如何解决无家可归的问题，一次和所有人

加州在2010年至2020年间在美国的其余部分下降了18％，加利福尼亚州的无家可归人口升高了31％。

因此，加利福尼亚州今天有161,000人无家可归，其中大约113,000个“未受欢迎”，这意味着他们在人行道上的帐篷里，在公园和高速公路旁边。

作为回应，加州州长Gavin Newsom在今天的新闻发布会上提出了一九十亿美元的家庭和服务为无家可归。

不幸的是，他在过去十年中的完全相同的解决方案上涨了一倍。

虽然其他发达国家有无家可归的人，但近年来，近年来在加利福尼亚州扩展的开放式药物和无家可归者营地等没有任何东西。

毒品过量危机也没有冒险。在2000年代初，每年在美国每年从药物过量死亡约17,000人;到2019年，死亡率上升了四倍，达到70,000。

所有其他发达国家的方式解决无家可归者是通过自信的案例管理，强制性精神病护理和药物治疗，以及不同种类的不同种类的足够设施，从精神医院到无家可归的避难所到永久支持住房。

加利福尼亚州逾期，转向这些问题时，转向务实和适度。加州人不想返回大规模监禁，也不要到像“一只飞过杜鹃鸟巢”所描绘的那样的心理机构。与此同时，我们想要并应得的公共秩序，这在州突破。

有个更好的方法。加州必须提供人类尊严和恢复公共秩序的退化，并要求提供无家可归者的基本庇护所。而且无家可归者的有限住房应作为积极行为结果的奖励，如克服的成瘾，服用一个人的精神病药物和工作。

加州的无家可归危机源于国家缺乏庇护所，缺乏强制性成瘾和精神病服务，以及没有要求的要求。

洛杉矶的三分之二无家可归者争取成瘾或精神疾病，以及旧金山的一半与两者都无家可归地斗争。

Newsom表示，他将把“数十亿美元”进入心理保健，但加州每位患者比全国平均水平更多地花费50％，并且比美国其他人的无家可归的肢体弊端更高了91％。

新闻纪必须知道这一点。 “有一股糟糕的钱，”承认总督的最高心理健康顾问托马斯·纳尔博士，当我们在3月下旬谈话时

“我们认为110亿美元每年进入加州的国家心理健康预算，”他说。 “这使加利福尼亚州在美国的人均支出中的第一名。没有国家花费尽可能多。然而，当你看看精神卫生美国的排名和纳米[国家联盟对精神疾病]时，我们不在上半场。“

潜在的问题是，新闻和其他加州领导人坚持“住房第一”，并反对扩大庇护所和人们使用它们的要求。根据住房的说法，无家可归的人只应给自己的公寓，没有要求他们解决自我破坏性的行为。

因此，存在大量和不断增长的经验证据，表明房屋首先可能会增加成瘾并通过使戒烟更困难并且更容易使用它们来吞噬死亡。

“一个潜在的风险[住房第一是减少伤害方法]，”2009年警告了多作者审查，“将恶化成瘾本身，因为联邦协同倡议初步评价似乎建议。”

这就是2020年可能发生的事情，程序新闻打算扩大，项目室。在大流行期间，许多无家可归的人被送到自己的酒店房间，他们过量和死亡。他们一直在街道上，被人们包围，他们可能会让他们的过度逆转。

一项研究发现，虽然住房第一组保持壳体的人们更长的时间，但比较组在两年后，对比较群体的减少量更加减少了酒精消耗，有问题的药物使用和更大的改善。

“令人惊讶的结果的一个原因，”作者写道，“可能是住房的第一次干预的方面，例如住房第一和伤害减少方法所带来的隐私可能导致物质使用和心理健康的改善较慢。”

2018年，国家科学院，工程和医学院发表了对住房科学文学的审查。 “在目前可获得的研究的基础上，”报告的作者写道，“委员会发现没有大量证据表明[永久支持住房]有助于改善健康成果，尽管它应该是直观的逻辑。”

住房甚至没有做一个非常好的保持住房里的人。在2021年春天，一支哈佛医学专家团队发现，十年后，只有12％的无家可归者仍然容纳在住房第一住房。

加州的国家审核员和立法分析师的办公室认识到需要集中化，但是说加州可以通过现有机构的“协调”来改善其分散的县逐个县的无家可归者。

此类协调努力已经反复审判并失败了三十年。 “协调”的努力在原子能机构层面创造了集体行动问题。员工不回应他们的上司，而不是他们的同龄人。每个人都知道，当您想完成某些事情时，您需要一个层次结构，具有清晰的指挥线以及顶级领导者，谁具有权限和问责制。

加州的无家可归危机也是过度代表团的问题。加州县未能解决问题，因为他们无法解决。而不是直接提供此类服务的政府，他们向非营利组织服务提供商提供赠款，这些服务提供者无法对其表现不负责任。

