研究得出结论,冠状病毒流行开始得比人们认为的要晚

2020-05-29 13:46:36

根据对数百个病毒基因组的密切分析,1月份在欧洲和美国发现的第一例确诊的冠状病毒感染并没有引发随后的流行病。

相反,研究得出结论,困扰西方大部分地区的疫情在几周后开始爆发。修订后的时间表可能会澄清关于大流行到来的喋喋不休的模棱两可的说法。

例如,虽然特朗普总统经常声称,对来自中国的游客的禁令防止了疫情变得更加严重,但新的数据表明,引发华盛顿州疫情的病毒是在2月2日禁令实施大约两周后到达的。

作者认为,疫情相对较晚的出现意味着,如果及早采取行动,如检测和接触者追踪,本可以拯救更多的生命。

新的分析并不是定论。对冠状病毒的科学认识几乎每天都在发展,这种类型的研究产生了一系列可能的结果,但并不完全确定。

华盛顿州的许多感染似乎发生在2月初,其他模型表明,那里的疫情开始于更接近月初的时候。

但一些病毒专家表示,新的报告令人信服地排除了第一批确诊病例与后来爆发的病例之间的联系。

圣地亚哥斯克里普斯研究所(Scripps Research Institute)的计算生物学家克里斯蒂安·安德森(Kristian Andersen)没有参与这项研究,他说:“这篇论文清楚地表明这种情况没有发生。”

周六,亚利桑那大学的进化生物学家迈克尔·沃奥贝和他的同事们在网上发布了他们研究的初步版本。它还没有发表在科学期刊上。

病毒在繁殖时会以大致规则的速度发生基因突变。科学家可以利用这些变异来重建病毒在人群中的运动,并估计某个地区何时开始爆发疫情。

美国首例确诊的冠状病毒病例是一名男子,他于1月15日从中国飞往西雅图-塔科马国际机场。研究人员对他的病毒进行了基因组测序,这种病毒后来被称为WA1。

这名男子住在斯诺霍米什县,被隔离入院,现已康复。2月24日,一名有流行性感冒症状的史诺霍姆少年也被检测出冠状病毒呈阳性。

华盛顿大学和弗雷德·哈钦森癌症研究中心的遗传学家特雷弗·贝德福德(Trevor Bedford)和他的同事们发现,这种病毒基因组与WA1几乎相同,只是有两个新的突变。他们称第二种病毒为WA2。

感到震惊的他和他的同事们得出结论,最有可能的解释是,WA1在华盛顿州传播了六周,在此过程中获得了突变。

这意味着该州可能已经有数百人感染,这为病例的爆炸性增长铺平了道路。官员们对这一消息的反应是采取积极的措施,公共卫生专家认为这些措施控制了疫情。

起初,沃比博士发现贝德福德博士和他的同事们的工作“相当令人信服”。但随着时间的推移,他在一次采访中说,“我脑海中的一些东西开始变得琐碎。”

病毒比其他生物更容易发生基因突变。但就病毒而言,新的冠状病毒进展缓慢-例如,它比流感病毒稳定得多。

沃罗贝博士似乎不太可能让冠状病毒在短短几周内获得两个突变。

随着疫情的蔓延,贝德福德博士和他的同事们检查了华盛顿州的数百个冠状病毒基因组。没有一个基因组与WA1匹配。他们都分享了在WA2中发现的两个突变。

沃罗比博士和他的同事们决定进一步研究。他们在一台运行着模拟我们目前所知的新冠状病毒如何传播和变异的程序的计算机上播放了数千次疫情。

当研究人员将WA1建模为华盛顿州疫情的源头时,计算机无法复制随后几周在那里发现的病毒突变。科学家们认为,WA1几乎不可能是疫情的种子。

更有可能的是,WA2组病毒是在2月13日左右从中国传入华盛顿并引发疫情的。

那是在特朗普禁止大多数来自中国的游客大约两周后。然而,根据“纽约时报”(New York Times)的一项分析,在实施这些限制后的两个月里,约有4万人前往美国。

