许多Covid患者有可怕的幻觉和妄想

就在这时，有人救了她，但突然，她被变成了一艘豪华游轮自助餐上的冰雕。接下来，她是日本一家实验室的实验对象。然后她被猫袭击了。

今年春天，胜利女士因冠状病毒引起的严重呼吸衰竭住院期间，像这样的噩梦一直困扰着她。他们让她非常激动，有一天晚上，她拔出了呼吸机呼吸管；还有一次，她从椅子上摔下来，倒在重症监护病房的地板上。

“这太真实了，我太害怕了，”31岁的维克利说，她现在回到田纳西州富兰克林的家中。

令人震惊的是，许多冠状病毒患者都报告了类似的经历。这种现象被称为医院精神错乱，以前主要出现在一小部分老年患者身上，其中一些人已经患有痴呆症，近年来，医院采取了措施来减少这种现象。

“所有这些都被科维德抹去了，”范德比尔特大学(Vanderbilt University)危重疾病、脑功能障碍和生存中心(Critical Disease，Brain Function and Survivorship Center at Vanderbilt University)和纳什维尔退伍军人管理医院(Nashville Varian‘s Administration Hospital)的联席主任E·韦斯利·伊利(E.Wesley Ely)博士说。他的团队为医院制定。

现在，这种情况正在困扰着所有年龄段的冠状病毒患者，他们以前没有认知障碍。来自医院和研究人员的报告表明，ICU中大约三分之二到四分之三的冠状病毒患者经历过不同的方式。有些人有“过度活跃的妄想”、偏执的幻觉和躁动；有些人有“低活跃的妄想”、内在化的幻觉和混乱，导致患者变得孤僻和沉默寡言；有些人两者都有。

这些经历不仅仅是令人恐惧和迷失方向的。精神错乱在解除后很长一段时间内可能会产生有害的后果，延长住院时间，减缓康复，并增加人们患抑郁症或创伤后应激障碍的风险。研究人员发现，以前健康的老年精神错乱患者会比其他情况下更早患上痴呆症，并可能更早死亡。

加州大学旧金山医学中心咨询联络精神病学主任劳伦斯·卡普兰(Lawrence Kaplan)博士说：“暂时性甚至永久性认知缺陷的风险增加了。”“这实际上比人们意识到的更具破坏性。”

在大流行期间，导致精神错乱的成分无处不在。这些问题包括长时间使用呼吸机、大量服用镇静剂和睡眠不佳。其他因素：患者大多不能移动，偶尔会受到限制，以防止他们意外拔出管子，而且由于家人不能探视，医疗提供者穿着遮脸的防护装备，在病房呆的时间有限，所以社交互动很少。

“这就像是一场完美的风暴，可以产生精神错乱，真的，真的是这样，”沙伦·井上医生(Sharon Inouye)说。他是一位领先的精神错乱专家，创立了“医院老年人生活计划”(Hospital Elder Life Program)，该指南帮助显著减少了老年患者的精神错乱。她的项目和伊利博士的项目都设计了减少大流行期间精神错乱的建议。

加州大学旧金山分校(University of California，San Francisco)助理教授萨扬·帕特尔(Sajan Patel)博士说，病毒本身或人体对病毒的反应也可能会产生神经效应，“让人们进入更多的精神错乱状态”。

许多重病冠状病毒患者经历的缺氧和炎症会影响大脑和肺部以外的其他器官。肾功能衰竭或肝功能衰竭可能导致促进神志不清的药物积聚。井上博士说，一些患者会出现小的血液凝块，这些血栓不会导致中风，但会刺激微妙的循环障碍，可能会引发认知问题和精神错乱。

69岁的坦科是一家抵押贷款公司的高管，由于嘴里有呼吸管，他不能说话--那时他已经在加州大学旧金山分校医疗中心使用呼吸机大约三周了。因此，在护士与他的家人安排的一次变焦电话会议上，他在贴在剪贴板上的纸上写道。

