VAMS是由Deloitte建立的CDC网站，耗资4,400万美元来管理COVID-19疫苗的推出，由于错误和问题，各州已将其废弃

玛丽·安·普赖斯（Mary Ann Price）第一次登录其雇主的系统安排疫苗接种时，三天后就在附近的Walgreens药房找到了约会对象。她第二天醒来，收到一封电子邮件，说邮件已被取消。

因此，她再次登录，并于当天下午在当地的外科医院找到了一个门。

普莱斯说：“当我出现时，他们说他们不会兑现-他们只是在做自己的员工。”但是，当她第三次尝试预约时，她被阻止这样做：根据系统，她已经在接种疫苗了。

普莱斯现年70岁，在西弗吉尼亚州参议院工作，该州认为她是必不可少的工人。她的州因接种疫苗而备受赞誉-迄今为止，该州10％的公民至少注射了一次疫苗。

成千上万的美国人一直在努力通过各种混沌系统获得疫苗，这使她感到沮丧。但是与某些州的其他州不同，她没有通过Eventbrite之类的第三方消费者服务甚至是过时的政府系统来遇到这些问题。她在美国疾病控制与预防中心（US Centers for Disease Control and Prevention）耗资4,400万美元的全新网站上，名为VAMS —疫苗管理管理系统，由咨询公司德勤（Deloitte）建立。

除非您处于使用它的少数几个州之一，否则您可能不会听说过VAMS。但这应该是一站式商店，雇主，州官员，诊所和个人可以管理日程安排，库存和报告，以获得合拍照片，而且任何人都可以免费使用。

取而代之的是，“ VAMS成了风俗语，”南卡罗来纳州卫生部门负责人马歇尔·泰勒（Marshall Taylor）在1月告诉州议员。他接着描述了该系统迄今为止如何严重损害了他们的免疫工作。面对一连串的问题和错误，包括南卡罗来纳州在内的多个州都选择选择自己的解决方案，或者选择购买私有系统。

康涅狄格州，弗吉尼亚州和其他州的诊所工作人员表示，该系统以随机取消的约会，不可靠的注册以及将员工锁定在他们应该用于记录记录的仪表板之外的问题而臭名昭著。 CDC承认它正在努力修复多个缺陷，尽管它将某些问题归因于用户错误。

至于Price，她在医院等了45分钟，然后才让管理员真正取消了他们不愿履行的任命。她说：“她说，他们一直试图摆脱[疫苗场所]的名单，但是VAMS让它们重新出现。”

在美国，疫苗推出的混乱情况已得到充分证明：各州接受预期剂量的一半；诊所由于供应不可靠而取消了第一枪；人们无休止地在注册网站上点击“刷新”或在没有预约的情况下在诊所外排队，希望能有个备用镜头。

HLN Consulting总裁Noam Arzt说：“ VAMS旨在满足各州和司法管辖区没有能力做自己的需求。”

他说：“很明显，我们需要一种方法来经营这些诊所，安排人员去，并尝试确保他们第二次回来。”

因此，在大流行初期，疾病预防控制中心概述了一旦批准注射后就需要能够处理大规模疫苗接种运动的系统。它希望简化整个流程：注册，计划，库存跟踪和免疫报告。

今年5月，它把任务交给了咨询公司Deloitte，这是一个庞大的联邦承包商，该公司与1600万美元的无价合同来管理“ covid-19疫苗的分发和管理跟踪”。去年12月，德勤又为该项目筹集了2800万美元，再次没有竞争。合同规定，最高赔偿额可能高达3200万美元，使纳税人的账单在44到4800万美元之间。

为什么德勤以无价方式授予该项目？合同声称该公司是构建该工具的唯一“负责任来源”。

实际上，许多州都选择向其他供应商付款，而不是免费使用VAMS。其他人基本上什么也没做，将计划留给县卫生部门处理。这就是您遇到的情况，例如佛罗里达州的情况，当时各州都迫切希望在Eventbrite网站上安排诊所访问，Eventbrite网站通常用于音乐会和会议。

