医生唠叨他的双胞胎弟弟减肥——但争论可能具有破坏性

从基因上讲，Xand 和 Chris van Tulleken 是克隆人。然而这对 42 岁的双胞胎看起来并不完全相同，因为 Xand 比 Chris 重 30 多磅。这是伦敦国王学院长期双胞胎研究中记录的最大体重差异。 van Tullekens 住在伦敦。他们一直在争论食物——特别是 Xand 吃了多少。他们也是医生，他们还主持有关健康和饮食的英国电视节目。在一个新的播客“彻底检查：对食物上瘾”中，他们与心理学家、营养学家、行为科学家以及他们的妈妈和弟弟进行了交谈，以了解两个基因和教养相同的人如何有如此不同的食物方法。与肥胖作斗争的政治干预往往侧重于结构性问题，例如食物沙漠、时间贫困和垃圾食品标签不足，但正视食物给我们带来的感觉也同样重要。食物可以是快乐和安慰的，但也是内疚和自我憎恨的根源。而且因为吃饭通常是一项共同的活动，我们的消费与家庭的动态交织在一起。如果有人能理解为什么与我们所爱的人讨论我们的体重会让人感到羞耻、怨恨和沮丧，那就是 van Tullekens。 Chris 最初想制作播客以说服 Xand 解决他暴饮暴食的问题，因为他担心这会影响他双胞胎的健康：兄弟俩去年都感染了 COVID-19，但 Xand 病情加重，这种疾病给他留下了很长一段时间- 称为心房颤动的长期心脏病。然而，与治疗师的一次相遇让克里斯意识到 Xand 并不是唯一有问题的人。他也这样做了。海伦刘易斯：和我的家人谈论食物听起来就像我真正的噩梦。你为什么决定这样做？ Xand van Tulleken：有时，如果你有一个 [播客] 制作人，它可以让你进行一场原本会是一场噩梦的对话。偷偷地，我们的制片人是我们的裁判，谈话中的我们两个人都说：“你看他现在怎么样了？你明白了吗？”刘易斯：如果给更多人播客，也许世界上所有的问题都可以解决。

刘易斯：在节目中，克里斯，你将 Xand 描述为按时间顺序老了 7 分钟，但在生物学上老了 10 岁。你的意思是？ Chris van Tulleken：因为他一直患有肥胖症，而且因为他目前超重 - 这会让你变老。这是一个笨拙的短语，但体重增加与许多问题有关，这些问题也与实际年龄增加有关。您最终会得到大约大 10 岁左右的人的平均健康测量值，以任何指标衡量。刘易斯：Xand，告诉我你 20 多岁住在美国是什么时候。那是你的体重开始与克里斯不同的时候吗？ Xand：我搬到美国，在 [哈佛大学] 攻读公共卫生硕士学位。但我也和某人一起生了孩子，我处于压力之中，因为意外怀孕通常会给人带来压力。我对任何压力的反应都是吃饭。我记得几乎连续吃东西。所以是压力，美国的饮食环境是不同的。部分更大，成分也不同。刘易斯：克里斯，尽管与 Xand 有着完全相同的基因，但你不会吃压力。那么这多少是由生物学决定的？无论您是不是压力大，这只是抽签的运气吗？克里斯：基因和环境的碰撞非常复杂。我们不知道生活中的什么条件反射事件意味着我对压力的反应只是完全停止进食。这可能是童年经历和父母对待我们方式的奇怪混合，但在我们成年后，我们与食物和体重的关系非常不同。有一次，Xand 在苏丹，在地球上基本上最热的地方吃着垃圾食品，而且可能体重增加。我去了北极三个月，丢了四块石头。也许那些极端的减肥事件以某种奇怪的方式影响了我。我们的共同点是，我们都有肥胖症的所有主要已知遗传风险因素。 Xand 和我是彼此的推动者：我们将去一家中餐馆点五人份的食物。我们去过餐厅，女服务员说：“其他人什么时候到？”我们都与食物有这种非常暴饮暴食的关系，这就是肥胖基因所做的。

