东京奥运会可能是 Covid-19 的“超级进化事件”

东京奥运会开幕前十天，美国女篮3x3篮球队主教练卡拉·劳森召开新闻发布会。这项运动是今年奥运会的新项目，前 WNBA 球员兼杜克大学教练劳森告诉十几位在线参与的记者她喜欢这项运动，劳森说，这项运动节奏更快，而且更难以预测。比五对五的版本。但在全球大流行期间，劳森补充说，她的球员的健康是她的第一要务。 “我们显然每天都接受测试。我现在实际上被隔离在我的房间里，”劳森说。 “我们一直戴着面具……对于任何准备前往东京的球队来说，在这个时刻进行阳性测试都很难。我们专注于尽自己的一份力量，不仅是为了我们可以有一个良好的竞争，而且我们绝对感到对人类同胞有责任明智地消除全球疾病的传播。”不到一周后，劳森的一名球员——西雅图风暴队的大前锋凯蒂·卢·萨缪尔森——在 Instagram 上宣布，她的 Covid-19 检测呈阳性，无法前往东京。快节奏，也许，但并非完全不可预测。随着 2020 年东京奥运会的举行，萨缪尔森是在东京参加奥运会或希望参加奥运会的 91 人之一，他们的疾病检测呈阳性，其中包括美国网球运动员可可·高夫、捷克沙滩排球运动员、两名南非洲足球运动员等等。 “奥林匹克主义”的精神应该是为了避免世俗的担忧。启示录的骑手可能会跟踪全球，但不允许他们进入奥运村。战争被推迟，饥荒在食堂枯萎，瘟疫……好吧。全球大流行已经造成至少 400 万人死亡，并导致了一场非常奇怪的夏季奥运会——没有欢呼的人群，运动员在没有更快、更高或更强的情况下基本上被限制在宿舍里——所有这些都是为了防止这种疾病的发生在参赛者之间和日本人民之间传播，并防止奥运选手将新的病毒株带回他们的祖国。奥运会是地球上国际合作的伟大象征之一，但今年的奥运会也是一个世纪以来最严重的流行病中的一次大规模集会，来自地球上几乎每个国家的人们将聚集在一个巨大的聚集生活环境中，参加一些近距离接触的运动，有时是在室内。可能会发生什么——疾病的故事也是群众集会的故事。 1867 年，世界上最大的宗教聚会印度大壶节爆发了霍乱。它从恒河沿岸传播到俄罗斯和欧洲。一百万人死亡。多年来，朝觐一直是一系列呼吸道疾病爆发的场所，包括流感和导致 Covid-19 之前的冠状病毒。 2014 年，斯洛文尼亚国际犬展和迪士尼乐园爆发了麻疹疫情。但奥运会总体上设法避免了大规模的传染病爆发，即使它发生在重大疾病恐慌期间。 2010 年温哥华冬奥会 H1N1 流感没有伤害，2012 年 SARS 和 MERS 都没有在伦敦传播，寨卡病毒没有在 2016 年从里约传播。然而，“如果人们在奥运会上生病怎么办？”是前三名的奥运故事子类型。 （另外两个是“这位运动员因个人原因被迫取得成功”和“奥运运动员彼此发生性关系。”）2020 年初，在大流行中，然后才刚刚开始膨胀成指数级海啸，国际奥委会和东京组织者推迟了奥运会。一个由来自公共卫生、旅游医学、经济学、行为科学甚至主题公园设计的专家组成的咨询小组在间隔年中制定了一个计划。负责人是 2012 年伦敦奥运会公共卫生措施取得成功的主要负责人，他是一位名叫布赖恩·麦克洛斯基的公共卫生和群众集会专家。 “从本质上讲，公共卫生对任何事件的反应都是一样的。这是关于你如何确定风险将是什么以及你如何处理它们，”麦克洛斯基告诉我。 “这里的区别在于规模之大，这是我们以前从未见过的。”主办方在 3 月份对游客关闭奥运会之前，他们预计将有 2000 万人来到东京。那可能不会很好。奥运会是一头奇怪的野兽。即使致命疾病的威胁迫在眉睫，所有利益相关者都非常有动力确保节目继续进行。东道国的旅游业有望获得意外收获，报道奥运会的媒体组织也是如此。众所周知，奥委会充满了与所有相关企业有着良好关系的喷气式飞机。与职业运动不同，错过几场比赛可能无关紧要，奥林匹克运动员和教练每四年才获得一次机会——因此他们可能会容忍感染控制措施的松懈。

