想要新冠肺炎考试吗？住在更富裕、更白的社区要容易得多

当冠状病毒爆发威胁到费城以黑人为主的社区时，阿拉斯坦福博士知道接受新冠肺炎检测将是一个问题。

因此，她租了一辆面包车，装上车，前往城市居民最需要检测的地区。进行的每项测试都是免费的。

当斯坦福大学在4月初开始分发考试时，她在城市里只看到了少数几个考试中心。只有一小部分人在黑人占多数的社区，实际参加测试的门槛很高。

斯坦福说：“我们去过以非洲裔美国人为主的地方，那里每个人都有保险，他们不能接受检测。”他指的是疫情爆发时，医疗服务提供者对那些寻求检测的人提出了往往严格的要求，比如医生转介、预约和与感染相一致的症状。

斯坦福是一名儿科外科医生，他迅速召集了一群医生和志愿者，名为黑人医生新冠肺炎联盟，以帮助应对对该市服务不足的居民进行检测的挑战。该组织总共为费城居民提供了7000多项测试。但是，即使有像斯坦福这样的医疗专业人士的介入来满足不断增长的需求，全国许多有色人种社区在接受新冠肺炎检测方面仍然面临着严峻的形势。

随着美国各地近400万例冠状病毒病例和全国不同地区住院人数的激增，对检测的需求继续增长。今天，美国人通常要等上几个小时才能考到--如果他们真的能考到的话。在全国范围内，接入的机会并不平等。简而言之，美国人住在哪里，收入多少，仍然可以决定他们考新冠肺炎的难易程度。

根据美国广播公司新闻(ABC News)、1 FiveThirtyEight和美国广播公司(ABC)旗下电视台对考点进行的一项新的、广泛的审查，许多大城市有色人种社区的考点比这些城市白人或富裕地区的考点面临更高的需求。这种差异的结果很明显：有色人种，特别是黑人和西班牙裔，更有可能经历更长的等待时间和人员不足的测试中心。

这项全国性的审查是第一批使用医疗导航公司Castlight Health提供的数据(谷歌地图用来显示新冠肺炎考点的数据)在所有50个州加上华盛顿特区从东海岸到西海岸考察考点地点的审查之一。对城市和州卫生局网站的评估也一再显示，主要由少数族裔居住的地区的检测点较少。

重要的是，我们的分析没有将测试站点的容量考虑在内，测试站点的容量可以从一个站点的50个测试到另一个站点的2000个测试不等，这意味着一个站点可能比另一个站点配备了更多的服务人员。取而代之的是，它根据附近的人口和地点数量来研究每个地点的潜在需求。与联邦政府资助的社区网站、当地政府运营的移动弹出窗口网站、紧急护理诊所和医院相比，我们使用的数据也不太可能反映在私人医生办公室进行的测试。此外，此分析没有考虑可能决定测试可及性的其他因素，如人员配备和等待时间，以及对测试的其他限制，如预约或保险要求。

疫情爆发时，检测对各州构成了最直接的挑战，因为供应短缺、检测工具包和处理积压造成了容量问题。自那以后，各州大幅增加了进行检测的带宽，但哈佛全球卫生研究所(Harvard Global Health Institute)的专家表示，即使是现在，每天的检测也需要增加近一倍，以帮助缓解大流行。而各州和城市仍在努力确定如何分配考试资源以及在哪里设立考试中心。

特朗普政府在大流行的早期就努力在全国范围内扩大测试。依赖于离岸制造业，这些制造业限制了棉签和试剂等物资的获取，而且几乎没有关于谁生病以及在哪里患病的数据，特朗普的政治任命人员很快就接受了这样的观点，即联邦政府的工作将主要是管理检测物资的后勤和州资金的分配，而不是监督州检测计划的协调。

但批评人士表示，这一策略让许多州争先恐后地满足不断增长的需求，卫生专家表示，当学生回归，流感季节开始时，这种需求只会在秋季变得更加紧迫。

美国卫生与公众服务部(Department Of Health And Human Services)最近发布了一项全面战略，以解决新冠肺炎检测的不同渠道，包括扩大联邦合格医疗中心的检测范围，以及支持公私合作伙伴关系，在零售制药公司建立检测，以加快弱势人群的检测。CVS和沃尔格林-HHS计划中列出的两家零售药店-都在给美国广播公司新闻的声明中表示，根据疾病控制和预防中心的社会脆弱性指数，他们发布新冠肺炎检测的门店中，现在有一半以上位于最需要的地区。