“他想让我们杀了他，”据坦科和他的妻子琳达(Linda)说，他的儿子喘着气说。

“不，亲爱的，”琳达恳求道，“你会没事的。”

在住院60天后，Temko先生现在旧金山的家中说，他建议家人开枪打死他是因为他被绑架了，这是一种精神错乱的错觉。

他说：“我正处于偏执的阶段，我认为有某种针对我的阴谋。”

当他第一次使用呼吸机时，医生们使用了一种较轻的镇静剂异丙酚，并将其调低了几个小时，这样他就可以醒着，知道自己在哪里--给他治病的麻醉师和重症医生丹尼尔·伯克哈特(Daniel Burkhardt)说，这是一种“避免神志不清的养生法”。

但随后坦科的呼吸衰竭恶化。他的血压骤降，异丙酚病情加重。为了让呼吸机完全为他呼吸，医生对他进行了化学麻痹，这需要更重的镇静剂来防止在无法移动的情况下保持清醒的创伤。

因此，Temko先生的镇静药物换成了咪达唑仑，一种苯二氮卓类药物，和芬太尼，一种加剧神志不清的阿片类药物。

“我们别无选择，”伯克哈特博士说。“如果你病得很重，非常不稳定，基本上我们会得出结论，你有更大的问题。你知道，我得先让你活下去。“。

大约两周后，镇静-脱机过程开始了，但其他与精神错乱相关的困境也出现了。他们说，坦科开始感到疼痛和焦虑，迫使医生在治疗这些情况与使用可能加剧神志不清的药物之间取得平衡。

重症监护病房护士杰森·布鲁默(Jason Blomer)说，坦科需要反复护理，打断了他的睡眠-唤醒周期，所以他经常白天午睡，晚上变得失眠和焦躁不安。

在家里，他的妻子把手机放在枕头边，这样她就可以通过护士的平板电脑听到他的声音。“他会醒来，感到困惑和焦虑，开始紧张到呼吸机不能工作的地步，”坦科夫人说，她会让他放心，“没事的，呼吸。”

他的幻觉包括一个旋转的人头。他说：“每次它来了，都会有人往里面钉钉子，我可以看到那个人还活着。”

他想象他的手表(实际上在家里)被一个人偷走了，他把手表变成了导尿管。这名男子播放了美联储前主席本·伯南克(Ben Bernanke)的录音，并告诉坦科，因为他认得这个名字，“‘你知道的太多了，你不能离开医院。’”

当布鲁默问“你觉得安全吗？”时，坦科摇摇头说不安全，嘴巴绕着呼吸管说：“‘救救我。’”

后来，他变得绝望了。“我不知道我是想活着还是想死，”他说。

他会见了精神病学家卡普兰博士，后者认为他的症状是精神错乱，部分原因是坦科在测试中搞砸了，比如倒数月份，从100倒数到7。“他只能从100岁到93岁，”卡普兰博士说，并补充说，“精神错乱的主要罪过总是注意力不集中。”

坦科说，另一个转折点出现了，当时布鲁默说，经过几个月的努力，复苏是有可能的。

卡普兰博士说，一个乐观的认知迹象是，坦科现在可以比几周前更详细地描述他的神志不清。

57岁的阿纳托里奥·何塞·里奥斯(Anatolio JoséRios)在马萨诸塞州总医院(Massachusetts General Hospital)只用了四天的气管插管，没有接受高度精神错乱的镇静剂。不过，当镇静解除时，他听到了隆隆声，看到了闪光，人们在为他祈祷。

“哦，天哪，太吓人了，”他说。当我睁开眼睛时，我看到了同样的医生，同样的护士，他们在我的梦中为我祈祷。

全国各地的科学家试图找出过滤微细颗粒物效果很好的日常材料。在最近的测试中，HEPA炉过滤器得分很高，真空吸尘器袋、类似法兰绒睡衣的布料以及600支枕套的得分也很高。测试的其他材料包括分层的咖啡过滤器、围巾和头巾。这些粒子得分较低，但仍捕获了一小部分粒子。