尽管如此，没有人希望任何人生病。该咨询小组确定，人们在 Covid 疫苗到来之前所依赖的基本公共卫生措施仍然有效。事实上，洗手、戴口罩、避开人群和通风不良的空间等措施在日本已经很有效了。 “我们所做的是在英国的一些学习基础上进行叠加，在那里没有测试和跟踪系统是一个弱点，”麦克洛斯基说。你会记得大流行初期的这一点，当时美国和欧洲在这方面大多失败了：对所有人进行 Covid 测试，追踪阳性者的接触者，并隔离他们以防止一个人感染成为超级传播事件。这将是东京的做法，同时减少奥运村的人数，改善那些公寓的通风系统，并添加“额外过滤”和有机玻璃防护罩（这可能没有任何作用，但可以) 在公共区域。而且“总的来说，国际社会和当地日本人之间没有混杂，”麦克洛斯基说。 “他们不会在东京的地铁里出去。”组织者考虑过要求接种疫苗，但最终决定不接种。 “我们相当肯定会有一种疫苗可用，但我们同样肯定它不会在世界各地同样可用，”麦克洛斯基说。 “这违背了举办奥运会的整体精神。我们也不希望运动员与医护人员和当地居民争夺疫苗。”在奥运会开幕前几天的新闻发布会上，麦克洛斯基将这个系统——为参赛者编入“剧本”——描述为多层过滤之一。运动员在离开祖国之前都会接受测试，并且在比赛前每天都会再次接受测试。他们会遵守社交距离规则，即 2020 年的非药物干预。如果有人检测结果呈阳性，他们将接受多种测试，包括高度准确的鼻咽 PCR 测试，以了解他们的病毒载量有多高，并帮助确定他们可能接触过的人的风险水平。 （病毒越多，危害越大。）奥运工作人员会追踪他们的接触者，部分使用团队事先填写的表格，说明谁与谁关系密切。疫苗，如果运动员得到它们，将是一个奖励层。至于那些已经测试呈阳性的奥运选手，麦克洛斯基说这并不构成系统的故障。恰恰相反——每一个都代表了一个更具传染性的时间线的截断。 “我们所看到的基本上就是我们所期望看到的，”麦克洛斯基在开幕式前一周的 7 月 19 日在东京举行的新闻发布会上对记者说。 “如果我认为我们所做的所有测试都是阴性的，我就不会费心去做这些测试了。”嘿，大约 15,000 名参赛者和数万名记者和其他奥运工作人员中的 91 例阳性，还不错吧？对于一些疾病专家和运动员倡导者来说，答案是：事实上，这很糟糕——因为它是关于准备工作的，以及接下来可能会发生什么。至少这是一些科学家和专家一直在说的。设计日本抗新冠病毒战略的病毒学家大谷仁告诉伦敦时报，他认为举办一场安全的奥运会是不可能的。 “有许多国家没有很多病例，还有一些国家没有任何变种，”Oshitani 告诉《泰晤士报》。 “我们不应该让奥运会成为将病毒传播到这些国家的机会。在美国和英国，人们接种疫苗的风险不大。但世界上大多数国家都没有疫苗。”麦克洛斯基估计，大约 85% 来东京的人会接种疫苗。但只有大约 22% 的日本人是这样。这是所有富裕国家中最低的比率之一。结合日本相对较低的病例数，这意味着大多数人口还没有对该病毒的抗体。他们就是流行病学家所说的“幼稚”。这意味着，正如陈词滥调，日本可能是其自身成功的受害者。 “显然，举办这些奥运会具有很高的价值，”洛克菲勒基金会大流行预防研究所病原体监测常务董事塞缪尔·斯卡皮诺说。 “因为在一个基本上没有疫苗接种且人口中基本上没有免疫力的国家内，将人们聚集在一个聚集的环境中当然是有风险的。”

Covid-19 的无症状、空气传播意味着测试必须非常频繁，至少每天一次，以便在感染他人之前发现病例。例如，美国国家橄榄球联盟和美国国家篮球协会的严格、成功的疾病控制措施使用了所有典型的卫生和疏远措施，以及严格的测试追踪隔离方案。 NFL 每天进行逆转录 PCR 测试，并为球员和工作人员提供记录密切接触者的单一用途电子设备；累计 15 分钟或更长时间被视为较高风险。随着时间的推移，NFL 通过密集的面对面采访来补充电子设备，以确定这些接触的性质。 （蒙面？室内？吃饭的时候？） “NBA 所做的——或者我去年建议的女子篮球——是设计和拉出一个泡沫。一旦你参与进来，你就不会出局，”山的人口健康科学和政策教授安妮斯帕罗说。西奈医学院。 “你不可能在奥运会上制造泡沫。只是无法以这种规模完成。” 7 月初，Sparrow 和其他一些美国研究人员在《新英格兰医学杂志》上发表了一篇评论，表达了 Oshitani 所做的许多相同的担忧。