分析了25个美国和DC的Covid-19联系方式应用程序的用法发现，只有13个有足够的用法可以从曝光通知中受益

在2020年春天，第一个版本的Covid-19曝光通知系统被释放到公众。这些系统承诺通过向与病毒接触的人提供自动警告来减缓疾病的传播。现在，一年后，超过50个国家的居民 - 包括一半的美国各国 - 可以选择进入这些系统。

但大问题仍然存在：这项技术有多工作？有些研究表明答案，但尽管卷展出现了这么广泛的推出，但难以评估曝光通知是否实际上能够停止Covid-19传播。这在美国尤其如此，许多国家推出了自己的应用程序 - 一种分散的方法，反映了美国分散的大流行反应。

为了进一步了解有关美国在美国有害的这一技术，麻省理工学院技术审查达到了每个州公共卫生部门，推出了一个由匿名美国人留下的数字联系方式和检查的应用程序评论。我们问了两个问题：谁实际使用这项技术，人们如何感受它？

该分析的最终结果绘制了一个未探索潜力的图片。许多国家的曝光通知应用程序都未充分利用，误解，而且不受信任 - 然而这项技术可能是未来疾病爆发的公共卫生工具。

首先提出曝光通知作为传统接触跟踪的补充。根据传统的手工方法，寻找可能被感染的人的调查人员通过电话和访谈提出患者追踪他们的下落和活动。新技术承诺自动覆盖整个群体，而不是小疾病集群 - 对于跟踪快速蔓延的疾病是一种明显的优势。

例如，您可能记得您在杂货店旁边旁边享用午餐的朋友，但不是你旁边的陌生人。曝光通知系统为您提供记忆，匿名使用蓝牙来保留附近电话的日志并提醒您，如果其中一个手机与正测试结果相关联。

该系统的第一波是由开发人员的合作社设计的，其中大多数最终与Apple和Google合作创建了统一的标准。 Apple-Google系统为用户提供了优先隐私，匿名他们的数据，并没有跟踪用户位置。随着世界上两个最主导的手机平台的支持，该系统是最广泛采用的系统，由绝大多数美国各州使用。

这些系统的有效性难以评估。例如，研究刚刚开始出现在英国和瑞士的应用。在美国，通过每个州基本上都在做自己的事情，评估更加困难。但我们的分析确实有几个外卖：

美国系统在大流行中发起了相对较晚的时间 - 当该国的秋季/冬季激增大多是正在进行中

这项技术尚未被广泛采用，尽管一些国家比其他国家更胜过

新技术缺乏公众信任，与兜售的公共卫生机构缺乏资源，这些技术阻碍了通过的采用率以及人们如何使用该系统

我们跟踪了25个州和哥伦比亚特区推出的曝光通知应用程序。弗吉尼亚州是第一个将该技术在2020年8月公布其居民的国家，而其他国家仍然只是现在入门。 Massachusetts于2021年4月2021年4月在两个城市的飞行员开始测试其应用程序，而南卡罗来纳州目前正在克莱姆森大学运营飞行员。该州实际上在2020年5月开始返回其系统的工作 - 但是在去年夏天禁止公共卫生部门的任何数字联系跟踪工作，因为隐私问题，持有反向发展。

即使在这些应用程序可用的状态下，并非每个人都可以使用它们。曝光通知仅适用于智能手机用户;根据PEW研究中心的说法，大约15％的美国人没有智能手机。仍然，超过一半的美国人口现在可以插入。他们是否选择加入这些系统是另一件事。

由于绝大多数国家没有公开报告用户数据，我们直接向州公共卫生部门达成，以便询问有多少人已选择该技术。

二十四个州和直流共享用户估计，显示，在5月初，总计3670万美国人选择了通知。夏威夷拥有其人口的最高份额，约为46％。在另外四个州，超过30％的居民选择：康涅狄格州，马里兰州，科罗拉多州和内华达州。七个州有超过15％的人群覆盖。

这一比例很重要：建模研究已经确定，如果大约15％的人口选择进入系统，则可以显着减少社区的Covid案例数，住院治疗和死亡。通过这种公制，13个州 - 其中组合在一起的大约三分之一的人口 - 由于曝光通知，已经看到了一定程度的保护。

剩下的11个具有曝光通知应用程序的州未能满足这一成功的基准。在这11个，三个州的5％以下涉及他们的人口：亚利桑那州，北达科他州和怀俄明州。南达科他州，没有回应新闻申请的一个国家，与北达科他州的低激活国和Wyoming的低激活国分享使用者的Care19日记应用。

但是，比较状态并不完美，因为没有指导国家如何收集或报告数据的联邦标准 - 以及对他人的一些可能会产生非常不同的选择。例如，当DC报告其重新开放的指标页面上的“曝光通知选择选择选择”编号时，此数字实际上高于其住宅人口。 DC Health的代表解释说，选择的数量包括游客和在DC工作的人，即使他们住在其他地方。出于我们的目的，我们看着DC的激活率，作为周围的大都市区的人口（包括附近的马里兰州，弗吉尼亚州和西弗吉尼亚州的部分地区）。