许多人是根据豁免美国公民和其他人的规定获准入境的。他们被输送到几个国际枢纽,包括西雅图-塔科马国际机场。

沃奥贝博士推测,引发该州疫情的病毒可能是通过这条路线到达西雅图地区的,或者可能是通过温哥华到达西雅图地区的。分析得出的结论是,1月份该州没有发生冠状病毒的秘密社区传播;引发冠状病毒的病毒到达后不久,疫情就开始了。

在一次采访中,贝德福德博士在谈到这项新研究时说,“我认为这是一种非常聪明的做事方式。”在推特上,他接受了许多结论:“我认为我对WA1引入的最初评估是错误的,”他写道。

尽管如此,贝德福德博士和他的同事们仍在继续他们自己对华盛顿州疫情的研究,他们现在估计疫情始于2月1日左右--比沃奥贝博士的估计早了大约两周。

贝德福德博士发现,2月13日左右出现的病毒不太可能在本月底引发大规模疫情。但沃诺贝博士的团队在新型冠状病毒抵达欧洲的过程中发现了类似的模式。

1月20日,一名从中国前往德国的女子在一家汽车供应公司会见了她的同事。她没有意识到自己生病了,在会上传染了一名男子。

接触受污染的物体,然后将细菌感染我们自己,这并不是典型的病毒传播方式。但这是有可能发生的。对流感、鼻病毒、冠状病毒和其他微生物的多项研究表明,包括新型冠状病毒在内的呼吸道疾病可以通过接触受污染的表面传播,特别是在日托中心、办公室和医院等地方。但是,要让这种疾病以这种方式传播,必须发生一系列漫长的事件。保护自己免受冠状病毒感染的最好方法--无论是表面传播还是密切的人类接触--仍然是社交距离、洗手、不碰脸和戴口罩。

常见症状包括发烧、干咳、疲劳、呼吸困难或呼吸急促。这些症状中的一些与流感的症状重叠,使检测变得困难,但流鼻涕和鼻窦堵塞不太常见。疾控中心还增加了寒战、肌肉疼痛、喉咙痛、头痛和新的味觉或嗅觉丧失作为要注意的症状。大多数人在接触后五到七天就会生病,但症状可能会在短短两天或长达14天内出现。

如果航空旅行是不可避免的,你可以采取一些措施来保护自己。最重要的是:勤洗手,不要再摸你的脸。如果可能的话,选择靠窗的座位。埃默里大学的一项研究发现,在流感季节,坐在飞机上最安全的地方是靠窗的,因为坐在靠窗座位的人与可能生病的人接触较少。对坚硬的表面进行消毒。当你坐到座位上,双手干净后,用消毒湿巾清洁座椅的硬表面,如头枕和扶手、安全带扣、遥控器、屏幕、座椅靠背口袋和托盘桌子。如果座椅很硬,不透气,或者是皮革或人造革的,你也可以把它擦干净。(在软垫座椅上使用湿巾可能会导致座椅湿润,传播细菌,而不是杀死他们。)

自大流行以来,已有超过4000万人-相当于美国工人中的四分之一-申请了失业救济金。美联储(Federal Reserve)5月14日发布的一项调查数据显示,在2月份工作的人中,有五分之一的人报告在3月份或4月初失去了工作或被暂时解雇,这种痛苦高度集中在低收入者身上。一位美联储官员表示,在收入在4万美元或以下的家庭中,整整39%的前工人失去了工作,相比之下,收入超过10万美元的家庭中,这一比例为13%。

报告冻疮症状的人数有所上升,冻疮是一种疼痛的红色或紫色病变,通常在冬天出现在手指或脚趾上。这些病变正在成为感染新型冠状病毒的另一种症状。冻疮是由小血管在寒冷或潮湿的条件下发生炎症引起的,但它们通常在最冷的冬季月份很常见。联邦卫生官员不将脚趾病变列入冠状病毒症状清单,但一些皮肤科医生正在推动改变,称所谓的Covid Toe应该是检测的充分理由。