英国运动医学杂志(British Journal Of Sports Medicine)网站本月发表的一篇评论文章指出，运动时遮住脸“会带来潜在的呼吸受限和不适问题”，需要“权衡益处和可能的不良事件”。美国运动理事会(American Council On Exercise)主席兼首席科学官塞德里克·X·布莱恩特(Cedric X.Bryant)说，口罩确实会改变运动。美国运动理事会是一个非营利性组织，为运动研究提供资金，并为健身专业人士提供认证。“根据我的个人经验，”他说，“当你戴上口罩时，心率会在相同的相对强度下更高。”新墨西哥大学运动科学教授Len Kravitz说，有些人在戴着面具进行熟悉的锻炼时也会感到头晕目眩。

根据英国科学家的说法，类固醇地塞米松是第一种被证明可以降低重病患者死亡率的治疗方法。这种药物似乎可以减少免疫系统引起的炎症，保护组织。在这项研究中，地塞米松使使用呼吸机的患者的死亡人数减少了三分之一，使用氧气的患者的死亡人数减少了五分之一。

冠状病毒紧急救援方案给了许多美国工人带薪假期，如果他们因为病毒需要休假的话。它给合格的工人两周的带薪病假，如果他们生病，被隔离，或者寻求冠状病毒的诊断或预防性护理，或者如果他们正在照顾生病的家庭成员。它给那些照顾孩子的人12周的带薪假期，这些孩子的学校关闭了，或者因为冠状病毒而无法提供托儿服务。这是美国第一次有广泛的联邦授权带薪休假，包括通常不会获得这种福利的人，比如兼职和零工经济工作者。但这项措施至少排除了一半的私营部门员工，包括美国最大雇主的员工，并给予小雇主拒绝休假的巨大回旋余地。

到目前为止，证据似乎表明确实如此。4月份发表的一篇被广泛引用的论文表明，人们在冠状病毒症状出现前两天左右传染性最强，并估计44%的新感染是由于尚未显示出症状的人传播的。最近，世界卫生组织的一位顶级专家表示，没有症状的人传播冠状病毒的情况“非常罕见”，但她后来收回了这一说法。

接触受污染的物体，然后将细菌感染我们自己，这并不是典型的病毒传播方式。但这是有可能发生的。对流感、鼻病毒、冠状病毒和其他微生物的多项研究表明，包括新型冠状病毒在内的呼吸道疾病可以通过接触受污染的表面传播，特别是在日托中心、办公室和医院等地方。但是，要让这种疾病以这种方式传播，必须发生一系列漫长的事件。保护自己免受冠状病毒感染的最好方法--无论是表面传播还是密切的人类接触--仍然是社交距离、洗手、不碰脸和戴口罩。

欧洲科学家的一项研究首次证明了基因变异和新冠肺炎(冠状病毒引起的疾病)之间存在强烈的统计联系。根据这项新的研究，拥有A型血的患者需要氧气或使用呼吸机的可能性增加了50%。

美国劳工部6月5日表示，5月失业率降至13.3%，这是美国就业市场的意外改善，因为就业反弹的速度快于经济学家的预期。4月份失业率达到14.7%，是二战后政府开始记录官方统计数据以来的最高水平，经济学家此前预测失业率将增加到20%。但失业率反而下降，雇主在4月份失去了2000多万个工作岗位后，又增加了250万个工作岗位。

常见症状包括发烧、干咳、疲劳、呼吸困难或呼吸急促。这些症状中的一些与流感的症状重叠，使检测变得困难，但流鼻涕和鼻窦堵塞不太常见。疾控中心还增加了寒战、肌肉疼痛、喉咙痛、头痛和新的味觉或嗅觉丧失作为要注意的症状。大多数人在接触后五到七天就会生病，但症状可能会在短短两天或长达14天内出现。