“政府没有法定要求来解决无家可归者，”宾夕法尼亚州大学研究员Dennis Culhane对我来说解释道。 “这主要是一群慈善机构的领域，他们是未经证实的，相对而言，由做出糟糕的工作的不合格的人来说。”

为了解决问题，加利福尼亚州的状态需要接管来自县的精神病和成瘾服务，为那些违法的人显着扩大非自愿住院，并分解公共安全的露天药物场景和无家可归的营地。

低悬挂的水果正在达到街上的二十多个夏年龄的海洛因和甲基上瘾者进入医学辅助治疗方案。较高悬挂的水果正在帮助患有严重精神疾病的服务抗性人。

研究人员已经找到了使用住房减少成瘾的方法。 1990年至2006年间，阿拉巴马州伯明翰的研究人员在镇静的戒指中对644名无家可归者的临床试验进行了呼吸，可卡因裂缝成瘾。与其他治疗方案相比，六个月后，三分之二的参与者仍然令人难以置信，这是一个非常高的禁欲率。

在四项随机对照试验中，无家可归的人被带家具的公寓，允许保留它们，除非他们失败了药物测试，那么他们被送到庇护所。六十五名参与者完成了该计划。围困的住房的参与者比没有必要的禁欲的住房的住房更好的住房和就业结果。

在最近的文献综述中，在176项受控研究中，其中151项，或86％，发现应急管理有效治疗成瘾，平均效果大小范围从中度到大。它显着增加了治疗的参与，成瘾恢复的关键组成部分。

应急管理也可以减少精神病院住院，改善财务管理，并为精神病患者滥用疾病提高生活质量。

收到应急管理干预的参与者比对照组释放的可能性更大2.4倍，发现一项使用大型随机对照试验的一项研究，在严重的精神病患者中，三分之二是无家可归的。

应急管理是基于支持的良好的心理理论，即需要鼓励诸如禁欲，工作或接受医疗保健等积极行为的混凝土增强剂。

需要一个新的国家机构。让我们称之为Cal-Faly。它将作为臭鼬制造，完全分开，优于现有机构，包括卫生部门和健康提供者。

Cal-Fish的CEO将是一流的，直接向州长报告。 Cal-Psy将被建造为移动和数字代理机构。 Cal-Falce Vans将有DMV嵌入，远程精神病学，开禽或亚毒品的能力，即时进入精神病床和药物治疗设施。它将在人们从药物过量以提供治疗后立即到达。

Cal-Psy将具有重要的购买力，并能够将客户迁移到他们需要治疗的地方。它将能够购买精神病床，董事会和护理设施，以及跨国的治疗设施。它能够提供精神病患者，患有物质使用障碍的人，他们需要的治疗方法，以及除了露天药物现场的其他地方。

Cal-Fish将从一个城市开始，迅速学习，然后成长，最终从县接管。我们必须从过去的错误中吸取教训。在我们创造替代方案之前，我们关闭了州立心理医院。 Cal-Schy会随着时间的推移而扩大，逐渐取代目前注定失败的各种机构。

Cal-Schy将在法律上，道德地和实际上尽可能多地建立自愿药物治疗和精神科护理。通过辅助门诊治疗和保护统一，它还将与法院和执法执行不自主。

协助门诊治疗和保护统治通过法院保护个人权利，并允许非监狱和非监狱替代品关注精神科护理。在过去，ACLU有很多善于保护权利，但他们对保护统统带来了极端的位置，使他们可能会积极促进目前的危机。

虽然有些县可能抗拒Cal-Psys，但许多人将认识到他们无法解决问题。他们可能很乐意放弃关心长期无家可归的关怀责任，只要他们放心，他们不会失去对那些具有更温和的精神疾病（如抑郁症）的县级计划的资金或控制，这是最好的处理县级。

当我与Newsom顾问博士谈话时，他同意国家所需要的彻底改革。但是，他说，“每个人对我说同样的话。 “你将不得不改变宪法，因为我们到达我们所在的方式是通过一系列选票措施。”

但这并不像似乎令挑战那样令人生畏。加州州长一直筹集资金并通过投票倡议，我指出。事实上，在过去的20年里，前总督杰里布朗投票的几项主要措施促使了该州的无家可归的瘾危机。

为什么Newsom一直推动投票倡议？在既半心弹一点地指向Covid-19和迫在眉睫的召回运动后，我皱着眉头。他知道，我确实是在大流行前一年多的州长一直在州长，并且在此之前已经被中尉和市长和市长。

Insel没有直接批评新闻，但是当我从我们的采访中阅读成绩单时，我被他特别恢复了一个主题的频率。

“真正的领导力真的很难，”Insel说。 “我认为金钱不是问题。我认为这是领导力。 。 。 。我们需要国家领导力。 。 。没有国家领导力。 。 。 。我们必须创造国家领导力。 。 。 。我不认为这是一个钱问题。我认为这是一个领导力问题。“

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