这些利率难以衡量的另一个原因：较高的使用率较高的国家受益于苹果和谷歌于9月发布的主要升级：曝光通知表达或恩克斯。该框架旋转应用程序使各种框架更快，它还邀请了数百万的iPhone用户来避免下载任何内容。它们可以只需在手机设置中翻转开关即可激活通知。

enx激活更方便，专家说它看起来比下载新的应用程序更安全。对于使用它的状态，它具有严重提升的激活率。例如，夏威夷从2月份看到其用户比2月份增加一倍，而在推出ENX时可能会增加。

Express系统确实意味着我们具有较少的精确用户数据。状态无法直接跟踪enx激活，而是需要依赖Apple为其数字。

即使很多居民已在IPhone设置中下载了该应用程序或转换开关时，系统仍然需要正确使用系统，以便在Covid案例中产生差异。所以我们试图了解人们如何使用该系统。

最近的一项研究发现，美国人对信任数字接触跟踪技术犹豫不决。但是，这一发现基于在大多数州推出其应用之前进行的调查。作为对美国国家应用的公共态度的代表，MIT技术评论从Google Play商店的App评论已刮擦和分析的应用程序评论。我们只查看了Google Play评论（来自Android用户）以获得最新的最新和一致的数据。 （大多数iPhone用户现在可以在未下载应用程序的情况下打开通知。）

查看App评论并不是一个完美的系统。选择审查他们的州应用程序的用户不是en-激活人口的代表性样本 - 而是他们是那些想要分享有关该技术的强烈意见的用户。

许多1星级评论者似乎误解了他们的国家的应用程序如何工作，并不信任该技术，或者无法理解该应用程序如何适应更广泛的公共卫生系统。这表明，对于许多美国人来说，即使在技术上使用，该应用程序也没有执行工作。

较差的评论提供了普遍的问题和误解的常见问题，即数字接触追踪系统面临的误区。小故障产生了很大的差异。一遍又一遍地，审稿人指出，他们通过需要激活码来绊倒。为了帮助保护隐私，当您对Covid进行肯定的测试时，您不会将您的姓名或其他识别详细信息输入应用程序：相反，您输入公共卫生部门给您的一系列数字。一些审阅者说明他们不知道在测试阳性后获得激活码的位置，或者它们遇到错误消息。我们已经听到其他国家的开发人员有关这个问题。

一些美国各国和其他国家通过自动化代码如何被发送，而是在许多情况下，用户必须等待联系跟踪器调用它们。这种等待期可以减少对技术的信任，并且显着减慢数字接触跟踪。 “信任”不仅仅是应用程序本身。它比这更广泛。许多App Reviewer也不信任新技术，政府或两者。在2020年7月进行的PEW研究中心调查发现，41％的美国人可能不会通过电话或通过短信与公共卫生官员发言，而27％的人表示他们不会习惯分享最近联系人的名称 - 两个关键联系跟踪过程的元素。

数字联系跟踪面临着类似的挑战。一些审稿人非常强烈地保护他们的隐私，他们来到他们的国家应用程序的页面，以便吹嘘他们拒绝下载这项技术。许多人从宾夕法尼亚州的那位评论家的情绪回应：“对我的WiFi，GPS和蓝牙的开放式访问？爬行。不，谢谢哈里斯堡。“低用法造成了向下的不信任螺旋。数字联系跟踪的一个关键方面是您需要参与其工作 - 至少15％的社区，但优选地更高。当人们没有参与时，即使Covid水平很高，也是降低匹配的机会，因此系统可能不会向那些正在激活曝光通知的少数人发送警报。

一些评论是乞求他们国家的其他居民选择曝光通知，提醒同事审阅者，更高的使用导致更高的效率，似乎更加让人更加让Facebook论证更加让人，而不是App Store。

这可能会使基本工作者或其他关于他们被暴露的事实的前线工作人员令人困惑。选择融入系统的人希望保护沉默 - 可能已经劝阻思考这项技术根本不起作用。

例如，一个新泽西州的审查员声称在急诊室工作的审查员表示，即使在与Covid-19患者直接接触后，它们也表达了他们如何“尚未发出警报”的挫败感。那些觉得自己的应用程序没有工作的人可能会阻止他人下载它 - 当实际上，更多用户正是系统成功所需的内容。

评估应用程序的评价如何？这是我们发现的：信任仍然是一个大问题。积极的应用程序评审员试图用解释和认可来打击不信任。事实上，大多数国家应用程序都有更多的五星级评分，而不是任何其他类别 - 一个令人鼓舞的信号，成千上万的美国人愿意给予这项技术。

许多人正在努力做公共卫生系统的工作。其中一些正面审稿人将自己作为技术领域的专家确定，例如软件工程师和安全分析师。他们发布了关于数字联系方式如何运作和保证的解释，没有，这个应用程序不会与政府分享您的位置。