如果航空旅行是不可避免的，你可以采取一些措施来保护自己。最重要的是：勤洗手，不要再摸你的脸。如果可能的话，选择靠窗的座位。埃默里大学的一项研究发现，在流感季节，坐在飞机上最安全的地方是靠窗的，因为坐在靠窗座位的人与可能生病的人接触较少。对坚硬的表面进行消毒。当你坐到座位上，双手干净后，用消毒湿巾清洁座椅的硬表面，如头枕和扶手、安全带扣、遥控器、屏幕、座椅靠背口袋和托盘桌子。如果座椅很硬，不透气，或者是皮革或人造革的，你也可以把它擦干净。(在软垫座椅上使用湿巾可能会导致座椅湿润，传播细菌，而不是杀死他们。)。

如果你接触过冠状病毒或认为自己感染了冠状病毒，并出现发烧或咳嗽或呼吸困难等症状，请打电话给医生。他们应该就你是否应该接受检测，如何检测，以及如何在不潜在感染或暴露他人的情况下求医给你提供建议。

治疗里奥斯的佩吉·赖(Peggy Lai)医生说，呼吸机断开后，里奥斯通常是一个爱交际的人，主持一个广播节目，但他只用一两个词回答了问题。

“我看到重症监护室里的人躺在地上，就像死了一样，”他说。他想象在他的房间里有一个吸血鬼般的女人。他确信外面大厅里的人持有枪支，威胁着他。

“‘医生，你看到了吗？’”他回忆说。“‘他们想杀了我。’”

他问门是不是防弹的，为了安抚他，医生说是的。

像许多神志不清的病人一样，里奥斯先生将典型的医院活动扭曲成偏执的想象。他说，看着一名医院员工挂着一张纸，他觉得自己看到了套索，担心自己会被绞死。许多看似很小的导致神志不清的因素之一并没有帮助他产生妄想：他的眼镜还没有归还给他。

在住院10天后，他因脚部发炎在康复中心住了两个月，最近又回到了他位于东波士顿的公寓。里奥斯说，今年5月，他在墨西哥的父亲死于新冠肺炎。他回想起医院里的另一次幻觉。

“我看到了魔鬼，我问他，‘你能再给我一次机会吗？’他说，‘是的，但你知道价格，’“里奥斯回忆说。“现在我想我知道代价是我父亲。”

维克利说，在结束为期三周的住院治疗回到家两个月后，她一直在经历令人不安的情绪和心理症状，包括抑郁和失眠。她一直注意到香烟或木头燃烧的气味，这是她想象出来的。

她说：“我感觉就像掉进了兔子洞，我不知道什么时候才能恢复正常。”

她在范德比尔特大学医学中心的一名医生凯文·哈格曼(Kevin Hageman)医生说，她“相当严重地神志不清”。

维克利女士是一名越南移民，以前是一名健康的社区大学学生，主修生物化学。她说，她不记得拔出了呼吸管，但呼吸管又插了进去。但她回忆起恐怖与荒谬交织在一起的景象。

前一刻，日本的科学家在她身上测试化学物质；下一刻，她告诉他们，“‘我是美国人，我有权吃芝士汉堡和喝可口可乐，’”她回忆道，并补充说：“我甚至不喜欢芝士汉堡。”

伴随着这种躁动的过度活跃的神志不清，她经历了内在性的低度神志不清。哈格曼说，在离开重症监护病房后的恢复室里，当被问到基本问题时，她会盯着看10到20秒，并补充说，“没有什么是很有意义的。”

维克多设法拍了一张自己带着鼻氧管和额头伤疤的照片，发布到Facebook上，并用越南语写道“我还活着”，这样她在越南的父母就会知道她活了下来。但另一天，她给丈夫韦斯·维克利打了15到20次电话，反复说：“我给你两个小时来接我。”

“这令人心碎，”维克利说，他耐心地告诉她，她还不能被释放。“有四五天的时间，她还是想不起来是哪一年，总统是谁。”

现在，为了帮助克服这一经历带来的影响，她开始服用医生开的抗抑郁药，最近还去看了一位心理学家。

“人们认为，当病人康复出院后，一切都会好起来的，一切都结束了，”维克利说。“我担心如果当时病毒没有杀死我，会不会影响到我的身体，现在会杀死我？”