加里·陶伯斯（Gary Taubes）：肥胖不是卡路里问题，而是激素问题。
The Case for Keto的作者认为，解决肥胖和糖尿病的常规方法无效，低碳水化合物饮食可能是未来的发展之路
在过去的二十年中，英国的肥胖率和2型糖尿病呈螺旋上升趋势，这总是归因于我们摄入的饱和脂肪。传统的营养科学认为这会导致胆固醇水平升高和患心脏病的风险增加，但记者Gary Taubes认为我们需要重新考虑这一想法。在过去的20年中，陶伯斯（Taubes）提出脂肪被不公平地妖魔化了，相反，我们对许多此类社会健康问题的碳水化合物和糖类消耗过多，使这一概念受到了越来越多的科学家的关注。 Taubes在他的新书《 Keto的情况》中讨论了生酮饮食的潜在好处，这种低碳水化合物，高脂肪的饮食正在被研究为治疗多种疾病的潜在方法，从肥胖，糖尿病到甚至癌症和老年痴呆症。
您长期以来一直是低碳水化合物，高脂肪饮食的最大倡导者之一。这一切是如何开始的？ 2001年，我为《科学》杂志做了一篇有关饮食脂肪和心脏病的调查文章。我采访了约140名研究人员和管理人员，得出的结论是，从1980年代中期开始，我们都被告知要吃这种低脂饮食，从没有真正令人信服的证据。在写这个故事时，我有一个美国国立卫生研究院的管理员对我说：“当我们告诉每个人都要低脂饮食时，我们认为他们是否会减肥，因为脂肪是饮食中最密集的卡路里。相反，他们开始吃更多的碳水化合物，每个人都变得肥胖。”因此，我总是下定决心，导致肥胖流行的主要原因之一就是转向低脂，高碳水化合物饮食。
在书中，您指出，在20年中，英国的肥胖和2型糖尿病发病率翻了一番。您为什么认为这发生了？我们有关于肥胖的基本信念体系，它是由热量失衡或暴饮暴食引起的。因此，我们的想法是摄入的卡路里比消耗的卡路里更多，因此，治愈的方法是少吃东西，减少卡路里的摄入。我认为肥胖是天真的，与肥胖无关，肥胖实际上是一种激素调节缺陷。传统的方法行不通，因为虽然我们可以少吃一会儿，但由于我们半饿着肚子，最终饥饿使我们感到饥饿。因此，错误的方法–当方法失败时，我们责怪患者没有坚持下去。
生酮饮食是癫痫的一种广泛接受的饮食疗法，但是在您的书中，您走得更远，将其描述为肥胖症流行和2型糖尿病的潜在解决方案。为什么在这些情况下生酮饮食可以提供帮助呢？我在书中论证的是，肥胖症不是热量平衡失调的问题，而是激素调节的问题。脂肪的积累主要由激素胰岛素调节，其思想是，对于肥胖，糖尿病或易患肥胖症的人，他们必须最小化其胰岛素水平才能解决该问题。通过限制碳水化合物，生酮饮食可将胰岛素降至最低，因此，您的身体开始动员脂肪，而不是积累脂肪，并从中合成酮用作燃料。
从未有人进化为素食主义者。如果他们有动物产品，他们就食用它们
尽管有证据表明，限制碳水化合物的摄入可以帮助肥胖的患者以及患有2型糖尿病的患者，但许多医生和营养专家认为，碳水化合物的使用仍然相对有限。到目前为止我们知道什么？最令人印象深刻的研究是由加利福尼亚的一家名为Virta Health的初创公司完成的。他们在印第安纳大学进行了一项临床试验，受试者要么接受常规的营养建议和药物治疗，要么制定良好的生酮饮食。两年多来，饮食控制的患者取得了显著成效，有效地使糖尿病得以缓解。对此的争论是，这不是一项随机临床试验，它将生酮饮食与其他饮食疗法进行比较。但是像这样的研究正在引起医学界的转变，人们开始接受碳水化合物在增肥的想法。例如，加拿大有一个Facebook女医生小组，他们吃低碳水化合物，高脂肪的饮食来减轻体重，该小组中有4000人，大约相当于加拿大十分之一的女医生。
围绕生酮饮食的科学的主要批评之一是，大多数研究只是短期的，持续了几个月，而且饮食的定义往往不明确。我们是否需要质量更好的数据？在理想的世界中，糖尿病患者和肥胖症研究团体会说：“在我们之间，在美国，每天的直接医疗费用超过10亿美元，如果我们将其中一天的费用花费在严格的各种临床试验上，饮食，我们可能会学到足够的知识来节省下万亿美元。”理想情况下，我们将进行一项试验，涉及从超重到肥胖以及从糖尿病前到糖尿病在内的数以万计的人群。您可以比较四种饮食，例如生酮饮食，素食/纯素食，地中海饮食和达什饮食，然后至少遵循三年。它的成本约为20-30m，但它可以告诉您哪种饮食可以帮助人们更长寿。
有一些科学家正在研究生酮饮食是否可以作为辅助性癌症疗法，使肿瘤对治疗更加敏感。2020年的一项研究表明，低碳水化合物饮食可能有助于预防与年龄有关的大脑损害。您如何看待这项研究？癌症研究很有意义，肿瘤依赖我们吞噬血糖。一直有证据表明，如果您增加胰岛素，可以刺激肿瘤的生长。这可以解释为什么当人们过渡到西方饮食并开始表现出肥胖和糖尿病时，癌症的发病率会上升。但这仍然是一个假设，我们需要更多的临床证据证明这些饮食可以提供帮助。目前，有262项临床试验正在进行中，研究生酮饮食对从阿尔茨海默氏病到颅脑外伤等各种疾病的影响。如果更多的这些研究开始显示出益处，我认为它将改变人们的思维方式。
生酮饮食经常引起人们的普遍批评之一，就是它的限制性太强（每天摄入少于50克的碳水化合物）。这是实用的长期解决方案吗？如果您遇到了可能与饮食有关的医疗问题，那么就可以查看是否可以找到引发该疾病的食物以及不吃什么，从而不必再忍受这个问题。我有一个我在研究本书时遇到的朋友，他来自一个有肥胖病史的家庭，他18岁时重达400磅（28磅8磅/181.4千克），直到他开始吃不饿的饭菜生酮饮食。他在四个月内减掉了130磅（59千克），而我上次见到他时，他的体重约为230磅（104.3千克）。因此，对于那些在饮食上损失150磅的人，要保持苗条，卑鄙并进食饱腹感-对他们而言，这并不是太严格的限制。对于其他人，也许是。
生酮饮食通常包括摄入较高的蛋白质。近年来，随着素食主义的兴起，素食主义也正相反。您的看法是什么？素食确实使我担心，因为这里还有另一个基本原则，那就是我们应该吃进化后的食物，而且从来没有人进化过素食。如果他们有动物产品，他们就会食用它们，这表明不仅有植物方面的原因，还有其他原因不仅是植物，而且还有动物产品的消费。但是，如果某人正在为自己的体重而苦苦挣扎，或者变得肥胖，那么他们当然可以尝试素食或素食。如果他们变得更健康，那就太好了，但是如果他们变得不健康，并且在吃动物方面没有道德上的问题，那么理想情况下他们会说，也许我应该尝试这种限制碳水化合物的饮食搭配动物产品。
•加里·陶伯斯（Gary Taubes）所著的《凯托之案》（Kase for Keto）由格兰塔（Granta）发行（售价14.99英镑）。要订购副本，请访问guardianbookshop.com。可能会收取运费