新冠肺炎会伤透你的心，即使你没有任何症状

除了科学支持之外，新冠肺炎患者可能最终会出现长期的肺部疤痕或呼吸问题的想法是有道理的。毕竟，我们都听过这些故事，对吧？这种病毒会让幸存者解释他们是如何呼吸困难的，或者用女演员艾丽莎·米兰诺(Alyssa Milano)的话说，“就像一头大象坐在我的胸口上”。

我们也知道一些新冠肺炎患者的心脏也在跳动-但在过去的几周里，有更多的证据表明，即使是那些从未表现出冠状病毒感染症状的人，也会发生心脏损伤。这些可怕的发现有助于解释为什么大学和职业体育联盟在做出是否参加比赛的决定时特别谨慎。

从印第安纳大学的一名攻击性前锋处理可能的心脏问题，到休斯顿大学的一名球员因“我的心脏并发症”而选择退出赛季，消息传来得又快又猛。据ESPN报道，Power Five会议学校的十多名运动员已被确认在冠状病毒感染后出现心肌损伤；其中两个会议-十大会议和Pac-12会议-已经宣布将把所有竞技运动推迟到2021年。而在美国职业棒球大联盟，波士顿红袜队的王牌投手爱德华多·罗德里格斯告诉记者，由于他与COVID的比赛，他感觉自己已经“100岁了”，以及美国职棒大联盟因心肌炎而缩短的赛季-心肌炎-一种通常由病毒引发的心肌炎症。罗德里格斯说：“心脏是你身体最重要的部分，所以当你听到…。我有点害怕。现在我知道是什么了，还是挺吓人的。“。

为什么这些运动员(以及他们的联盟和会议)采取如此极端的预防措施？这是因为赌注太大了。虽然心肌炎通常会顺利解决，但它会导致严重的并发症，如心律失常、慢性心力衰竭，甚至猝死。就在几周前，前佛罗里达州立大学篮球运动员迈克尔·奥霍(Michael Ojo)在塞尔维亚打职业球时刚刚从新冠肺炎的一场比赛中恢复过来，就死于疑似心脏并发症。

背景是这样的：心肌炎似乎是由攻击心脏的病毒直接感染引起的，或者可能是由于身体过度侵略性的免疫反应引发的炎症造成的。而且它不是特定于年龄的：在“柳叶刀”杂志上，医生最近报道了一名患有多系统炎症综合征(MIS-C)的11岁儿童-一种罕见的疾病-死于心肌炎和心力衰竭。在尸检中，病理学家能够识别出存在于孩子心脏组织中的冠状病毒颗粒，这有助于解释病毒与她的死亡有直接关系。事实上，研究人员报告说，在6名死亡患者的实际心肌中存在病毒蛋白。值得注意的是，这些患者被记录为死于肺衰竭，既没有心脏受累的临床迹象，也没有心脏病病史。

纽约西奈贝斯山以色列医院心脏科副主任奥斯马·塞缪尔告诉我，一群年轻人患上了心肌炎，其中一些人在新冠肺炎康复后一个月左右。一名患者在认为自己已经从病毒中恢复四周后患上了心肌炎，他接受了一个疗程的类固醇治疗，结果却以心包炎(心脏周围囊部的炎症)的形式复发。第二名患者，40多岁，现在因心肌炎而心功能下降，第三名患者-一名40多岁的运动员-正在经历反复出现的危险的室性心律失常，为了保护，他必须戴上LifeVest除颤器。他的MRI还显示他的心肌纤维化和瘢痕形成，这可能是永久性的，他最终可能需要放置永久性除颤器。

这是一个非常棘手的诊断。心肌炎患者经常出现呼吸急促、胸痛、发烧和疲劳等症状，而有些人则根本没有症状。J.N.是一位要求不透露全名的医疗保健提供者，他告诉我，新冠肺炎的症状第一次出现在他的病例是在3月下旬。他最终在西奈山医疗中心住院，此前他出现了持续发烧，高达104华氏度，胸闷，恶心，呕吐和腹泻。

“即使是Advil和扑热息痛也不能帮助我发烧，”J.N说。他只有34岁，被诊断出患有COVID引起的心肌炎和严重的心力衰竭。由于他的心脏功能非常差，医生将他送进重症监护病房，并将他放在一个救命的主动脉内气囊泵上。他在医院住了两周，出院后复发，现在说：“我非常小心。我非常担心

据报道，新冠肺炎死亡人数中有7%可能是心肌炎所致。(其他人认为这个估计太高了。)。有时伴随而来的心律失常也令人担忧，研究人员发现，这种情况在新冠肺炎患者中相当常见。在J.N.的案例中，他注意到自己的心跳有几次进入了每分钟130次的范围。虽然这种情况在病毒患者中的流行情况尚不清楚，但一项研究发现，78%的没有新冠肺炎的患者出现了室性心律失常，其中多达30%的人在27个月后经历了严重的心律失常。

专家估计，一半的心肌炎病例都能痊愈，没有慢性并发症，但几项研究表明，新冠肺炎的患者在感染病毒几个月后就出现了这种情况的迹象。一项非同行评议的研究涉及139名患上冠状病毒感染并康复的医护人员，研究发现，在他们出现最初症状约10周后，37%的人被诊断出患有心肌炎或肌心包炎-其中不到一半的人在扫描时出现了症状。

任何这样的心脏后遗症在事实发生后几周到几个月都会挥之不去，这显然是令人担忧的，我们正在看到更多的证据表明这一点。德国的一项研究发现，在新冠肺炎康复的患者中，78%的人在最初诊断两个多月后表现出心脏受累，其中大多数人只有轻微到中度的症状。每10人中就有6人被发现患有持续性心肌炎。首席研究员埃利克·内格尔(Elike Nagel)在一封电子邮件中补充说，在强调个别患者不必紧张的同时，“我个人的看法是，COVID将在未来几十年增加心力衰竭的发生率。”

治疗心肌炎是一件苦差事。值得庆幸的是，一些急性病例可以自行解决，只需要医院监测，可能还需要一些心脏药物。我们了解到类固醇和免疫球蛋白-在其他地方有用-对急性病毒性心肌炎无效，尽管塞缪尔说，类固醇可能在年轻的新冠肺炎患者中发挥作用，这些患者似乎更多地出现了一种自身免疫性心肌炎。当然，一种有效的疫苗可以从一开始就帮助预防病例。

塞缪尔称，对于被诊断患有心肌炎的运动员来说，参加竞技运动至少三到六个月是“极其危险的”，因为存在严重心律失常或猝死的风险，几名运动员已经决定听从这些可怕的警告。随着每项运动进入旺季，我们可能会在不久的将来看到更多这样的决定。

那我们其他人呢？戴上口罩，保持社交距离，避免大型集会，多花点时间在户外。我会附和J.N.的建议：“小心。只是不要一开始就感染病毒。“。到今天为止，这仍然是我们最好的防守。