如果你是老年人和男性，冠状病毒是最致命的--新数据揭示风险

每1000名50岁以下的冠状病毒感染者中，几乎没有人会死亡。对于50多岁和60岁出头的人来说，大约有5人会死亡-男性比女性多。然后，随着年份的增加，风险急剧攀升。每1000名70岁左右或70岁以上的人感染，大约116人将死亡。这些是对新冠肺炎的死亡风险进行的一些首批详细研究得出的赤裸裸的统计数据。

自大流行早期以来，按年龄分列的冠状病毒死亡趋势一直很明显。加州大学圣克鲁斯分校(University of California，Santa Cruz)传染病研究员马尔姆·基尔帕特里克(Marm Kilpatrick)说，研究团队在西班牙、英国、意大利和瑞士日内瓦的普通人群中观察SARS-CoV-2抗体的存在，现在已经量化了这种风险。

基尔帕特里克说：“它为我们提供了一个更清晰的工具，让我们在询问对具有特定人口统计的特定人群可能产生的影响时，会产生什么影响。”

研究显示，到目前为止，年龄是感染者死亡风险的最强预测因素-这一指标被称为感染致死率(IFR)，这是指感染病毒的人，包括那些没有接受检测或出现症状的人，将因此死亡的比例。

新罕布夏州汉诺威达特茅斯学院的经济学家安德鲁·莱文(Andrew Levin)表示：“新冠肺炎不仅对老年人有危险，对50多岁、60多岁和70多岁的人来说也是极其危险的。”他估计，对于一个60岁的老人来说，得到新冠肺炎的致命性是开车的50倍以上。

但是“年龄不能解释一切”，英国剑桥大学的传染病流行病学家亨里克·萨尔杰(Henrik Salje)说。性别也是一个很强的风险因素，男性死于冠状病毒的可能性几乎是女性的两倍。不同国家在老年群体死亡人数估计上的差异表明，死于冠状病毒的风险还与潜在的健康状况、卫生保健系统的能力以及病毒是否在居住在老年护理机构的人中传播有关。

6月和7月，英格兰各地的数千人在邮局接受了针刺抗体测试。在随机抽取的10.9万名青少年和成年人中，约有6%的人含有针对SARS-CoV-2的抗体。这一结果被用来计算英国的总体IFR为0.9%-或者说每1000例中有9人死亡。15岁至44岁人群的IFR接近于零，65岁至74岁人群的IFR上升到3.1%，任何年龄更大的人都上升到11.6%。研究结果已经发布到MedRxiv预印服务器1。

西班牙的另一项研究始于4月份，在随机选择的家庭中对6.1万多名居民进行了抗体测试，观察到了类似的趋势。总人口的IFR约为0.8%，但50岁以下人群的IFR仍接近于零，然后迅速上升至11.6%，80岁及以上的男性为11.6%，该年龄段的女性为4.6%。研究结果还显示，男性比女性更有可能死于这种感染--这一差距随着年龄的增长而增大。

“男性面临的风险是女性的两倍，”马德里卡洛斯三世健康研究所的流行病学家Betriz Pérez-Gómez说，他参与了西班牙的这项研究。结果也已经发布到MedRxiv服务器2。

新泽西州普林斯顿大学的人口学家杰西卡·梅特卡夫(Jessica Metcalf)说，男性和女性免疫系统反应的差异可以解释不同的风险。她说：“女性免疫系统可能有优势，因为它能更早地检测到病原体。”

免疫系统也可能解释了老年人死于该病毒的高得多的风险。梅特卡夫说，随着身体的衰老，它会产生较低水平的炎症，新冠肺炎可能会将本已过度劳累的免疫系统推向边缘。她说，对于新冠肺炎患者来说，更糟糕的结果往往与增强的免疫反应有关。

英国的这项研究还比较了不同种族群体的结果。死亡率和发病率统计数据表明，英国的黑人和南亚人更有可能死亡或住院。但这项由伦敦帝国理工学院流行病学家海伦·沃德领导的分析发现，尽管黑人和南亚人比白人感染的可能性大得多，但他们死于新冠肺炎的可能性并不高。

研究人员指出，一些国家对IFR的估计存在显著差异，特别是对65岁及3岁以上的人群。例如，日内瓦的一项抗体流行率研究估计，65岁及4岁以上人群的IFR为5.6%。这一数字低于西班牙和英国的估计，西班牙80岁及以上的男性和女性的IFR约为7.2%，英国75岁或以上的人群的IFR为11.6%。

马里兰州巴尔的摩约翰霍普金斯大学布隆伯格公共卫生学院的传染病流行病学家安德鲁·阿兹曼(Andrew Azman)是日内瓦研究的一部分，他说，这种差异可能有很多原因。

糖尿病、肥胖症和心脏病等并存率较高的国家将有更高的IFR。然而，他说，拥有更好的医疗保健系统的国家能够更好地处理新冠肺炎重病患者，或者在疫情高峰期医院没有不堪重负的国家，将有更高的存活率。

研究人员说，一些差异可能归因于不同的研究是如何进行的。例如，不同研究中使用的抗体测试的可靠性差异，新冠肺炎死亡的记录方式，以及研究人员如何选择按年龄划分人群。

参与这项英语研究的伦敦帝国理工学院流行病学家露西·奥克尔(Lucy Okell)表示，数据中存在一些不确定性，因此研究之间的估计可能并不像看起来的那样不同。

但Salje说，各国报告的死亡率不同的一个重要因素似乎是病毒是否在疗养院或老年护理设施中传播。

在这些地方，身体虚弱的人生活在紧密的环境中，病毒可以在那里迅速传播。当这项英语研究将疗养院死亡人数考虑在内时，75岁或以上人群的IFR从11.6%跃升至18.7%。Salje估计，加拿大约85%的死亡发生在疗养院，其IFR将显著高于新加坡，新加坡的疗养院仅占死亡人数的8%。

基尔帕特里克说，虽然死亡估计对于理解病毒传播给不同年龄段的人的风险很重要，但它们并不能完整地讲述新冠肺炎造成的损失。“人们对死亡很着迷，但新冠肺炎似乎会导致大量的长期疾病，”他补充道。