美国年轻男性的睾丸激素水平持续下降

即使在体重指数正常的男性中，总睾丸激素也下降。

根据2020年美国泌尿科协会虚拟经验1的研究结果，从1999年到2016年，青少年和成年男性（AYA）的睾丸激素水平下降。

“男性睾丸激素总体下降可归因于多种病因。美国人口老龄化，老年男性的睾丸激素水平较低。此外，总人口包括糖尿病在内的合并症有所增加，这可能导致全国范围内的睾丸激素水平下降。”医学博士，MBA的Soum Lokeshwar博士在康涅狄格州纽黑文市耶鲁医学院接受泌尿外科住院医师采访时说。

“但是，这些睾丸激素缺乏症的大多数解释可能是由于年龄。在青春期和成年男性中，睾丸激素的这种时间依赖性下降尚未得到研究。”在研究时，佛罗里达佛罗里达迈阿密米勒医学院的洛克瓦尔（Lokeshwar）补充道。

他补充说，睾丸激素缺乏症在成年男性中的流行率为10％-40％，在15-39岁的AYA男性中为20％。因此，Lokeshwar及其同事假设，AYA男性的血清总睾丸激素水平会下降。

研究人员使用了1999年至2016年美国国家健康与营养调查（NHANES）的数据来分析4045例AYA男性血清睾丸激素水平随时间的变化。在研究期间，使用了3种不同的测定法（1999-2004年的生物素-链霉亲和素，2011-2012年的IS液相色谱和2013年以后的高效液相色谱串联质谱）。然而，值得注意的是，他们在最新的治疗方法中显示出可比较的睾丸激素值，但仅有一些额外的准确性，Lokeshwar说。

在控制了混杂因素（包括学习年份，年龄，种族，BMI，合并症，酒精和吸烟量以及体育锻炼的水平）后，男性（晚期）（2011-2016）的睾丸激素水平低于早期（1999-2000）周期）（P ＜0.001）。平均总睾丸激素水平从1999-2000（605.39 ng / dL），2003-2004（567.44 ng / dL），2011-2012（424.96 ng / dL），2013-2014（431.76 ng / dL）和2015-2016（ 451.22ng / dL；所有P ＜.0001）。

BMI升高与总睾丸激素水平降低有关（P <.0001），平均BMI从1999-2000年的25.83增加到2015-2016年的27.96（P = 0.0006）。 Lokeshwar指出，即使BMI正常（18.5-24.9）的男性在同一时间范围内的总睾丸激素水平也在下降（P <.05）。

根据Lokeshwar的说法，造成这些下降的潜在原因可能是肥胖/ BMI增加，分析方法变化，饮食/植物雌激素，运动和体育锻炼下降，脂肪百分比，大麻使用和环境毒素。

“我们已经看到，睾丸激素值降低与合并症增加以及全因死亡率增加的风险有关。特别是在这些年轻的成年男性中，肥胖症的减少可能导致性早熟癌症的增加。” Lokeshwar说，增加这样的减少也可能导致性欲降低和勃起功能障碍的风险增加。

“在这个年轻的成年年龄组中，这尤其令人担忧，因为许多男人感到耻辱，不太可能为这些性欲低下和勃起功能障碍寻求护理。” Lokeshwar添加了。 “ AYA男性的睾丸激素水平被用作睾丸激素的基准正常水平。这是非常可怕的，因为通常，当我们考虑睾丸激素的正常值时，我们将根据该年龄段进行治疗。这最终可能导致睾丸激素缺乏症的治疗不足，这可能会造成巨大的后果和严重的后果。”

1. Patel P，Fantus R，Lokeshwar S等。美国青少年和年轻人中血清睾丸激素水平的趋势。演讲人：2020 AUA虚拟体验； 2020年5月15日。摘要MP78-01。

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