“公共卫生机构正受到严重威胁，”阿尔兹特说。 “这些人昼夜不停地工作，有着相同的约束和问题-他们的孩子在家，人们病了。管理任何东西都非常困难，更不用说像这样的广告系列了。”

尽管进行了多次尝试，《 MIT技术评论》尚未获得使用VAMS的状态的完整列表。疾病预防控制中心新闻官员说：``VAMS系统尚未公开提供此数据。

但是，据德勤发言人称，“整个美国的“ 10个司法管辖区，三个联邦机构和一个医院系统”是当前用户，并且“已经通过VAMS管理了1,150,000多种疫苗”。

一直在使用VAMS的多个州正在逐渐退出。许多独立疫苗接种地点已经选择采用替代疫苗的弗吉尼亚州正在从VAMS转向商业系统PrepMod。参加VAMS试验后，加利福尼亚州也选择了PrepMod，但那里的诊所指责该系统延误了疫苗报告。

为了更好地了解构建这些工具的人们所面临的挑战，我致电了弗吉尼亚州UVA Health的软件开发经理Derrick Stone。当公共卫生部门使用VAMS时，他的组织使用的是VaxTrax，这是Stone团队两年前内置的工具，用于跟踪员工的强制性流感疫苗。

他说：“这些系统所做的很多事情都是微不足道的，但是任务尚未定义。” “您必须尝试给出一些镜头，从中学到东西，然后找出如何对其进行修改以提高效率。确实需要一些灵活的东西。”

实际上，缺乏灵活性已成为许多尝试使用CDC系统的诊所的障碍。这导致了混乱，并使患者无法正确了解情况。

“当人们使用VAMS签约时，我无法发送有关通行证的具体说明：进餐前先用餐，上厕所，”夏威夷毛伊岛地区卫生官员Lorrin Pang如是说：在岛上大学的诊所里。 “没有收到消息的老人–他们中的许多人不得不下车，并被送上洗手间。”

庞说，他花了三周的时间尝试登录VAMS，但他最终还是在仪表板中为患者而不是诊所管理员服务。同时，他的员工每天为数百人接种疫苗，并以纸质表格跟踪他们的信息。学院建立了一个志愿者银行，坐在一个房间里，并将所有信息复制到VAMS中。

最终，当地医院帮助他登录了该系统。诊所用了三天。在最后一天，有20位新志愿者准备工作。但是他们已经登录了VAMS来获取必需的照片，并且无法将它们从患者帐户切换为员工帐户。

“一个好的系统比不使用更容易使用。如果人们在纸上写这本书，那就有问题了。”斯通说。 “您将如何在100天内拍摄1亿张照片，并让有人用手将其全部输入？”

“ VAMS很挑剔。 VAMS有时会工作，而VAMS却无法工作，”康涅狄格州儿童医学中心的儿科泌尿科医生Courtney Rowe说道，他一直自愿监视人们在枪击后的反应。她以此为契机，帮助人们为第二次约会做好准备。她说：“我基本上起着技术支持的作用。”

在线注册对于老年人来说尤其具有挑战性，这可能是对新系统进行Beta测试的最糟糕的群体。图书馆和高级中心关闭后，许多老年人可能失去了互联网访问；根据2019年皮尤（Pew）的一项调查，在家中只有59％的家庭拥有宽带连接。尽管许多州提供预约电话线，但全国各地的人们都在抱怨无休止的等待。

“它无法在Internet Explorer上运行；它仅适用于Chrome。 Rowe说，“下一步”按钮一直向下和向右，因此，如果您正在使用手机，则实际上看不到它。 “在第一轮中，使用VAMS的人大多具有高级学位。如果您75岁，并且有人要求您登录VAMS，那么在没有帮助的情况下发生这种情况的可能性为零。”

在我与Rowe交谈后，康涅狄格州向70岁以上的所有人开放了疫苗接种。她的预言立即实现。在康涅狄格州弗农市开设新的疫苗接种诊所的第一天，已经准备了204种疫苗，但是只有52名老年人预约了VAMS。