这种新颖的冠状病毒本身并不区分美国黑人和白人。但实际上美国社会的其他方面都是这样，包括国家对新冠肺炎的反应。

我们的分析显示，在许多城市，黑人和西班牙裔居民区及其附近的检测点可能比白人居民区附近的检测点服务的患者要多得多。2个。

我们的分析显示，在富裕和贫穷的社区之间存在着类似的差距：测试资源在较贫穷的地区更加稀缺，人均场地较少，地点较远。在现实生活中，考虑到更富有的人也可能接受私人执业者的测试，这种差距可能会更大，而私人执业者在我们的分析中反映的可能性更小。

宾夕法尼亚大学伦纳德·戴维斯健康经济研究所研究员凯文·艾哈迈德·詹金斯一直在研究新冠肺炎检测中心的可用性对有色人种社区的影响，他告诉美国广播公司新闻和538，他的团队发现，大城市为少数族裔社区服务的检测点数量较少，排队较长，而且经常用完测试。他说，这种差异的影响在大流行对有色人种的不成比例的影响中显而易见。

“这和乔治·弗洛伊德的视频一样清晰。这些数字就在我们面前：我们正在以不成比例的速度死亡。“他说。

为了更好地了解这个问题的严重程度，我们寻找了更广泛的“城市化地区”至少有100万居民的城市。(“城市化区域”是对城市及其周围人口稠密地区的人口普查。)。然后，我们根据居住在附近的人口数量和该地区的其他地点，计算了该地区每个考点的潜在需求水平。3个。

我们假设人们会想要在附近的地点接受检测，所以我们比较了如果每个人口普查区组的人口试图访问离他们很近的地点，一个地点将服务的患者数量。这个值，我们将称为潜在的患者需求，反映了有多少人住在给定的地点附近，以及这些人有多少其他选择。

我们发现全国各地的差距在严重程度上各不相同。在一些主要的城市化地区，它们很小或根本不存在。但在其他地方-从达拉斯到迈阿密到圣地亚哥以及介于两者之间的许多地方-黑人和西班牙裔占多数的社区在新冠肺炎测试方面面临的竞争比他们的白人邻居要大得多。在一些以亚洲或太平洋岛民为主的社区，如华盛顿特区、明尼阿波利斯和加利福尼亚州的河滨社区，也发现了差异，但它们没有黑人和西班牙裔社区那么普遍。

而且，我们对那些服务不足社区的一些地点潜在测试需求的计算可能低估了这一点：根据我们的报告，这些社区的许多测试地点都是政府资助的社区地点。这些网站的设立是为了缩小不同社区在测试访问方面的差距，但它们往往很受来自全县或市区的人们的欢迎，因为它们通常是免费的，不需要预约。

我们使用来自美国人口普查局2014-18年美国社区调查五年估计的数据，计算出在城市化地区，黑人占多数的街区群体或西班牙裔占多数的街区群体比白人占多数的街区群体更有可能靠近潜在患者需求更高的地点。为了比较社区，我们创建了一个我们称之为潜在社区需求的衡量标准，这是附近考点潜在需求的平均值。我们还研究了收入中位数在最高25%的群体与收入中位数在最低25%的群体相比是如何阻止的。

Castlight的一组测试地点是可用的最全面的数据之一，但汇编全国每一个测试地点都是一项艰巨的任务，因为地点不断地开放、关闭和移动。考虑到这一点，数据集很可能缺少一些测试点。此外，我们的分析基于截至6月18日的测试地点数据，自那以来全国范围内增加了许多新地点-其他地点可能已经关闭或搬迁。我们使用不同的测试地点位置来源进行了单独的分析，并检查了其他与测试相关的数据以证实我们的发现。

下面我们重点介绍了一些最具标志性趋势的城市。虽然我们对我们呈现的趋势很有信心，但我们鼓励你更多地将其视为估计(类似于消防局局长对政治集会人群规模的近似)，而不是确切的衡量标准(例如棒球运动员的击球率)。有关我们的方法的更多细节，以及数据和这项分析中的一些限制，请参见此处。