是的,但是要确保你和不住在你家里的人保持6英尺的距离。即使你只是在公园里闲逛,而不是去慢跑或散步,呼吸一些新鲜空气,希望能得到阳光,也是一个好主意。

测量一个人的体温来寻找发烧的迹象并不像听起来那么容易,因为“正常”的体温数字可能会有所不同,但通常情况下,要注意100.5华氏度或更高的温度。如果你没有温度计(这些天它们可能很贵),还有其他方法可以确定你是发烧了,还是有患新冠肺炎并发症的风险。

美国疾病控制与预防中心建议所有美国人在公共场合外出时都要戴上口罩。这是联邦指导方针的转变,反映了新的担忧,即冠状病毒是由没有症状的感染者传播的。到目前为止,疾控中心和世界卫生组织一样,建议普通人除非生病和咳嗽,否则不需要戴口罩。部分原因是为了保存医用级口罩,供医护人员在口罩持续供不应求的时候迫切需要。口罩不能取代洗手和社交距离。

如果你接触过冠状病毒或认为自己感染了冠状病毒,并出现发烧或咳嗽或呼吸困难等症状,请打电话给医生。他们应该就你是否应该接受检测,如何检测,以及如何在不潜在感染或暴露他人的情况下求医给你提供建议。

如果你生病了,你认为你已经接触了新的冠状病毒,疾控中心建议你打电话给你的医疗保健提供者,解释你的症状和恐惧。他们会决定你是否需要检查。请记住,有一种可能性--例如,因为缺乏检测工具,或者因为你没有症状--你可能无法接受检测。

慈善导航器使用基于数字的系统来评估慈善机构,它有一份在受疫情影响的社区工作的非营利性组织的运行名单。你可以通过美国红十字会献血,世界中央厨房已经介入,在主要城市分发食物。

科学家收集了这种病毒的基因特征,并将其命名为BavPat1。这种病毒传播到了该公司的16个人,但随后就消失了。

2月底,意大利出现了欧洲第一次疫情。科学家们发现,那里的冠状病毒在基因上与BavPat1非常接近,这让人怀疑是一名德国游客将病毒带到了意大利。

根据沃罗比博士的分析,情况并非如此。根据计算机模拟,可能是另一种从中国传入的冠状病毒造成的,可能是在2月初或中旬到达的。

“这个血统只是碰巧进入了欧洲,变得狂野起来,”沃奥贝博士说。

沃奥贝博士和他的同事们发现,这条病毒线随后几次从欧洲跳到纽约,证实了之前的研究。他们估计,到3月份在该市传播的冠状病毒是在2月20日左右传入该市的。

新的研究表明,在世界各地,冠状病毒不止一次到达,没有开始失控的爆发。在这些病例中,很少或根本没有传播,病毒干脆灭绝了。

对于沃罗比博士来说,在大流行在美国爆发之前的一段时间是一个错失的机会,那时检测和接触者追踪本可以产生很大的不同。

他说:“在病毒真正站稳脚跟之前,还有几周的时间。”“这确实开始让这些失误看起来更加严重。”

悉尼大学病毒学家爱德华·霍姆斯(Edward Holmes)没有参与这项研究,他说,这项研究是“一项非常仔细和严格的分析,根据基因组数据,我们可以说什么,不能说什么。”

“对我来说,所有这些都突显了根据有限的数据得出强有力的病毒引进和传播结论的挑战。”

斯克里普斯研究公司(Scripps Research)的安德森博士说,这种关于大流行历史的最新观点,正是科学应该如何运作的。科学家们寻找对数据的最佳解释,然后继续寻找。

但对于公众来说,实时观看科学共识的转变可能会令人不安。