为什么孩子们在搜寻灭绝COVID-19时很重要

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为了获得最大的免疫覆盖率，年龄越小越好。那是因为小孩经常去看医生做检查和补充。威尔·康奈尔医学（Will Cornell Medicine）儿科主任萨利·珀玛（Sallie Permar）说：“您需要去一个知道两剂策略并不重要的人群。”她指出了乙肝疫苗，需要三剂才能达到最大效力。甚至连12岁的孩子也很难连续多次回到医生办公室，因此医生的目标是为年龄较小的孩子接种疫苗。

今年夏天，Permar成为针对COVID-19疫苗的儿科试验计划有限的专家之一。从那时起制药公司取得的进步以及更多疫苗赶上来的可能性使她感到鼓舞。但是即使采用当前的时间表，也很难想象实现Permar最初希望的目标：在秋天大规模接种儿童疫苗。她说：“我认为我们将不得不想象今年秋天的学校没有给孩子接种疫苗。”

她补充说，但是长远考虑很重要。疫苗应该有望平息这一流行病，但是SARS-CoV-2可能会继续与我们保持联系。随着时间的流逝，当前一轮注射的抗体可能会逐渐消失，在不同人群中可能会以不同的速率消失，并取决于人们最初接受哪种疫苗。新的变种已经促使一些疫苗生产商宣布重新注射的计划。但是在第一轮之后，人们可能没有那么动力去获得提振，就像年度流感大流行的情况一样。然后，孩子们将在总体上保持免疫力方面发挥作用，帮助防止其他较脆弱人群的暴发。

疫苗通常通过所谓的降级过程进入年轻人口。青少年是这个阶梯上的第一梯级。他们的免疫系统已经相当成熟，这意味着从成年人的测试中收集到的有关有效性和安全性的数据可以平稳地转化为他们。此测试阶段的主要目的是更深入地研究安全性。根据成人测试的数据，像李医生这样的医生是乐观的，但是制药公司需要密切注意异常值，这些异常值是新的或更丰富的副作用，或者是过敏和其他免疫疾病。之后是对12岁以下儿童的测试，他们在试验过程中通常会给予较低的初始剂量，然后是另一组，包括幼儿。

在这些后期阶段，该过程通常会变慢。说服父母让幼儿入伍可能是一个艰巨的过程，在其他免疫接种之间安排他们的注射时间是一个挑战。年轻人的免疫反应也可能会有所不同，尤其是在剂量不同的情况下。对于婴儿来说，另一个并发症是免疫力可能会从母亲那里传承下来。这种保护有助于使婴儿免受感染，但如果过早注射疫苗，可能会阻止婴儿发展自己的免疫反应。 （包括Permar在内的研究人员希望对接受过疫苗接种的妇女及其婴儿进行研究，以帮助确定产妇的免疫力多久会减弱。）

Moderna首席执行官Stephane Bancel于本月早些时候告诉CNBC，他预计12岁以下儿童的试验比青少年团体的试验“更长”，而且他不希望在2022年之前获得结果，部分原因是给药题。在周三举行的疾病预防控制中心会议上，美国国立卫生研究院微生物学和传染病科主任艾米丽·埃伯丁指出，所有四种领先的候选疫苗，包括阿斯利康和强生公司生产的候选疫苗。约翰逊（Johnson）计划将青少年纳入他们的试验中，但尚无确定在年幼儿童中进行测试的明确时间表。

同时，重点将转向那些符合疫苗资格的人群。最近几周，Chahroudi一直在埃默里（Emory）感激接受注射的老人。但是她知道这是一个自我选择的人群。所以她在想。在她自己的诊所里，她习惯了向青春期患者及其父母询问有关疫苗的习惯，因为知道最终将是青少年时代。她注意到一些令人担忧的模式。她说：“我遇到了很多犹豫。” “我不知道我遇到一个说他们很高兴得到它的人。”在探究其原因时，她经常发现在线发现的错误信息。人们认为他们可以从疫苗中捕获COVID（您不能），或者在开发过程中被偷走了（不是）。但是他们也经常想知道，鉴于他们自己的病史，接种疫苗的风险会或高或低。

她可以告诉年轻的患者，他们的疫苗接种将使所有人受益，她的确如此。 但是首先她想解决他们的个人问题，分享科学和数据。 Chahroudi补充说，疫苗“犹豫不决”实际上并不是对那些反对疫苗的人的委婉说法。 这表明有人可以从中学到更多。 她说：“这是一个单独花费时间并与每个人进行交谈的问题。” 对于像她这样的医生来说，这将是一个漫长的过程，需要大量的工作。 但是查鲁迪希望，当他们的时机到来时，这将意味着年轻人和老年人都会选择保护自己和他人。