Covid-19患者的脑损伤

在对COVID-19如何影响患者大脑的深入研究中，美国国立卫生研究院的研究人员一致发现在感染该病后不久死亡的患者组织样本中脑血管变薄和渗漏导致的损害标志。此外，他们在组织样本中没有看到SARS-CoV-2的迹象，表明这种损害不是由病毒直接攻击大脑引起的。结果以对应的形式发表在《新英格兰医学杂志》上。 ＆＃34;我们发现患有SARS-CoV-2感染的患者的大脑可能易受微血管损伤。我们的结果表明，这可能是由于人体对病毒的炎症反应所致。美国国立卫生研究院国家神经疾病和中风研究所（NINDS）的临床主任，该研究的资深作者Avindra Nath博士说。我们希望这些结果能帮助医生了解患者可能遭受的各种疾病，以便我们能提出更好的治疗方法。

尽管COVID-19主要是呼吸系统疾病，但患者经常会遇到神经系统问题，包括头痛，del妄，认知功能障碍，头晕，疲劳和嗅觉丧失。该疾病还可能导致患者遭受中风和其他神经病变。几项研究表明，这种疾病会引起炎症和血管损伤。在其中一项研究中，研究人员发现了一些患者中少量SARS-CoV-2的证据。大脑。尽管如此，科学家们仍在试图了解这种疾病如何影响大脑。

在这项研究中，研究人员对2020年3月至7月之间死于COVID-19后死亡的19名患者的大脑进行了深入检查。纽约首席医疗检查官办公室提供了其中16名患者的样本。市，其余3例则由爱荷华市爱荷华大学医学院病理学系提供。患者死亡的年龄范围很广，从5岁到73岁。他们在报告症状后数小时至两个月内死亡。许多患者有一个或多个危险因素，包括糖尿病，肥胖和心血管疾病。发现八名患者在家中或公共场所死亡。另外三名患者崩溃并突然死亡。

最初，研究人员使用一种特殊的高功率磁共振成像（MRI）扫描器检查每个患者的嗅球和脑干样本，该扫描器的灵敏度是大多数MRI扫描器的4至10倍。这些区域被认为极易感染COVID-19。嗅球控制我们的嗅觉，而脑干控制我们的呼吸和心律。扫描结果显示，这两个区域都有大量亮点（通常称为炎症），称为高信号，而暗点（称为低信号）则表示出血。

然后研究人员将扫描结果作为指导，以便在显微镜下更仔细地检查斑点。他们发现亮点所包含的血管比正常情况细，有时还会使诸如纤维蛋白原的血液蛋白泄漏到大脑中。这似乎触发了免疫反应。这些斑点被来自血液和大脑自身的称为小胶质细胞的免疫细胞的T细胞所包围。相反，黑斑既包含凝结的血管，又包含泄漏的血管，但没有免疫反应。

＆＃34;我们完全感到惊讶。最初，我们希望看到缺氧引起的损坏。相反，我们看到了多灶性损害区域，通常与中风和神经炎性疾病有关，＆＃34;纳特博士说。

最终，尽管研究人员使用多种方法检测SARS-CoV-2的遗传物质或蛋白质，但研究人员并未在脑组织样本中发现感染迹象。

＆＃34;到目前为止，我们的结果表明，我们看到的损害可能不是由SARS-CoV-2病毒直接感染大脑引起的，＆＃34; 纳特博士说。 ＆＃34;将来，我们计划研究COVID-19如何伤害血管，以及是否会产生我们在患者中看到的一些短期和长期症状。 更多信息：Myoung-Hwa Lee等人，Covid-19患者的大脑微血管损伤，《新英格兰医学杂志》（2020年）。 DOI：10.1056 / NEJMc2033369