来自科罗拉多州的一个安全专家写道，“请。使用此应用程序。控制蔓延。“

虽然这些努力可能看起来是温馨的，但这些评论掩码了一个更根本的问题：它应该是公共卫生当局正在做的信托建设，而不是随机评论者。他们应该有资源在比Google Play商店更有效的论坛中进行。

公共卫生机构缺乏资源。这些评论 - 积极和消极表明，公共卫生系统面临着大量压力来实现正确的压力。但实际上，国家卫生机构只能对他们拥有的预算和能力做得那么多。例如，新泽西州的公共卫生工作者表示，他们依靠谷歌提供的免费营销工具包和广告空间。虽然该机构确实与县卫生部门和社交媒体合作，但其努力有限，因为大多数工人必须同时处理Covid答复的其他方面。

“我相信从社区获得任何新技术的社区都需要深入的投资，”哈佛大学和麻省理工学院的计算遗传学家Pardis Sabeti说，该公司已经开发了高等教育机构的Covid-19应用程序。

对美国这些系统的一个批评是他们是没有联邦领导的拼凑。但是，在正确实现时，拼凑而成。有些专家建议将应用程序绑定到可信赖的机构，以建立一个专家一次在一个当地社区中称为“零碎地创造的公众信托” - 一次信任。

Sabeti的工作可能是这种战略的一个例子。在校园内，她的团队在他们释放到更广泛的学生机构之前，她的团队从事学生和其他社区成员在小型环境中测试Covid相关的数字工具。该过程需要“使用[工具]和开发人员之间的个人之间的不断通信，从系统中授权每个演员的元素，以及整个教育，使社区明确了解如何使用可用工具。”

美国州公共卫生部门特别困难，在大流行前几十年欠犯错的长期投资。 “公共卫生当局在吸引人们下载该应用程序方面并未能够随着时间的推移维持消息传递，”Jenny Wanger表示，在软件开发网络中运行Covid技术的Covid Technology计划。

这种信任建设对于边缘化社区尤为重要，他们有许多合法的理由不信任政府。虽然我们没有关于曝光通知用户的任何人口统计数据，但Sabeti指出，它们也可能不太愿意选择进入技术，“大大影响了这些工具的摄取和整体效力”。

即使在我们的分析之后，它仍然很难回答这一重要问题：曝光通知实际上防止了多少感染？

我们未能回答该问题部分是由于系统的骨折性质。但它也是因为对衡量这项技术的特定研究根本不是优先事项。

MIT的网络安全研究员Rafi Yahalom表示，虽然英国和瑞士分析表明，曝光通知对传播有可能产生重大影响，但他希望看到在美国和其他活动率下降的社区复制这些研究。

他说，如果国家已经想要这样做，他们本可以设计一个简单的评估：当有人进入Covid测试时，如果他们收到曝光通知，请问他们。这样的研究可能有助于确定被通知的人是否实际上更有可能被感染。毕竟，关于如何配置蓝牙系统甚至应该如何配置了很多问题 - 它最初是基于CDC指导说明了15分钟，6英尺低于6英尺的互动构成了感染风险，我们现在知道真正的感染模式要复杂得多。

那么为什么没有任何美国公共卫生机构这样的研究？这是关于优先事项。国家部门没有时间或资源来看待数字接触追踪工作的方式;相反，他们专注于做任何事情和一切来阻止病毒的传播。

“曝光通知的最终目标是，对于更多的人来说，更加了解他们已经暴露，”Rutgers大学的Eagleton科学和政治研究员汉纳·谢尔里尔（Rutgers University）表示，在其曝光通知系统上与新泽西州的公共卫生机构合作。 “希望他们中的一些人会将建议带到隔离，然后他们将阻止那里的传播。即使有一个或两个人这样做，从我们的角度来看，这是一件好事。“

其他州公共卫生人员回复技术审查的数据请求的呼应者 - 她的情绪相应 - 他们的态度表明美国的数字联系跟踪仍可能处于试运行中。我们有26种不同的原型，在26个不同的社区测试，我们仍在试图了解结果。

“在美国，现有的应用程序和工具从未达到过他们有用的采用水平，”Sabeti说。但这些成功可能不会因未来的公共卫生危机而无法实现。

她认为，未来的危机可能要求我们与基因组测序和其他监视方法密切地密切配对数字接触跟踪。 科罗拉多梅萨大学在Sabeti和广泛的研究所的帮助下开创了这样的系统。 学校的Covid监视包括来自学生测试的排序数据，自我报告的学生症状，废水测试，联系跟踪以及更多 - 所有人都编制到地理热图中，即管理员可以在严重爆发之前针对爆发。 他们已经在考虑学校的系统可以扩大其他社区。 如果美国现在投资这些技术，那么母动那些原型，并建立社区信任，它可能已为下一个大流行做好准备。 “我们真的可以达到我们在含有病毒的真正上手的地步，以便共同努力追踪世界任何地方的社区，”她说。“