镇长迈克尔·普卡罗（Michael Purcaro）在新闻发布会上说：“我们的居民，以及我们在该诊所服务的全州各地的居民，都对这种注册系统的无效性感到沮丧，愤怒和困惑。”

如果接种疫苗需要在线注册，老年人并不是唯一会挣扎的人。语言障碍将成为一个严重的问题，特别是对于那些说英语的非母语人士，他们从事高风险的基本工作。首先，农村或城市贫困地区的人们通常互联网接入受到限制，这个问题严重影响了遭受大流行病困扰的黑人和拉丁裔社区。

“有一些真正的股权问题，”斯通说。 “当您去一个城市并且20％的人口无法获得通知时会发生什么？”

那么出了什么问题？疾病预防控制中心发言人在一封电子邮件中为该系统辩护，并说尽管许多临床医生都声称，任命并未被随机取消：她说，问题是用户错误。她还概述了针对反馈所做的一些修复。例如，当管理员执行可能会更改患者约会的操作时，VAMS现在包括警告。

疾病预防控制中心还建议使用VAMS的当局通过给呼叫中心热线配备人员并使用“不需要收件人预先注册或接收电子邮件的第三方诊所”来帮助那些可能会对系统造成问题的人员。

对于某些监视者来说，VAMS是构建政府技术的已损坏系统的最新示例。德勤（Deloitte）为州和联邦政府制造有问题的东西已有很长的历史：最近，有新闻向州收取数亿美元的失业网站收费。

在回答有关VAMS缺陷的问题时，德勤发言人发表声明说，该公司为支持疫苗运动感到自豪，并“帮助结束了covid-19大流行，以使我们的家庭和社区能够康复并壮成长。”他没有解决具体问题。

Deloitte可能代表了系统损坏，但并不是唯一一个。例如，CGI Federal自从在Healthcare.gov网站灾难性的发展后被解雇以来，已经获得了超过56亿美元的联邦IT合同。

“没有人愿意听到这件事，因为这听起来确实很复杂而且很无聊，但是您越是不理解为什么所有政府系统都糟透了，就越能意识到这是采购过程，”公共战略总监Hana Schank说。新美国智囊团的兴趣技术。

Schank说，尽管没有在该领域的直接经验，但对于德勤如何成为VAMS这样的产品唯一认可的来源的解释归结为繁重的联邦合同要求。他们通常要求公司具有悠久的联邦合同历史，这会阻碍可能更适合该任务的较小或较新的公司。

这些低效率在卫生部门得到了放大。在我们有生以来最大的公共卫生危机发生之前，美国就采用了胶带和泡泡糖将美国高度私有化的医疗系统捆绑在一起。

斯通说：“医疗保健软件行业非常庞大，之所以存在，很大程度上是因为它是私有化的，不是标准化的。” “自由市场效率低下。而且该国没有公共卫生基础设施，因此没有任何真正的动力来解决它。”

“您想到的是技术日新月异的行业-有人说，我们如何更快地将比萨饼送到您的房子？那是竞争优势。”他说。 “在美国的医疗保健领域还没有发生过。”

对于康涅狄格州儿童医院的医生Rowe来说，看到在制造疫苗方面有如此多的创新，而实际上却没有将它们带给人们却感到沮丧。 “投入了多少钱来制作疫苗？分配了多少钱？”她问。 “如果您不能分发它，那就没关系了。”

对于玛丽·安·普赖斯（Mary Ann Price），重要的是应归功于它：VAMS工作时，它就能工作。在两次约会失败和在医院等待了45分钟之后，她在系统中的第三次获得了成功。她收到了QR码，第二天就可以在卫生部门的大规模疫苗接种地点进行检查，然后立即收到PDF格式的疫苗接种卡。

她说：“将其计划在三周之内是没有意义的，因为西弗吉尼亚州不知道他们是否还会接种任何疫苗。”