唐纳德·特朗普及其忠实者的“共享精神病”

上周美国总统唐纳德·特朗普（Donald Trump）煽动了美国国会大厦的暴动，这是美国历史上最黑暗的章节之一中最严峻的时刻。然而，暴动者的行为以及特朗普在其中的作用和对之做出的反应，对许多人来说丝毫没有什么惊喜，特别是自从他上任以来一直在研究总统的心理健康和最热心的追随者心理的人。

这样的人就是法迪精神病学家兼世界精神卫生联盟主席*的班迪X.李（Bandy X. Lee）。*李带领一群精神病学家，心理学家和其他专家，在她编辑的《危险案件》一书中对特朗普的上任心理适应性提出质疑。唐纳德·特朗普的著作：27位精神科医生和心理健康专家评估总统。为此，李和她的同事们强烈反对美国精神病学协会对1970年代指南（即所谓的“戈德沃特规则”）进行的修改，该指南劝阻精神科医生对未亲自检查的公众人物给出专业意见。 “无论何时提到金水法则，我们都应该参考《日内瓦宣言》，该宣言要求医生大声疾呼反对破坏性政府，”李说。 “此宣言是根据纳粹主义的经验而创建的。”

李最近写了《国家概况：特朗普的心灵，美国的灵魂》，这是在总统支持者和整个国家的背景下对总统进行的心理评估。随着越来越多的现任和前任领导人呼吁对特朗普进行弹insight，这些见解现在变得越来越重要。 1月9日，李和她在世界心理健康联盟的同事发表声明，呼吁特朗普立即免职。

《科学美国人》要求李评论特朗普的破坏性行为背后的心理，驱使他的部分追随者的原因，以及在这种破坏性的总统任期结束后如何使人们摆脱困境。

原因是多种多样的，但是在我最近的公共服务著作《国家概况》中，我概述了两个主要的情感驱动力：自恋共生和共享性精神病。自恋共生是指使领导者与跟随者的关系具有磁性的发展创伤。这位领导者渴望通过吸引来弥补自己内在的自我价值不足，因此表现出无所不能。而追随者则因社会压力或发展损伤而变得无所适从，渴望成为父母。当给这些受伤的人提供权力时，他们会在人群中引起相似的病理，从而形成“锁钥”关系。

在国家一级发生的“共有精神病”（也称为“成千上万的疯狂”）或“诱发的妄想”，是指超出普通人群心理的严重症状的传染性。如果症状严重的人处于有影响力的位置，则该人的症状会通过情感纽带在人群中传播，加剧现有的病态并诱发妄想，妄想症和暴力倾向，即使在以前健康的人中也是如此。治疗是去除接触。

无论是针对自我还是他人，破坏性都是心理病理学的核心特征。首先，我想澄清的是，患有精神疾病的人作为一个整体比没有精神疾病的人没有更大的危险。但是，当精神病理学伴有犯罪意识时，这种结合会使个人比单独一个人危险得多。

在我关于暴力的教科书中，我强调了暴力的象征性质以及它如何使生活冲动变得错误。简而言之，如果一个人不能拥有爱，则必须尊重。当无法获得尊重时，就会诉诸恐惧。特朗普现在正生活在一种令人无法忍受的不尊重之中：一个国家在大选失败中遭到拒绝。暴力有助于弥补无能为力，能力不足和缺乏实际生产力的感觉。

您认为特朗普确实表现出妄想或精神病行为吗？还是他只是像独裁者那样举止光头，试图抓住自己的权力？

我相信两者都是。他肯定是专制的，因为他极端的自恋不允许民主要求的与其他人平等。精神科医生通常通过个人检查来评估妄想，但是还有其他证据表明它们可能存在。首先，妄想比具有战略意义的谎言更具感染力，所以从他们的广泛传播中我们可以看出，特朗普很可能会真正相信他们。其次，他的情感脆弱性表现为对现实的极端不宽容，这不符合他一厢情愿的世界观，这使他容易陷入精神病性漩涡。第三，他的公开记录包括数小时的采访和与其他人的互动，例如与佐治亚州国务卿的长达一个小时的采访，这几乎证明了我的错觉，正如我和我的同事在系统分析中发现的那样。

他的一些支持者表现出的仇恨来自何处？我们该如何促进康复？

在《国家概况》中，我概述了创建他的追随者的许多原因。但是，相对的（而不是绝对的）社会经济剥夺会造成重要的心理伤害。是的，仇恨存在巨大的伤害，愤怒和可改变的精力，特朗普利用并诱使他进行操纵和使用。他创造的情感纽带极大地促进了共同的精神病。这是我们所设定条件的自然结果。为了恢复健康，我通常建议采取三个步骤：（1）去除犯罪分子（有严重症状的有影响力的人）。 （2）拆除思想控制系统-在广告中很常见，但现在也被政治广泛采用。 （3）首先解决造成集体心理健康状况不佳的社会经济条件。

我在《国家概况》中再次强调，我们应将总统，他的追随者和国家视为一个生态，而不是孤立地对待。因此，他在担任总统之后的工作很大程度上取决于我们。这就是我在整个夏天疯狂写这本书的原因：我们需要积极干预，以阻止他实现对国家的任何破坏性成果，包括建立影子总统职位。他将没有限制，这就是为什么我一直积极主张免职和追究责任，包括起诉。我们需要记住，他不是领导者而是追随者，而当他不能从内部约束时，我们需要从外部约束。

如果我们适当地处理这种情况，将会有很多幻灭和创伤。没关系-它们是对异常情况的健康反应。我们必须为康复提供情感支持，其中包括社会支持，例如归属和尊严的来源。邪教成员和虐待的受害人通常在感情上与这种关系联系在一起，无法看到对他们造成的伤害。一段时间后，欺骗的规模与他们自己的心理保护相结合，以防止痛苦和失望。这使他们避免看到真相。与特朗普支持者的情况非常相似。危险在于，另一个病态人物将出现，并以错误的“解决方案”吸引他们，这实际上是在利用这种抵抗力。

暴力是一个漫长过程的最终产物，因此预防是关键。结构性暴力或不平等是行为暴力最有效的刺激因素。减少各种形式的不平等，包括经济，种族和性别不平等，将有助于预防暴力。为使预防有效，不能忽视知识和深入了解，因此我们可以预见即将发生的情况，就像大流行病一样。我认为，在特朗普时代，主要是由于政治原因导致的道德准则扭曲，精神卫生专业人员的沉默是灾难性的，因为该国未能理解，预测和预防这一总统职位的危险。

您对不支持特朗普但生活中有他或“小特朗普”支持者的人有何建议？

这通常非常困难，因为特朗普与他的支持者之间的关系是一种虐待性的关系，正如我编辑的2017年著作《唐纳德·特朗普的危险案例》的作者所指出的那样。当为滥用者的利益而劫持思想时，表达事实或诉诸逻辑不再是问题。将特朗普从权力和影响力中解脱出来本身将得到治愈。但是，我建议，首先，不要面对[他的支持者]的信念，因为这只会引起抵抗。其次，说服不应成为目标，而应是导致他们错误信念的环境变化。第三，应该保持自己的精神和心理健康，因为怀有妄想性叙事的人往往会夸大现实，企图否认自己的叙事是错误的。对于小特朗普来说，最重要的是，要设置牢固的界限，限制联系，甚至要保持关系。因为我擅长治疗暴力个体，所以我始终相信可以采取一些措施来对待他们，但是除非被迫，否则他们很少到场接受治疗。

*编者注（21/12/21）：此句子在发布后经过修改，以更正Bandy X. Lee的当前从属关系。