我们需要重命名ADHD

“任何其他名字的玫瑰都会闻到甜蜜的味道。”这是一个经常使用的报价，有充分的理由。朱丽叶悲惨地低估了蒙塔古姓氏的影响。她不是第一个，也不是最后一个，低估了我们给予的名字的力量。

在精神科学历中，手册确定了我们对人们面临的困难的名称（或分类）。我们使用它们，以便当我们说adhd，精神分裂症或抑郁症时，人们对我们的意思有更多或更少一致的想法。此外，它使我们能够研究具有相同分类和学习治疗和预后的人群。

然而，这种做法的严重且经常被忽视的副作用是这些名称隐含地提出了因果关系。我们使用的分类术语都指的是导致症状的疾病，因此表明我们了解问题的原因。我们没有。至少，术语疾病表明了一种常见的因果结构，这反对我们目前关于精神病学中因果异质性的知识。此外，这些分类适用于个体，因此表明原因主要与受影响的个体撒谎。

最常见的精神病手册（DSM-5和ICD-11）在分类的状态下是清楚的：它们纯粹是描述性的，并不基于潜在的原因。在实践中，我们仍然说“他在学校不懈，因为他有ADHD。”这是一个循环声明：一个孩子因谨慎而不完着。当我们说某人注意赤字时，我们倾向于寻找问题的原因。但是，当我们说某人有注意力缺陷障碍时，我们可能会错误地认为我们已经找到了原因。或者，在一个较温和的版本中，假设原因位于个人（大脑）的某处。

在表面上，这看起来像是一个愚蠢，无辜的错误。然而，社会科学家们又一次地表明了这一系统地将问题与个人的问题放在那里，从上下文（例如家庭/学校/工作）转移到特征导致问题的情况下。

一个清晰的例子是ADHD中的相对年龄效应。课堂上最年轻的学生常常被诊断患有ADHD，并比他们的旧同学更多地接受更多的ADHD药物。它是职业运动中众所周知的相对年龄效应的镜像，年轻运动员的相对成熟是误认为人才。似乎在ADHD诊断中，相对的不成熟可以误认为是ADHD;与他们的旧同学相比，这些孩子的后果是不公平的，不利的。

那么，这是如何工作的？我们的精神病系统系统如何将我们的注意力转移远离儿童的背景及其问题？当一个相对幼儿提出注意问题时，容易获得ADHD分类。这是临床医生，父母和教师的名称。此外，随着ADHD的术语隐含地指的是已知原因，该名称似乎提供了一个不同的解释（评估非）和用于治疗的明显透视图。因此，与同学相比，孩子背景的一个要素被忽视。因此，错过了干预措施的可能出发点。问题“我们如何最好地处理这个孩子在这个特殊的背景下的困难？”被“我们如何最好地善待他的adhd？”取代

此外，个别上下文具有更加难以捉摸的对应物：社会背景。例如，具有更大灵活性的延迟学校条目的学校系统（如果符合孩子的发展，似乎也有较低的ADHD利率。

儿童个人背景中可能被忽视的元素包括离婚，睡眠问题或贫困。然而，临床医生受过培训，以考虑个别上下文，因此可以避免一些虚假因果关系的风险（除相对年龄效应外）。相比之下，儿童的社会背景（例如，班级规模或执行债务救济计划的国家规定）远远超出了心理健康专业人员的观点。我们想争辩说，最大的风险位于这里：通过在这种情况下呈现精神病分类 - adhd - 作为解释而不是描述，我们冒着忽视各种社会选择来增加儿童的福祉。

在任何情况下，ADHD都不会引起注意力问题，超过低社会经济地位导致贫困。注意问题就是这样，是ADHD定义的一部分的问题。

我们向我们目前的精神病分类系统提出了非常基本的修改，这有可能使描述性分类的力量与虚假的陷阱带来平衡，因为假设已知和共同的原因。我们的修改与其有效一样简单：从所有分类中删除术语障碍。只是放下它。在ADHD的情况下，称之为缺陷（和/或）多动。在定义方面没有任何东西丢失，易于沟通或研究的可访问性;它也没有人们面临的问题的重要性。我们唯一失去的是错误的建议，当我们使用精神病人的名字时，我们了解手头的问题的原因。在它的位置，我们将在他完全的背景下看到一个孩子，并探索所有改进的选项。

这可能是这个简单吗？这可能是一个单词的遗漏可以改变我们接近儿童和父母需要帮助的方式吗？我们想回到朱丽叶课程的艰难方式：永远不要低估我们给予的名字的力量 - 而不是他们所在的名字的力量，而是因为它们所代表的东西。

致谢：这一产品是基于由乌得勒支大学青年战略主题的动态赞助的研究。