议的一个小组获得了90％的保护，但是有人质疑该小组是否具有代表性。尽管如此，英国仍将其作为其疫苗接种政策的核心，并已订购了5000万剂疫苗，足以覆盖其大部分人口，并预计最早将于3月份开始使用。

（可能会有一点民族主义，英国卫生和社会事务大臣马特·汉考克（Matt Hancock）将牛津的作用称为“英国的成功故事”。相比之下，负责临床试验的牛津大学的安德鲁·波拉德（Andrew Pollard）将其称为“对国际研究人员团队和我们的试验参与者的巨大努力的认可”。

据《纽约时报》报道，英国也将采取一种不寻常的方式进行疫苗接种。 与其他牛津疫苗一样，牛津/阿斯特拉詹尼卡疫苗也需要两剂。 但是，英国不会像按计划那样将这些药品运送给人们，而是将重点放在尽可能多地使他们的第一剂切实可行上，从而在确保任何人得到第二剂之前，希望得到部分保护。 即使疫苗仅部分有效，它也可以帮助降低病毒繁殖率，使口罩使用和社会疏远等其他控制措施可以充分降低病毒繁殖数量，从而使大流行消失。 英国在这方面的经验至关重要，因为价格和运输的便利性使牛津/阿斯特拉尼察疫苗有可能在发展中国家得到广泛使用。