最大的健康保险公司计划拒绝欧元票据，如果它疑问你有紧急情况

医生和医院正在谴责联合国最大的健康保险公司的计划 - 如果UHC决定应急医疗保健的原因实际上是紧急情况，那么追溯到会员的紧急医疗保险覆盖范围。

如果未来，如果UHC＆＃39; 70百万议员提交了急诊部门的索赔，UHC将仔细审查哪些健康问题导致访问，“在急诊部门进行的诊断服务强度”（ed ）以及访问的一些背景，如会员的潜在健康状况和外国情况。如果UHC决定医疗状况并不构成紧急情况，则取决于会员的具体保险计划，它将提供“无覆盖或有限的覆盖范围”。

紧急医生和医院很快就谴责计划。他们说，在寻求紧急护理之前，需要患者评估自己的医疗问题的危险先例，这可能最终延迟或预防危险甚至挽救救生处理。

该政策最初是为了7月1日生效。但在周四的电子邮件中，UHC现在表示，在批评中延迟卷展栏 - 至少直到大流行结束。

“根据我们的提供商合作伙伴和与医学社会的讨论的反馈，我们决定推迟我们的应急部门政策的实施，直到至少在国家公共卫生急诊期结束时，”UHC代表在一封电子邮件中告诉ARS。 “我们将使用此时间继续教育新政策的消费者，客户和提供商，并帮助确保人们访问适当的服务现场以获得非紧急护理需求。”

延迟不太可能缓解批评者的担忧。在上周第一次宣布政策后，医生很快就注意到在实际给出之前评估紧急护理的必要性几乎是不可能的。许多严重的条件具有与非严重条件重叠的症状。例如，胸痛可能只是酸反流的症状或恐慌发作，但它也可能是危及生命的心脏病发作的标志。一个糟糕的头痛可能只是一个糟糕的头痛，或者它可能会发出危险的脑筋。

在JAMA开放式网络发布的2018年分析中，研究人员发现，高达90％的症状，促使成年人转到急诊室与非紧急情况的症状重叠，这可能会在未来覆盖。但这些症状也可能与威胁危及生命的条件相关联。

当第二大保险公司，国歌时，这分析被刺激了UHC的类似政策，并开始否认ed覆盖范围。

在陪同的社论中，旧金山加州大学的急诊医学局长玛丽亚乌鸦的作者之一 - 注意到追溯评估紧急医疗的问题是多么有问题。 “我的同事和我审查了患者在展示中呈现给ED的症状，可以根据放电诊断可靠地标记为非紧急情况 - 诊断，日语目前用于确定医疗必要性，”她写道。 “我们发现这是不可能的。”

作为紧急临床医生，我们等到完成后的诊断后才能分配放电诊断：此后勤基于详细历史，往往涉及血液工作，成像和多小时的观察。这同样的呈现症状导致一些患者患有重症监护单位和其他患者被拒绝覆盖，因为访问被认为是不必要的，明确判断医疗必要性的患者不可能。

为应对UHC的计划政策，美国医院协会主席理查德博士回应了乌鸦的观点。在向UHC首席执行官和6月8日的公开信函中发出的公开信函，Pollack写道，“患者不是医学专家，并且不应预计在他们认为是医疗紧急情况下的自我诊断。威胁到制造错误决定的经济处罚患者可能对寻求紧急护理有一种令人不寒而栗的影响。“

总体而言，Pollack表示，AHA是“深深关注”的政策，并立即敦促UHC“立即反转”。美国的急诊医师学院发布了类似的回应，称本组织“强烈谴责”UHC的“危险决定”。像AHA一样，ACEP还指出，该政策可能违反联邦保障措施。

“ACEP坚定地认为，新政策是直接违反联邦审慎的守工标准，该标准要求保险公司根据提出的症状提供紧急护理的覆盖，这是将患者带到急诊部门，而不是最终诊断的症状医生群体在一份声明中表示。

在告诉ars之前，它决定延迟政策，UHC通过说这是拖累医疗费用的努力来证明其计划。

不必要的使用急诊室每年花费近320亿美元，为每个人提高医疗费用。我们正在采取措施，以更加实惠，鼓励没有医疗保健紧急情况的人在更合适的环境中寻求治疗，例如紧急护理中心。

但是，AHA和ACEP都推迟了这一点，并指出很少有证据表明滥用急诊部门。 AHA还建议提高紧急护理成本的更好方法可以为成员提供更好的访问和覆盖的议员。最后，医院协会表明财务论点并不是来自UHC的强大，在大流行中报道了横幅利润。

“尽管在过去几年内实施了限制登记覆盖率的政策，但UHC保费在大多数市场继续上升，就像UHC的利润一样，”AHA写道。 “如您所知，UHC的母公司联合律集团在2021年第一季度发布了35％的营运利润跃升了35％的营业利润。尽管占单一季度的67亿美元，但被要求为他们的报道提供更多的UHC登记册。“

2020年的二季度英联群也赚了66亿美元，这是它在同一时期内获得的两倍。

Acep总统标记罗森伯格在他对UHC＆＃39的反应中是愤世嫉俗的，他在一份声明中说：“我们不幸的决定令人沮丧的是，不幸的是，很惊讶地看到保险公司再次试图削减其费用为牺牲必要的患者护理。“

目前，UHC的成员将在推出延迟期间幸免于ED索赔审查。但即使巨大的保险公司永无止境，也可能已经完成了损害。 2018年，在国歌宣布其与其成员的类似政策后，并开始否认索赔，它收到了类似的反弹和挑战。当事人挑战责任拒绝时，国歌最终结束了同年的政策和逆转决定。

尽管如此，专家们担心的是，只是宣布政策 - 而不是其执法 - 将劝阻一些成员寻求关怀。伯克利加州大学哈斯商学院副教授Jonathan Kolstad在2018年告诉纽约时报：“只需告诉别人，你可能会坦率地为你的巴克获得尽可能多或更大的爆炸支付。即使是，在一天结束时，你也要付钱。“