然而，这一分析仍然生动地反映了美国在今年夏天减缓新冠肺炎传播的努力中存在的障碍、复杂因素和不足。当时，增加少数民族和低收入地区的检测能力本可以减缓疾病的传播--这一点得到了公共卫生专家的广泛认可。

哈佛医学院(Harvard Medical School)流行病学教授约翰·布朗斯坦(John Brownstein)说，“检测点的分布和容量直接反映了我们现有医疗体系中的不平等。”他的波士顿儿童医院计算流行病学实验室(Boston Children‘s Hospital’s Compuational Epidformology Lab)的研究团队也研究了获得检测的地理位置背后的医疗差距。“那些最容易受到感染的人得不到机会，只会加剧这场大流行的影响。”

31岁的肯尼思·汉密尔顿(Kenneth Hamilton)在休斯顿的NRG体育场排队等待新冠肺炎考试已经等了四个小时。

最终，在发现几个人没有戴口罩或练习社交距离后，小企业主、七个孩子的父亲汉密尔顿决定，继续等待不值得冒着暴露在队伍中的冠状病毒的风险。所以他离开了，并在他所在的社区寻找其他的测试选择。

但作为休斯顿第三区的一名黑人居民，汉密尔顿留下的那条线是他附近唯一的选择。他说，在他第一次寻求测试的三个月后，他所在的社区有了相当多的测试中心。

他说：“我的孩子们上的一所学校，附近的一所学校，还有几座教堂现在都有它们。”“他们在一定程度上加大了力度。”

休斯顿城市化地区和德克萨斯州其他许多主要大都市区一样多样化，但该市最初的计划是在仍在满负荷运营的情况下，将考试中心平均分布在整个社区，这有助于减少场地需求。因此，各个社区的需求是相当平等的。ABC新闻和FiveThirtyEight的分析显示，平均而言，以黑人为主的休斯顿社区面临的潜在需求水平与白人社区相似。西班牙裔社区的潜在社区需求略高于白人社区，但差距不大。

在圣安东尼奥城市化地区，南部、东部和西部较贫穷、黑人占多数和西班牙裔占多数的社区的测试点估计要比北部更富裕、更白人的社区服务的人多得多，这导致了潜在社区需求的差距。

根据我们的分析，在6月中旬圣安东尼奥积极测试的大约45个地点中，潜在患者需求最低的几个地点集中在北部的Stone Oak和Dominion社区，以及弗里德里希荒野公园(Friedrich Wilderness Park)周围地区，这两个社区都是白人占多数的社区，家庭收入中位数在10万美元到15万美元之间。

相比之下，许多最繁忙的地点散布在圣安东尼奥人口更稠密的市中心，那里的收入中位数从1.5万美元到约4万美元不等。

在整个圣安东尼奥城市化地区，以西班牙裔为主的社区平均潜在社区需求是白人社区的两倍；黑人占多数的社区和白人占多数的社区之间的差距甚至更大。

专家表示，这种差距可以归因于医疗体系长期存在的差距，以及圣安东尼奥地区医疗设施分布不均，圣安东尼奥地区是美国经济隔离程度最高的城市之一。

据该市卫生部门称，该市认识到不同社区的测试差异，根据其股权矩阵确定了服务不足的社区，并整合了三个免费的弹出网站，每周在城市的不同地区轮换。

政府站点不仅无法满足公众对测试的需求，而且它们本身也成为差距的一部分，因为它们将需求集中在服务不足的社区，尽管它们试图解决这个问题。圣安东尼奥的无电梯网站不需要医生的推荐，因此在那些无法获得检测的人中变得非常受欢迎。

6月下旬，圣安东尼奥大都会卫生区副主任詹妮弗·赫里奥特(Jennifer Herriott)告诉我们，人们甚至在这些弹出式网站开放前几个小时就已经排队，有一次他们不得不在用完测试后拒绝275人。

赫里奥特说，随着检测需求的激增，全州的病例和住院率几乎每天都创下新的纪录，该市和该县一直在努力提高检测能力。过去每周只运行三天的弹出窗口站点现在一周运行六天，每个站点的测试能力从每天150-200次左右增加到350次。