他们走得更远，警告说麦克洛斯基的小组提出的策略是基于有关病毒动态的过时信息。反过来，那篇文章回应了世界运动员协会的批评，世界运动员协会是一个与世界各地运动员工会合作的国际组织。 WPA 辩称——尽管没有得到国际奥委会的回应，但收效甚微——规则认为橄榄球场上的接触与个人体操或户外跑道上的接触相同。 WPA 代表批评了共享房间的情况和剧本中关于偶尔开窗通风的建议，这在东京的酷暑中实际上可能是不切实际的。该计划也很糟糕：允许使用不同类型的口罩和个人防护设备，使用手机应用程序进行联系人追踪而不是专用技术，以及 WPA 代表所说的一系列其他不太出色的干预措施只是在自找麻烦。 WPA 法律和球员关系主管马修格雷厄姆说：“就 Covid 而言，永远不会有零风险，但肯定可以采取更多缓解措施。” “我们，就像我们所代表的运动员一样，希望这可以安全地完成，但不应该为此节省任何费用。”麦克洛斯基则坚持认为，他的团队采取的措施将尽可能保证村庄、奥运会和日本的安全。 “作为一般原则，我认为如果我没有受到批评，我就没有做好我的工作，”他说。如果一些运动员生病而无法参加比赛——那是可悲的，但这不是经济或流行病的灾难。但历史上最昂贵的夏季奥运会（154 亿美元！）却没有主办城市的游客？好吧，未能兑现其组织者的经济和发展承诺的奥运会并不是什么新鲜事，尽管对此的实际研究很复杂。这场灾难，如果真的发生的话，从很小的地方开始——在一个被病毒感染的人类细胞内。流行病学家莎拉·科比说：“每当你把很多人聚集在一起时，就有可能发生大规模爆发——不仅是超级传播事件，还有多代传播，然后当人们回家时，感染就会传播。”芝加哥大学进化生物学家。 “所有这些传播不仅会促进新病例，还会促进适应，包括更合适的变种向新人群的移动。”换句话说，问题不仅仅是某人感染了其他人，甚至是很多其他人。这些潜在的奥运感染可能就像微生物入侵物种，因为它们可以前往新的人群，在那里他们可能比在家里更危险。 Covid-19 受到超级传播者事件的影响——许多人同时被感染的情况。 SARS-CoV-2 是导致 Covid-19 的病毒，它在过去 18 个月中不断进化和适应，其遗传密码发生了变化，使病毒更容易传播。这对于一个以制造更多自身为生存目标的病毒来说非常好。这对人类非常不利，因为它可能使病毒更容易感染其他人，无论是通过数量的力量，还是在感染细胞时在病毒学上更加狡猾，或者完全是其他某种机制。

来自许多不同人群的大型聚会，几乎可以肯定携带不同版本的病毒，正是这种地方让超级传播者事件和新变种的交流更有可能。它可能——强调可能——甚至使新的、更糟糕的变种的开发和传播成为可能。 “就我个人而言，如果我负责日本奥运会，传播的风险对我来说太高了。也许他们的假设是，如果它确实溢出，他们可以再次控制它而不会冒流行病的风险，”斯卡皮诺说。 “我可能不同意这一点，但我认为，当我们开始讨论这对病毒的演变可能意味着什么时，我们在举办奥运会与 Covid 在日本本地传播的成本效益计算方面存在分歧本身。”这是最坏的最坏情况。 “在许多生态进化场景中，这不是传统的超级传播者事件，而是一个‘超级进化事件’，”斯卡皮诺说，“大量接种疫苗的个体正在选择传播性增加的变种在接种疫苗的个体中。”所有那些免疫状态不同、接触不同病毒株的人都可能对 Olympism 的国际合作进行可怕的基因模仿：就如何提高传染性、甚至可能更致命或更多疫苗的病毒思想进行自由和公开交流——回避。然后它会在无症状传播的掩护下返回每个人的祖国。概率尺度有两个极端。在这一点上，任何人都可以希望的最好结果是，随着筛查计划的实施，只有少数人会被感染或生病。一些奥运故事的结局很糟糕。这已经发生了——运动员和与他们一起工作的人被剥夺了在东京参加比赛的机会，因为检测表明他们被感染了。而在规模的另一端是一个超级进化事件，它允许开发一种更有效的病毒形式，然后将它放在数百架飞往地球各个角落的喷气式飞机上。对于想知道最有可能的结果是什么的每个人来说，这就像奥运会，只是以最可怕的方式可能：它是不可预测的。