刘易斯：作为一名女性，我觉得我从记事起就已经内化了我应该对食物感到焦虑的想法。但这对男人来说更难吗？我有男性朋友，他们 20 多岁就可以像马一样吃东西，并因此受到称赞——“他不是胃口很大吗？”——然后到了 30 岁，就像，等等，奶酪里有卡路里吗？克里斯：我们为播客录制了一些我们没有放入的内容。我们给在纽约的弟弟 [Jay] 打了电话。我们会出去——不经常——我们三个人出去玩罗马狂欢。我一直认为这些故事很有趣：“还记得我们去一家意大利餐厅，结果不得不去妈妈的酒店大堂生病吗？”这是非常有趣的，无政府主义的，奇怪的和越界的。我给杰打电话说：“还记得这个吗？”他的回答是，“不，那是混乱的。”刘易斯：这很有趣，克里斯，因为全世界都说，作为一个健康、瘦弱的人，你不能对食物有任何问题。克里斯：作为一个家伙，没有人会认为这是一种疾病，饭后呕吐。我认为作为一个女人，这是一种不同的体验。 Xand：我们也知道在录音中有些事情我们可以轻松愉快，观众会因为性别而有不同的感受。作为一个更大的家伙，这不是什么特别重要的事情。从来没有人说过，从美学角度来说，我应该减肥。 Xand：克里斯所做的一切都很好，包括健康，我看着就走，嗯，我可以做到。世界上没有其他人在为自己的体重而苦苦挣扎，除非他们是双胞胎，没有其他人可以看着和离开，我可以成为那个人。从基因上讲，这就是我可能的命运。这让我更加乐观。刘易斯：第 3 集讲述了你所扮演的角色，担心的人和担心的人。

克里斯：我们确实使对方两极分化。我会争论一件事，而 Xand 会反对，然后如果我让步并改变主意，他就会翻脸。在第 3 集中，我听了我和我兄弟的治疗课程 30、40、50 次来进行剪辑。启示是我是问题所在。克里斯：是的。我以为我已经停止了。当其他人为我们解决问题时，我们就失去了所有权，而医生一直在这样做。作为一名临床医生，当我看到病人时，我会给他们建议：戒烟、减肥。这可能会扰乱人们找到自己的解决方案。对于 Xand 来说，自己开始减肥会失去和我长达十年的争论。刘易斯：Xand，你受过教育，了解这个主题，但你不能停止暴饮暴食——这表明简单地提高认识并不是这里的灵丹妙药。那么可以做什么呢？ Xand：我喜欢这个过程的一点是，有一次 [行为治疗师] Alasdair Cant 让 Chris 不要在这件事上胡说八道，一旦我觉得可以控制它，我意识到绝对好的一个选择就是不吃超-加工过的食物。克里斯：在播客结束时，这类食物——你会非常了解它。我们有非常可靠的数据表明肥胖是由食用这类被称为“超加工”的食物引起的：如果包装上有一种您通常在家庭厨房中找不到的成分。 Xand：这些食物都在骗你。如果你得到一包方便面，它闻起来和尝起来就像肉汤，营养丰富。你的大脑期待氨基酸和蛋白质。但是进入你血液的是糖和盐。而且你不觉得满意。刘易斯：克里斯，如果你是家里最瘦的人，你能做的最有用的事情是什么？

克里斯：我有一个 4 岁的孩子和一个 1 岁的孩子，4 岁的孩子反复看《冰雪奇缘》，所以当 Alasdair Cant 说“Let it go”时，引起了共鸣。只是停止提供建议。爱你的家人，让他们一个人呆着。刘易斯：还有 Xand，如果你是家里的大个子，你该怎么办？ Xand：在过去的几年里，当克里斯和我吵架的时候很多次，我一直在尖叫着让他成为我的兄弟。也许我超重，但我更放松一点，而克里斯很苗条但更紧张。如果您围绕一个人有问题而一个人没有问题来构建您的家庭，那么您将失去家庭的意义。 Xand：那是不可能的。你也许能做到 15 秒，但之后你的筹码就会大打折扣。克里斯：你在播客中回答了这个问题。你意识到你有一个选择：哦，我不仅要反对。有些事情是我可以控制的。我不完全是受害者。 Xand：这有点改变我脑海中关于我是受害者的叙述。刘易斯：您的治疗师曾说过你们两个应该记住“这是一个爱情故事”。制作播客改变了你们的关系吗？我感觉你还在争论。你有更好的论据吗？

Xand：更好的论点是一个很好的表达方式，但我们也可能确实有更少的论点。这不是因为我们中的一个人闭嘴了；是我去，我觉得我哥哥很爱我，担心一个家庭成员肯定很难。也许那是假的，我走了，克里斯已经放弃了[唠叨]我，当克里斯真的花了数千英镑[制作]一个播客来改变我的饮食方式，得到了来自世界各地的治疗师和科学家，并且完全改变了我冰箱里的东西。在某种程度上，我觉得我掌管了这一切。也许你只需要在操纵家人的方式上聪明一点。克里斯：播客真正可爱的地方之一是我的野心是改变 Xand。当 Alasdair 说他需要和我说话时，我真的很生气。 “你在说什么？我没有问题。我有一个胖哥哥。”然后启示是：退后并停止惹恼你的家人。