尽管如此，一些地方仍然排起了长队，而且网站的测试仍在继续用完。

赫里奥特说：“公共卫生和我们与圣安东尼奥消防局的合作伙伴关系一直着眼于确保我们为我们的黑人和棕色社区服务。”“随着我们在这里的需求增加，我们增加了免费测试以及那些免下车和Freeman得来速服务，这样我们就可以确保那些可能无法访问测试的社区能够访问测试。”

达拉斯县和塔兰特县这两个拥有近470万人口的县覆盖了达拉斯城市化地区的大部分地区，到目前为止，这两个县总共报告了超过6.4万例冠状病毒确诊病例。我们的数据显示，初夏时，达拉斯城市化地区--包括达拉斯、沃斯堡和阿灵顿等城市--的测试基础设施与圣安东尼奥相似：当地和州立医院以及私立医院更青睐居住在该县北部白人和富裕地区的人，而不是生活在南部不太富裕地区的人。(注：达拉斯城市化地区包括达拉斯、沃斯堡和阿灵顿等城市)的测试基础设施与圣安东尼奥类似：当地和州立医院以及私立医院更青睐居住在该县北部白人和富裕地区的人，而不是生活在南部不太富裕地区的人。

在达拉斯-沃斯堡-阿灵顿城市化地区，我们的分析发现，黑人占多数的社区的潜在需求比白人占多数的社区高46%；西班牙裔占多数的社区的潜在需求比白人占多数的社区高24%。

达拉斯县首席民选官员克莱·詹金斯(Clay Jenkins)法官说，“除了遗址所在的地方，还有一个复杂的问题。”“倾向于有保险的人在北方，而倾向于没有保险的人在南方。我们计划将我们的大部分测试放在未参保人数较多的地方。“。

以达拉斯的大学公园社区为例，那里的家庭收入中位数为21.4万美元，几乎90%的居民是白人。根据Castlight的数据，它在附近至少有五个测试点。根据Castlight，大多数测试都需要预约，这有助于组织人们每天能够接受测试的速度(无预约测试中心往往排更长的队)。

达拉斯县东南部的兰开斯特的情况则截然不同，那里的居民比大学公园多约1.5万人，但黑人占人口的69%，家庭收入中位数为5.3万美元。希望在兰开斯特地区接受冠状病毒检测的居民不得不步行至少7英里到最近的得来速检测中心，直到最近，附近的沃尔玛超市开设了一个得来速检测中心。

为了解决这种差距，达拉斯市要求私营部门在该市最需要更多检测的地区加大支持力度。

达拉斯市长埃里克·约翰逊(Eric Johnson)的发言人特里斯坦·霍尔曼(Tristan Hallman)说，“很多私人供应商都设在达拉斯北部，这确实突显了该市现有的差距。”“作为回应，我们已经要求沃尔格林、CVS和克罗格将他们的工厂设在达拉斯南部，他们已经这么做了。”

事实上，公共卫生专家表示，获得检测机会不平等的问题是私营部门公司和企业家在选择在哪些社区开设新企业时做出的长期决定的直接结果。而且，当社区站点无法访问时，服务不足的社区不太可能拥有必要的医疗保险或财政资源，以便从私人提供者那里寻求昂贵的检测，这一事实加剧了这种差距。

达拉斯UTHealth公共卫生学院(UTHealth School Of Public Health)教授凯特琳·杰特琳娜(Katelyn Jetelina)说，“这当然是由系统性的医疗不公正推动的，实际上，由于士绅化和我们社区的所有社会方面，达拉斯的情况非常清楚。”“我们需要想办法补充这笔费用，这样南达拉斯的家庭就不必决定是去吃饭还是去做COVID测试了。”

尽管在服务不足的社区建立了更多的检测点，但随着社区开始重新开放，新的冠状病毒热点在夏季涌现；现在，缺乏检测和排长队在全国各地造成了重大问题。

再往南，沿着德克萨斯州伊达尔戈的边境，艾萨克·加尔扎(Isaac Garza)在参观了几家最近重新开业的餐厅后，排队等待了10个小时进行冠状病毒检测。由于他患有糖尿病，这是一种潜在的疾病，他不想冒任何风险，当他的检测结果呈阴性时，他松了一口气。

但他所在社区有限的测试选择也给加尔扎的员工带来了问题。加尔扎说，他每天都会接到员工打来的电话，他们的症状与新冠肺炎一致，他们告诉他。

.